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2020年4月7日 06:32
第1次提问
喉咙里,往气管的方向,总感觉像呛了一口水,感觉被淹着,想咳嗽,但是可以不咳,偶尔一天内也会咳一两下。已经有一周多时间了。这两天睡前有嗓子痒,睡前吃了甘草片。请问这是怎么回事?谢谢 3月下旬因为有点喘咳做过血常规和CT

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张海红医生
非常感谢您的信任和提问!我正在回答您的提问,由于手机打字慢,因此请您耐心等待!请谅解!请您等待期间不要发来任何提问,以免浪费你的追问机会(共有3次追问机会)。


2020年4月7日 07:35
张海红医生
非常感谢您对我的信任和提问!实在不好意思让您久等了,我已阅读您的病情资料。从您提供的以上病情信息来看目前首先考虑您是急性咽喉气管疾患导致的以上不适,首先考虑为急性咽喉气管炎症。
为了更加全面准确的回答你的提问,请你一定要如实补充以下信息,这对于我进一步回答你的提问很重要,请理解并配合我!我看您3.18去武汉市第7医院作了血常规和胸部CT检查,当时你因为有点喘咳,请问您从3月初到现在有发热咳痰症状吗?你当时咳喘症状严重吗?你当时看了医生,医生是否给您听诊了你的肺部,说您的肺部有干性或者湿性啰音吗?当时医生给您是怎么下的诊断,具体用了哪些药物,有效吗?(请您把你就医时医生给你写的病历和您的所有用药拍照发给我看看)。你是从哪一天开始不再咳喘?你3.18日的血常规结果提示淋巴细胞的绝对值稍微低一点,但是还不够新冠肺的诊断标准:淋巴细胞低于0.8 (你的结果是1.09)。你3.18就医时医生是否给你取咽部分泌物检测了新型冠状病毒核酸,是否给你抽血查新型冠状病毒特异性抗体IgM和IgG?你从3月初到现在是否接触过新冠肺的确诊者或者密切接触者或者无症状感染者或者境外人员?你居住的小区出现2019新型冠状病毒肺炎患者清零多少天?你在发病前及发病后接触过流感、发热、咳嗽、肺结核的患者吗?你近20天是否有受凉劳累史?您的喉咙里,往气管的方向,总感觉像呛了一口水,感觉被淹着,想咳嗽,但是可以不咳,偶尔一天内也会咳一两下。你总感觉像呛了一口水一样,是指您的咽喉及以下的部位总有水样分泌物粘附感吗?你咳嗽有痰吗?是白色还是黄色还是绿色脓性痰液?痰量多吗(每日咳痰量共约多少毫升)?你感觉痰液是从喉咙以下的部位咳出来的还是从喉咙部位咳出来的?你是清嗓子式的咳嗽吗?你有上述症状已经有一周多时间了。这两天睡前有嗓子痒,睡前吃了甘草片。你睡前有嗓子痒的时候是否想咳嗽?您睡前吃了甘草片后嗓子痒的症状是否有减轻?你近期是否餐后有胃胀、反酸、“烧心”的感觉?你是否夜间可以平卧入睡,或者夜间在入睡后因为胸闷气促而惊醒?你有没有经常胃胀、饭后咳嗽(特别是进食辛辣刺激性食物后咳嗽)?你是处于站立位还是平卧位咳嗽严重些?你近1周是否伴有喉部发出喘鸣音(可听见呼气时肺部或者气管、喉咙处吱吱响,有没有吹哨一样的声音?)、伴有胸闷、气促、喘息、呼吸困难、胸痛、咳血症状?你目前有全身酸痛、乏力、声音嘶哑、咽痛、头痛等症状吗?你近期有鼻塞鼻涕吗?若有鼻涕,请问是什么颜色的鼻涕?鼻涕多吗?你是否有鼻部分泌物倒流入咽喉部的感觉?是否有咽后壁粘液粘附感?你是否目前处于孕期或者哺乳期?你的职业是什么?平时讲话多吗?既往是否有食物药物过敏史?是否有慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、哮喘、肺结核、慢性荨麻疹、慢性胃炎、反流性食管炎、糖尿病或心脏病等其他疾病?是否长期吸烟、饮酒、进食辛辣刺激性食物?你平时经常感冒发烧咳嗽吗?您近期是否有体重明显减轻等症状?您睡觉经常打鼾吗?你发病以来能否正常进食?大便正常吗?每日小便量在1000-2000毫升之间吗?

