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2020年4月9日 15:37
第1次提问
4月婴儿从上周开始腹泻。最多一次一天三四次。然后泡了3天药浴(孕婴店)不管用后去了医院,验血说病毒引起的。淋巴细胞高。中粒白细胞低。医生开的药。大便化验不是轮状病毒引起的。婴儿期间也没有去别的地方。。也不可能是新冠。我们滨州已经清零好久了。也没有聚集。。我想知道这情况严重吗? 症状描述:刚开始拉肚子果冻状。有颗粒状白色物体,后来看看发绿。现在吃药2天了。大便次数一天2-3次还是。慢慢变绿。 患病时长:9天 用药情况:酪酸梭菌活散。蒙脱石混悬液。健胃消食口服液。地榆升白片。重组人干扰A2B喷剂

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2020年4月9日 15:58
尹苹医生
您好,感谢您的信任!
宝宝4个月,这9天来开始出现腹泻,最多大便每天3~4次,大便开始有些成果冻样,有白色颗粒状物质,应该是奶瓣,后来大便有点绿,曾经泡过药浴,化验血淋巴细胞高中性粒细胞降低,的确提示病毒感染排除轮状病毒胃肠炎,宝宝没有发热,呼吸道感染的症状,没有聚集性发病,而且咱们山东疫情控制的还很好的,新型冠状病毒肺炎,这个肯定是不考虑的,口服益生菌,蒙脱石散,两天左右的时间大便次数,每天2~3次,大便有点变绿
从图片上看,宝宝大便黄绿色稀,有未消化的奶瓣,宝宝目前存在腹泻的情况,

婴幼儿腹泻主要包括感染性腹泻和非感染性腹泻。
非感染性腹泻主要是指肚子着凉,饮食不当导致的消化不良,乳糖不耐受或者是食物蛋白过敏导致的腹泻等。
婴幼儿的胃肠道很娇嫩,天气着凉呀,喂养不当呀,很可能会引起消化不良,如果宝宝的生活环境没有明显的改变,我认为消化不良导致腹泻的可能性较小,
感染性腹泻主要是指病毒或者是细菌性的胃肠炎。
无论是细菌还是病毒性胃肠炎,常常表现为发热呕吐腹泻等。但是轻度的胃肠炎表现不典型,也可以仅仅表现为腹泻或者是呕吐。宝宝突然腹泻,结合血常规结果,我认为病毒性胃肠炎所致,腹泻可能性最大,一般情况下,腹泻超过7天左右的时间,常常会存在继发乳糖不耐受,乳糖不耐受导致的腹泻,可以表现为大便次数增多,边吃边拉大便发油,大便带有泡沫等宝宝腹泻7天了,我认为目前要考虑有可能存在乳糖不耐受的。在咱们自然界中是有大量的病毒的,不仅能让病毒可以导致胃肠炎,也可以由于诺如病毒呀,或者是腺病毒等其他病毒感染,所以虽然轮状病毒检查是没有问题的,也不能排除其他病毒感染的可能性,

诊断:
目前我考虑病毒性胃肠炎可能性最大,有可能会激发了乳糖不耐受。

下一步的处理。
病毒性胃肠炎根本没有有效的抗病毒药物。所以主要是对症处理。改善腹泻,避免脱水。

我的建议如下:
1,建议可以继续给宝贝口服蒙脱石散,这是一个胃肠道黏膜保护剂。蒙脱石散可以吸附胃肠道的毒素,具有收敛作用,能够充分的改善腹泻的情况,没有任何的副作用,唯一可能的就是在大便粘稠的时候口服,有可能引起暂时性的便秘。咱们宝贝口服的剂量是早中晚各一次,每次1克。在饭前或者是吃奶之前半个小时口服。蒙脱石散改善腹泻的作用还是比较明显的,腹泻反复时间长了,胃肠道黏膜反复受损,很容易导致迁延,蒙脱石散还是很重要的治疗腹泻的药物的,建议要口服,
2,可以同时给宝贝口服肠道益生菌,调节一下胃肠道,毕竟每个孩子体质不一样,有时候对不同的肠道益生菌反应也不一样,说不定哪个肠道益生菌更好一些。尽量的同一种肠道益生菌口服不要超过一个星期,您给孩子口服酪酸梭菌活散效果不是特别理想,也可以换用其他的,比如妈咪爱或者是金双歧或者是布拉氏酵母菌等看一下,
3,如果宝宝目前食欲是好的,所以应该也不存在脱水的情况。但是如果目前还母乳喂养的话,还是建议饮食妈妈忌口,油腻的辛辣刺激的,不要吃高糖的食物,保证宝宝液体的摄入,妈妈多喝汤水,保证奶水充足
5,因为腹泻超过7天,特别容易激发乳糖不耐受,在口服蒙脱石散和益生菌改善不是特别好的情况下,建议妈妈可以给宝宝口服乳糖酶看一下乳糖酶,这个是没有任何副作用的。比如儿歌乳糖酶。可以在喂奶之前15分钟给宝宝用温水冲兑之后喝下,然后再给宝宝喂奶。毕竟腹泻时间偏长的时候容易激发乳糖不耐受。
也可以尝试其他品牌的乳糖酶。比如,康利赋乳糖酶等。说不定哪一种宝宝反应更好一些。
6、在腹泻的时候,由于胃肠道蠕动比较快,胆绿素来不及还原为胆红素,另外呢,由于对母乳中铁剂吸收不是特别理想,就可以大便出现绿色,因为胃肠道蠕动比较快,消化液随大便排出体外可以出现粘液,这些随着腹泻的消退,都可以恢复到正常,不需要处理,
7、健胃消食口服液。地俞升白片是中成药物,缺乏有效的临床证据,不建议给孩子口服;干扰素喷剂对于胃肠道的病毒并没有效果,不建议的,另外虽然宝宝中性粒细胞下降,其实随着感染的痊愈,慢慢的也会回复正常,可以给宝宝口服维生素b4,早晚各5毫克,但一般情况下,只要是下降不明显,慢慢的就会正常了,不需要处理,

