您好,感谢您的信任,病史已详细了解。
一.先给您科普一下关于月经的小知识:
1.按照惯例,月经来潮的第1日即为月经周期的第1日。月经周期是从本次月经第一天到下次月经第一天为一个月经周期天数。整个月经周期又分为两个时期:卵泡期和黄体期。
1)卵泡期自月经来潮之日开始,至黄体生成素(LH)达高峰前一日结束。卵泡期子宫内膜厚度一般从4-5mm每日逐渐增厚到排卵期的8-10mm。
2)黄体期自LH达峰之日开始,至下次月经来潮时结束。黄体期子宫内膜厚度一般从8-10mm逐渐增加到月经来潮前的14-15mm。
成年女性的月经周期平均持续28-35日,提前推迟一周之内都算正常。其中卵泡期约为14-21日,黄体期约为14日。20-40岁女性的月经周期变化相对较小。而在月经初潮后的头5-7年里及绝经前的最后10年内,周期变化要明显得多。
一般来说,月经周期的长度在25-30岁时达到峰值,此后逐渐缩短,因此40-49岁妇女的月经周期稍有缩短。月经间期的变化主要是由卵泡期变化导致;而黄体期保持相对稳定。
2. 月经来潮:子宫内膜在雌激素的作用下持续增厚,如果女性排卵后未怀孕,排卵后孕激素升高,使子宫内膜分泌期改变,到子宫内膜增厚到14-15mm时,由于增厚的子宫内膜下螺旋动脉扭曲,导致缺血坏死,这样就子宫内膜脱落出血形成月经。
二.现就您的问题进行解答:
1.看了您的各项化验结果,基本还算正常,纤维蛋白原略低,但还不至于导致自发性出血,偏低应该和您乙肝大三阳有一定关系,但目前肝功能正常,所以这种出血目前不考虑为肝功能异常所致的凝血功能障碍引起的出血。但是由于这不是我们妇科的专业,您最好还是到肝病科或血液科再去进一步咨询。
2. 其他的血常规、生化、甲功、B超、血HCG、白带等均大致正常,性激素六项FSH偏高,目前应该还是考虑卵巢功能障碍导致的不规则出血。
3.治疗上您这次出血6天了,根据您的B超显示的子宫内膜厚度,可以当作月经第六天,您当地医院开的克龄蒙(就您图中的药物)是可以的,就是调节卵巢功能。吃法:您目前没有贫血,可以当作月经第6天,每日一粒(先白片11天,再红片10天),一共21天吃完(大部分药吃上一周左右出血会停止),吃完以后一般3-7天月经来潮,再从月经来潮的第一天开始,重复上述服药方法,连续3-6个月,绝大部分可以调整过来的。
4.由于月经受很多因素影响,比如情绪激动、熬夜、地域改变等都会影响,建议几点如下:
1)改善不良的生活习惯、环境因素和精神因素以免影响到性腺输出而引起月经失调。
2)减缓工作生活中的压力,让心情放松,情绪的异常波动都必然干扰中枢神经的正常工作,从而影响到决定月经变化的卵巢功能的调控,使月经期紊乱。
3)切勿滥用药物,不吸烟,不盲目减肥。
4)适当锻炼,如游泳、跑步快走、做有氧操等,因为运动可以增强体质、保持体型,还可以缓解精神压力。
5)注意饮食的均衡和多样化。
5.其实假如您同时有避孕要求,也可以口服优思明,这个可以调经,同时也能避孕,而且里面的孕激素是纯天然的。优思明服药方法:月经第一天开始口服,每日一片,连续21天,停药7天。从第8天在开始服药(一般停药3-4天来月经,但不管哪天来,都第8天开始在服用),再连续21天,如此反复3-6月也可以,如果肝功能正常,您可以一直吃到准备怀孕。
6.所有的这些雌孕激素药物,都有注意事项:
如果有怀疑或确诊子宫、乳房恶性疾病的不能吃,有
血栓性病史的(如下肢静脉血栓、脑中风、肺栓塞等)不能吃,肝肾功能不全的不能吃,年龄大于40岁不建议吃。您现在年轻,一般上述疾病都罕见,吃药期间定期(3-6月)查下肝肾功能和乳腺、子宫附件B超、血粘度等。口服避孕药期间不能漏服的,否则会影响避孕效果和导致阴道不规则出血。
希望能给您带来帮助!