建议您目前行以下初步处理:
1出门在公共场合依然要作好防护措施,一定要正确地戴口罩,勤洗手,和他人保持1米以上的距离,室内一定要注意通风清洁。多饮水(一般每天温开水1000毫升以上),清淡高蛋白高维生素饮食,如:瘦肉、鸡蛋(对鸡蛋不过敏)、鱼、豆类、补充富含维生素C的水果(如:橙子、猕猴桃等)和蔬菜、少讲话、适当休息、不要熬夜和劳累、少到人多的地方去、勤洗手、不要与发热咳嗽患者密切接触、不吸烟不饮酒、不要吸入刺激性气体(如:冷空气、雾霾、粉尘、油烟等)。监测体温,每日4次:清晨、12时左右、19时左右、睡觉前。若超过37度为发热。体温超过38.5°时口服退热药“对乙酰氨基酚” 0.5克/次,若持续体温在38.5°以上,可间隔4-6小时后重复用药一次,每日最多口服“对乙酰氨基酚”4片,即0.5X4=2克”。或者口服退热药:布洛芬片,每次0.2克,若持续发热,可间隔4-6小时后重复用药一次,24小时总量不超过4次,即0.8克(服用退热药的注意事项:对其他非甾体抗炎药过敏者禁用,孕妇禁用,哺乳期妇女慎用,对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用,肝肾功能不全者慎用,严重肝肾功能不全者禁用。服用本药期间不得饮酒和含有酒精的饮料。)。服用退热药物后会多汗,一定要大量喝含有钾及钠的饮料,如:牛奶、运动饮料。体温超过38.5°时请同时使用物理降温法,如:去药店购买退热贴(具体使用方法详见药品说明书)。用温水或者75%的医用酒精擦浴颈部,手心、脚心等。
张海红医生
体温在38.5°以下时不建议使用退热药物,这样便于观察到您的真实体温。过早过多的使用退热药物有可能会掩盖您的真实体温,从而难以判断病情。若体温超过37°(水银体温表,贴近腋窝皮肤夹紧测量5分钟)时请立即去当地医院就医,要作血常规、CRP 、常见呼吸道病原体(包括流感病毒),胸部CT、2019新型冠状病毒感染的相关病原学检查。每个人的体温在24小时内是波动的,下午体温较早晨体温稍高,在下午13时-18时体温稍高,在凌晨2时-6时体温稍低,在剧烈运动、进餐、劳动时体温可略升高,但是24小时内的体温波动范围一般不超过1°。一般说来,成年人的腋下体温在36-37°之间(水银体温表,贴近腋窝皮肤夹紧测量5-10分钟)。女性在月经前和妊娠期体温稍高于正常。

2、若你有咽喉痛等不适,请舌下含服或者口服治疗咽喉炎的中成药,或者用点中药喷雾剂直接喷口腔,效果比较好,因为这个平台不允许推荐中成药,抱歉我不能具体推荐药物的名称。(你可以到你们当地正规的药店问一下执业药师就很容易买到),注意同一种类型的药物只要选择一种即可,不要同时选择多种,用药前仔细阅读药品说明书,严格按照药品说明书用药。你也可以使用“华素 (西地碘含片)(1.5mg/片,口腔内含服,每次1片,每日3~5 次。有局部抗菌作用。注意:甲亢患者和对碘过敏患者禁用)。另外,要坚持早晚刷牙,坚持三餐后和每晚睡前用温的淡盐水漱喉咙(每日共漱口4次)。漱口时仰起头,张口发“啊”音,使含漱液能清洁咽后壁,共含漱口三次,吐掉。漱口后再喝一杯淡盐水,可以清洁和湿润咽喉。淡盐水用开水加盐尝出淡咸味放至室温即可使用。这样可以缓解您的咽部症状。另外,你也可以去购买“复方硼砂含漱液”含漱口(注意:含漱后应吐出来,不要咽进食管。具体用法详见药品说明书)。)


你是否需要使用抗生素和其余的药物我要待您补充完相应的病情信息后再继续回答您,请理解配合我!