总之现在主要是口服蒙脱石散和益生菌治疗,可以同时口服乳糖酶,另外呢,要警惕脱水的情况,如果宝宝大便次数明显增多,每次大便量多,而孩子吃奶吃饭又不好,这种情况下可能会存在脱水,有的孩子会出现口唇黏膜干燥,嗜睡,没有力气等,如果孩子出现明显的烦躁哭闹难以安抚或者是嗜睡没有力气,或者是通过大便丢失的远远小于口入的,这种情况下必要的时候就要静脉补液了,当然一般情况下只要孩子吃得好就不会存在,也不要太紧张,

希望我的回答能够帮助到宝宝,也祝宝贝早日康复!有疑问咱们再随时沟通。
2020年4月9日 16:04
第2次提问
那现在这个地榆升白片需要吃吗?现在孩子偶尔出现干呕的情况。比较淘。。
尹苹医生
02:52
转文字
2020年4月9日 16:11
尹苹医生
不建议口服地榆升白片,这是个中药,缺乏有效的临床证据,不建议给孩子口服。可以给宝贝口服维生素b4,早晚各5毫克,或者说两个星期之后复查就行,因为很多孩子自己就会恢复正常了,不用药也会恢复正常。

继续口服蒙脱石散益生菌看一下,必要的时候可以适当的把蒙脱石散加加量。比如说增加到早中晚各两克。挺安全的这个药物。除了可能大便粘稠的时候口服导致便秘,没有其他的副作用。建议最好同时口服乳糖酶。

祝宝宝早日康复,有疑问咱们再沟通~
第3次提问
好的大夫。谢谢您。第一次当父母的在疫情期间孩子生病是最担心的。也是没经验。那我定时给孩子吃上四五天药看看什么情况吧。毕竟从就诊吃药来算这才两天。那我再等等。。谢谢大夫。乳糖酶药店有卖吗?
2020年4月9日 17:09
尹苹医生
非常抱歉,让您久等了,感谢您的好评~
我建议可以口服药物看看,不要太着急了~
乳糖酶有时候在药店可能不是很容易买到,在京东上呀,或者大型的育婴店,或者是医院应该能够买到的,

再次感谢您的信任,祝宝宝健康茁壮成长!

TA的问答

孩子两岁最近经常身上脖子腿出现成片红色小包,会比较痒痒宝宝一岁5个月,拉肚子有8天,最多一天拉5-6次,今天去医院检查说是轮状病毒感染,刚刚又拉了绿色黏液血便,像这种情况该怎么办?您好医生,孩子2岁4个月,23号开始咳嗽,嗓子里有痰,24号流一点清水鼻涕,昨天开始吃饭时咳嗽的比较厉害,今天也是只要吃饭的时候就比较容易咳嗽,睡觉的时候倒是咳嗽的次数不多,气息也比较平稳,今天我给孩子吃了点蜂蜜,其他就是多喝水,请问医生还有什么办法?需要吃药吗?孩子到目前为止没有发烧,就是咳嗽厉害 流清水鼻涕,今天是感冒第三天。需要去医院吗?谢谢医生症状描述:面部脖子头皮有小疙瘩 患病时长:一个多月 母乳宝宝九个月,辅食一天两次,一次饭一次水果,最近吃的不多。没有发现食物药物过敏。突然脸上起疙瘩,晚上要搂睡,以为热疹,早起多,白天会小一点,就像闭口一样,但是一个多月没有消。前天早上拽衣服挠肚子发现胸口有小疙瘩。后背也有,也是类似闭口 最后一张是两个月时候热疹严重,后来摸宝宝一抹灵褪掉了。小孩子前几天发烧,吃了头孢,没有作用,后面去医院检查,说可能有点肺炎,呼吸有点急促,然后給配了头孢的点滴,皮试的时候显示过敏,现在发烧是好了,还是有点咳嗽,我就想问下医生,就是前几天的呼吸有点急促会不会和她吃的头孢药有关系,因为皮试是过敏的,然后需不需要吃什么药来解这个头孢的过敏