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2020年4月8日 11:23
第1次提问
宝宝九个半月 昨天中午一点开始发热 四月3号打的疫苗百白破和减毒脊灰 前三天都没有发热 从昨天中午开始 一直持续发热 最高烧到38.3 最低37.4 持续到现在 吃奶量减少 无咳嗽 感冒 鼻塞流涕 无排尿哭闹 腹部呼吸每分钟32次左右 请问医生 宝宝现在还在发烧 怎么办

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潘华医生
您好!宝宝的资料收到了!宝宝这种很常见,是病毒感染引起的急性上呼吸道感染,可以自愈,不用担心!
接下来1-2小时内编辑好文字详细回复您,回复中
2020年4月8日 11:46
潘华医生
您好!感谢您的信任!
1、宝宝9个半月,昨天中午1点开始发热,最高体温38.3度,血常规白细胞正常,单核细胞比例升高,CRP正常,宝宝这种情况应该是病毒感染引起的急性上呼吸道感染,病程3到5天,是可以自愈的,不用担心!病毒感染没有特效药,但是机体可以把病毒自行排除体外。
宝宝这次发热应该与4月3日接种的百白破及减毒脊灰无关,这两种疫苗如果有反应,应该在接种24-48小时内出现,一般不会在3天以后发生。
宝宝没有感冒、咳嗽、鼻塞症状,宝宝这种病毒感染,一般仅表现为反复发热,没有其他症状。
宝宝没有排尿哭闹,结合血常规白细胞不高,中性粒细胞比例不高,可以排除泌尿系感染。
综合以上分析,宝宝反复发热首先考虑为病毒感染引起的急性上呼吸道感染。
吃奶量减少也是这次病毒感染引起的,不要紧的。
小婴儿都是腹式呼吸为主,32次/分还可以的,不是很快。
2、治疗主要是对症处理。如果宝宝发热超过38.5或者39度,伴有不适,可以用退热药如泰诺林或者美林,宝宝体温最高38.3度,如果精神好,可以不用退热药。
宝宝目前仍在发热,按照病程,宝宝还没有到疾病痊愈的时候;宝宝可能会在72-96小时内反复发热,但是一般72小时左右体温一般会正常。
抗生素及一些清热解毒中成药对于病毒感染效果不明显,可以不吃。
3、宝宝发热期间饮食清淡饮食,继续母乳或者配方奶粉喂养,辅食可以吃米粉、米粥、烂面条等易消化食物,新的辅食暂时不添加,以免加重宝宝脾胃负担!
4、下面跟您说一下关于应用退热药的新观点及时机。关于退热药口服的最新观点:不再以宝宝体温超过38.5度即口服退热药为标准,而是以宝宝的舒适度决定是否用药,如果体温38度,宝宝即出现明显不适,是可以喂药的;如果体温39度,但是宝宝玩耍正常,可以再观察一下,出现不适再喂药。也不主张两种退热药交替应用,泰诺林或者美林选择一种即可。
5、宝宝目前9个半月,如果之前没有出过幼儿急疹,这次发热,也有出疹子的可能性,幼儿急疹的病原体是人类疱疹病毒6,症状一般以发热为主,尤其可能会有高热,病程3到5天,血常规白细胞正常或者减少,以淋巴及单核细胞升高为主,幼儿急疹的治疗也是对症处理,治疗原则同上。
6、家长注意观察宝宝精神及有无呕吐、咳嗽情况,如果3天后仍反复发热,退热后精神差,出现呕吐、咳嗽等新的病情变化,需要去医院就诊,必要时复查血常规及CRP,以调整用药。
总结一下:宝宝这次发热应该是病毒感染引起的急性上呼吸道感染,一般3-5天左右自愈,另外,注意宝宝热退后有无皮疹出现,如果有,可能是幼儿急疹。不管是普通病毒感染还是幼儿急疹,都可以自愈的!不需要用太多药物,不用担心!
希望可以帮助到您,有问题随时追问!