可以试用绿色止咳方法:
一、梨、冰糖、红枣煮水喝。这是最简单的食疗方法,每天喝几杯对咳嗽有治疗效果。
二、早上喝一点点淡盐水,这样有助于缓解咳嗽症状,对于咽喉炎、呼吸道感染导致的咳嗽有一定的缓解作用。
三、药店买川贝,然后把新鲜的雪花梨中间的核挖掉,把梨子的皮去掉,把2钱川贝放在雪花梨内,放在蒸锅内隔水蒸熟后趁热食用,也可以同时加冰糖。
四、蜂蜜白萝卜水制作方法:
1、将白萝卜去皮,切成萝卜丁或萝卜丝,不需要切整个白萝卜,小半个就足够了。
2、将切好的白萝卜放入碗或玻璃杯等容器中。加入蜂蜜,直至所有的白萝卜均能接触到蜂蜜。
3、白萝卜内的水分在蜂蜜的作用下会慢慢地渗透出来,2-3小时后,倒出容器中的蜂蜜白萝卜水,并加入温开水(水温不宜过高,否则会影响口感),直接饮用。
4、将剩余的白萝卜水放入冰箱中保存,每天取出少许加温开水饮用3-4杯,多数有效果,2天左右咳嗽就会有好转。
五、如果咳嗽明显,难以控制,影响到睡眠和休息时,可以临时含服少量蜂蜜,这样可以在咽喉局部形成保护膜,从而很大程度上缓解咳嗽症状。

提醒您在使用任何药物前都要明确自己是否存在对该药过敏,若有过敏史就不要使用该药,若无过敏史但是在使用药物过程中出现了荨麻疹、皮肤瘙痒、声音嘶哑、呼吸困难等过敏现象则立即停药且立即去医院看病。若有严重的肝肾功能不全和精神神经疾患和血液系统疾患等疾患,则不要使用以上任何药物,则立即去医院看呼吸内科。要注意每24小时的排小便量是否在700毫升以上,若少于700毫升请立即就医。

请你用勺子或者筷子向下用力压住舌头前2/3与后1/3交界处, 同时发“啊”的声音,充分暴露出双侧的扁桃体、舌面和咽后壁。注意图上最远最深的地方就是咽后壁,一定要有充分的光线才能看清,你自己能看清才发给我,否则对我来说就没有临床价值(可以请旁人帮忙给你拍照,把手机拿高些,正对着咽后壁)。要检查下咽后壁粘膜和扁桃体是否有充血和脓点?若有脓点则要加强抗感染治疗,可能要输液治疗!请拍照发给我看看。


欢迎您根据以上提示再次提问咨询!我一定回复!为了节省你的免费咨询次数,请您一次性补充完所有以上我需要你补充的信息和你想咨询的内容。如果我的回复对您有用,请您有空时给我在留言区评价,衷心感谢您的信任和提问!祝您早日康复!
2020年4月7日 09:05
第2次提问
之前还出现过喉咙被什么勒住了一样不舒服。我来回答您的问题: 1.3月初到现在未出现发热咳痰 2.当时轻微咳喘 3.医生并未停诊肺部 4.做完检查,医生根据检查结果做判断 5.开药:柠桉蒎肠溶胶囊,复方头孢,胸腺肽肠溶胶囊 6.3.18未做核酸,ohm.lgG。2月底做过3次核酸,第一次疑似,第二三次阴性 7.3月初到现在未接触 8.小区情况不清楚 9.发病前后也未接触 10.近20天未受凉劳累 11.咽喉以下常感觉有 12.干咳 13.之前咳嗽出过黄痰,痰量不多 14.感觉痰液从喉咙咳出 15.嗓子痒想咳一般在晚上,吃了甘草片就睡觉了,半夜不咳了 16.餐后没有胃胀反酸,平时偶尔有一点点烧心 17.夜间可以平卧入睡,最近平卧入睡比较多。也没有餐后胃胀,饭后未咳嗽 19.对比站立和平卧,站立咳嗽多一点点。 20.喉部没有喘鸣声 21.目前肩颈不适,偶有乏力 22.偶尔半夜鼻塞,翻个身一会就好了 23.鼻涕很少 24.没有鼻部分泌物倒流 25.咽后壁好像没有粘液粘附感 26.不孕妇哺乳期 27.平时说话不多 29.有慢性咽炎过敏性鼻炎 30,偶有腹泻
2020年4月7日 09:33
张海红医生
01:21
转文字
2020年4月7日 09:45
张海红医生
考虑你目前的上述症状很有可能是
感染后咳嗽,感染后咳嗽是指呼吸道感染急性期的症状,如:咳痰、发热、咽痛等症状已消失,但咳嗽症状迁延不愈的一种独立疾病。呼吸道病毒、细菌、支原体、衣原体等多种病原体感染均可引起感染后咳嗽,多表现为刺激性干咳或者咳少量白色粘液痰,伴咽痒,常于讲话、运动、冷空气刺激时诱发或者加重,胸片无异常,通常持续3- 8周,部分患者可能持续更长时间。急性呼吸道感染后导致气道上皮细胞损伤、气道反应性增高、病毒引起呼吸道炎症、神经源性炎症、咳嗽敏感性增高等是本病的主要发病机制。对冷空气、化学刺激等敏感性增高,易咳嗽。建议你除了要按照我的第一次回答的第1+2点加绿色止咳方法去处理外还要行以下处理:
1.口服药物“阿斯美(复方甲氧那明胶囊)每次2粒,每日3次,饭后服药,连续治疗7-10天(孕期和哺乳期妇女禁用该药,用药期间不要饮酒和服用对中枢神经系统有抑制作用的药物,如:舒乐安定等镇静药物”。严重心血管疾病患者禁用该药,用药期间不要驾驶车辆和从事高空精细作业。)可以减轻气道的高反应性和过敏性咳嗽。

 
目前我说的以上治疗方案只是经验性的治疗,因为我没有给你进行面对面的接诊,所以我的回答可能是不全面的,请您暂时按照上述方法去治疗,在治疗的过程中若病情加重了或者治疗7天无效,请您要去医院看呼吸内科门诊,要行口腔、鼻腔、咽喉、胸片、血常规、CRP、变应原特异性IgE、肺功能、支气管舒张试验(支气管激发试验)、皮肤过敏原检测、诱导痰细胞学(嗜酸性粒细胞)、呼出气NO等检查,根据检查结果再作下一步的检查和治疗。
 
2020年4月7日 09:54
张海红医生
针对你目前的颈肩部不适建议你不要长期埋头工作,要作局部理疗按摩(可以自行购买理疗器材)。针对你的过敏性鼻炎,请您不要吸入过敏刺激性物质,如:冷空气、花粉、尘螨、香水、油烟等。若近期过敏性鼻炎发作了,建议购买抗过敏的药物,如:开瑞坦或者喷鼻用糖皮质激素如:辅舒良、布地奈德鼻腔喷雾剂、内舒拿等,以上抗过敏的药物要至少连续使用4周以上若病情稳定了方能停药。
张海红医生
欢迎您再次提问咨询!我一定回复!祝您早日康复!


请你就近在你们当地正规的药店或医院购药。因为这个平台近期因为交通管制的原因不能给湖北省的客户邮寄药物。请理解配合!
2020年4月7日 12:56
张海红医生
您好!您有慢性咽炎史,导致慢性咽炎的病因有很多,如:急性咽炎反复发作、各种鼻部及呼吸道慢性炎症、慢性扁桃体炎、牙周炎、以及反流性胃炎、食管炎、长期张口呼吸、烟酒过度、讲话太多、常食辛辣食物、粉尘雾霾等有害气体的长期刺激、过敏体质、营养不良、贫血、消化不良、过劳、免疫力差、维生素缺乏、心血管疾病、内分泌功能紊乱等。针对慢性咽炎的治疗如下:
首先,要坚持每日早晚刷牙,坚持三餐后和每晚睡前用温的淡盐水漱喉咙(每日共漱口4次)。漱口时仰起头,张口发“啊”音,使含漱液能清洁咽后壁,共含漱口三次,吐掉。漱口后再喝一杯淡盐水,可以清洁和湿润咽喉。淡盐水用开水加盐尝出淡咸味放温即可使用。你也可以去购买“复方硼砂含漱液或者呋喃西林液或者2%硼酸液”含漱口(具体用法详见药品说明书)。睡前漱完后不再饮水进食。如此坚持下去,您的咽炎会缓解的。这个很简单,关键在于坚持,跟刷牙一样,养成习惯就好了。另外,请用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。可用一个大的碗或汤盆,多放一些煮沸的盐水,张大嘴对着蒸汽吸气、呼气,每次大约10-15分钟,每天2-3次。。
其次才是药物。慢性咽炎多不需要吃抗生素。建议您使用清热解毒的中成药,因为这个平台不允许推荐中成药,抱歉我不能具体推荐药物的名称。(你可以到你们当地正规的药店问一下执业药师就很容易买到),注意同一种类型的药物只要选择一种即可。按说明书服用。要坚持使用,即使症状缓解,尽量用足一个月。平日可以泡菊花茶、胖大海喝。若是慢性肥厚性咽炎,除了上述治疗外,还可以用激光、冷冻或者电凝固法去除增生的淋巴滤泡。同时,要积极治疗口腔和鼻腔疾患,消除炎性病灶,对防治咽炎也不容忽视。
慢性咽炎之所以会形成主要是因为咽喉部受到慢性刺激,减少乃至避免慢性刺激是避免咽炎加重直至好转的最重要的因素。要注意避免生姜、辣椒、芥、蒜及一切辛辣食物,避免干燥、过冷过热的食物、避免吸烟饮酒、咖啡浓茶等的摄入。不要熬夜和受凉劳累,多喝水及清亮饮料。室内要注意清洁通风,加强室内加湿器的使用。要清淡高蛋白高维生素饮食,如:瘦肉、鸡蛋(对鸡蛋不过敏)、鱼、豆类、新鲜的水果蔬菜、少讲话,冬天出门要戴口罩,使口鼻不受干冷空气的刺激,咽炎的治疗贵在坚持,只要您持之以恒,摆脱不良生活习惯,会好转的。

欢迎您再次提问咨询!我一定回复!如果我的回复对您有用,请您有空时给我在留言区评价,衷心感谢您的信任和提问!祝您早日康复!

TA的问答

医生你好,我从3月18去医院看病诊断为支气管炎以后,把医生开的药吃完以后感觉好了。过了几天又感觉胸闷咳嗽有痰,隔两天又没症状,再隔了两天又开始有症状了,想问问医生是什么情况,能不能就这情况开点药?喉咙里,往气管的方向,总感觉像呛了一口水,感觉被淹着,想咳嗽,但是可以不咳,偶尔一天内也会咳一两下。已经有一周多时间了。这两天睡前有嗓子痒,睡前吃了甘草片。请问这是怎么回事?谢谢 3月下旬因为有点喘咳做过血常规和CT近2年,经常在感冒好后还会继续干咳1个八月甚至2个来月。但年前感冒好后咳嗽已三个月了还未好。请教咳嗽唾沫带血 嗓子有的时候会说着说着话就痒觉得有东西压在嗓子眼 然后咳 就有血 医生您好,本人28岁。男。 症状描述:最近下午或者晚上吃饱饭后,感觉胸口有点闷,靠近喉咙的位置感觉有点东西塞住的感觉,喉咙不痛,体温晚上时相对平日高,最高36.9或者36.8℃,平时36.5左右。晚上偶尔有几声咳嗽,少量白痰。有时胸闷时就会心跳的比较快,觉得呼吸不是吸满的,要深呼吸才吸满。身处广东,无湖北或者武汉接触史。 患病时长:之前咳嗽拖了挺长时间,可能有一年,18年尾时拍过片子,医生说轻微肺气肿,肺纹理增粗。吃了药后,偶尔咳嗽几声就不在意。后来肺炎爆发,自己担心就在2020年2月7日去医院检查,拍片结果是支气管性肺炎。 用药情况:医院开药有久邦的头孢地尼片,甲氧那明胶囊阿斯美和蓝芩口服液。吃了后效果不错,后来吃完医院的药后,自己买了头孢地尼片和阿斯美吃,偶尔觉得胸闷,呼吸没那么顺畅时服用。 医院检查:医院检查支气管性肺炎。 请问医生现在还需要用什么药物才能根治?生活方面,饮食方面有什么需要注意?谢谢!