2020年4月21日 14:29
第1次提问
医生您好,我的问题是牙齿地包天,现在已经24了。了解到矫正代价很大,很犹豫,想问一下除了影响美观还有没有其他影响,是否有必要矫正?

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2020年4月21日 15:09
郝泽良医生
反合是一种既影响美观又影响功能的错合畸形类型。

这里说的功能并不是说影响吃饭,而是指咬合循环。

正常情况是上前牙轻轻覆盖下前牙,吃东西牙齿相碰的时候,下牙顺着上牙往前滑,后牙瞬间脱离咬合接触,只有前牙接触的情况。这叫做前伸咬合引导,前牙受力小,不能承担很大的咬合力,这样只要前牙接触后牙分离的情况咬合力就可以瞬间降低。但是如果前牙接触的同时后牙也接触,这就叫错前伸咬合干扰,只要有后牙参与的,咬合力都很大,因此无论任何时候牙齿咬合力都很大,因为没有单纯前牙咬合的时候。

反合就没有前伸咬合引导,所有吃东西的时候都有后牙的参与,就会造成咬合模式一直都是牙齿受力很大。牙齿长期受力一直很大,就会在口颌系统最薄弱缓解出问题。

有的人的薄弱环节在牙体,长期以往,就会出现磨耗过重,牙齿劈裂,牙齿冷热刺激敏感等等。有的人薄弱环节在牙周,长期以往,就会出现牙龈退缩,牙齿松动等等。有的人薄弱关环节在关节,就会出现关节弹响疼痛甚至绞索等等。

总之,不好的咬合从长远来看对于口颌系统的稳定是不利的。虽然可能近期不会有很大的问题。对比一下那些症状,可能有的应该已经有了。
2020年4月21日 15:15
第2次提问
😭那请问该如何矫正呢?需要手术吗?会要戴牙套好几年吗?
2020年4月21日 15:23
郝泽良医生
如何矫正就得具体情况具体分析了。你提供的资料不够。起码需要有带有眼睛耳朵的正面像,和侧面像,侧面要评估骨骼畸形和牙齿的严重程度。水平面参考系就是眼耳平面,所以得露眼睛耳朵的侧面九十度像。

只能说一下大概原则。反合分为牙性反合,骨性反合,功能性反合。牙性反合就是侧面看骨骼正常,但是牙齿地包天。骨性反合就是上颌骨后缩,或者下颌骨前突,或者二者都有,骨骼的畸形合并牙齿反合。功能性反合就是牙齿可以后退到前牙切对切。

单纯牙性反合,轻中度骨性反合,可以靠单纯正畸来解除反合。重度骨骼畸形反合需要做正颌手术,正畸正颌联合治疗。疗程大概一年到三年,根据不同的情况疗程也会有差别。
2020年4月21日 15:30
第3次提问
好的,谢谢医生。我找时间去医院看如何矫正
郝泽良医生
好的。目测属于牙性反合,或者带一点骨性问题。

TA的问答

郝医生,您好! 我之前总是左侧颞下额关节疼(5年前) 然后在县级医院打过针 之后在县级医院戴牙套,没有拔牙,只切过牙齿,龅牙没有矫正好,之后因为学业摘除牙套。4年前戴的牙套,牙套戴了1年半。 戴牙套的期间左侧颞下额有时疼痛,左侧耳朵附近肿过几次。牙套加力的时候会疼痛一会。 现在张口受限,关节有弹响,左侧颞下额关节很少疼痛了。 图三是5年前拍的片(未戴牙套前) 我在2021年1月去武汉就诊,医生说无大问题,如果疼痛就搽药。 我想咨询一下,我的关节是否有问题,以及您是否建议我再次佩戴牙套,如果我再次佩戴牙套,是否对我的牙齿有不利影响。您好,我因十几年前门牙外伤折断,在2014年做了牙齿贴面,2020年发现牙齿与牙龈接触部位有缝隙并且有牙龈上移的状况。除自己能看到以外,并无其他不适。一年洗牙一次,按时用电动牙刷早晚刷牙,有用水牙线的习惯。想请您看一下这种情况需要重新做牙贴面吗?还是牙龈有了疾病需要治疗?谢谢您医生您好,我深覆颌露龈笑,牙齿不整齐,两年前选择隐适美矫正,拔了四颗牙开始矫正,现在已经两年多了,仅仅是牙齿排齐了,但是深覆合和露龈笑丝毫没有改善,我很心急让医生给我换成了传统的托槽,后来自己不甘心又到外院问了其他医生说我这有些骨性不好解决,我的正畸医生说我这还要继续再花两年的时间才能完成,我没有耐心了,现在想如果两年后改善并不大索性把缝关一关结束算了。请问您能给我些意见吗?郝医生您好!我的牙齿前后均无法咬合,后槽牙上下一一无法对应,前门牙咬不断东西。我爸爸也有这样的问题,平时没有张嘴呼吸,但有时候睡醒了会发现自己嘴巴张开的。这种情况如果不治疗,除了影响美观,还会有其他什么影响吗?治疗是需要手术吗?还是带牙套就可以呢?您好是这样,本人20岁,牙齿不太整齐(x光片拍了),原计划去正畸,但是大学明年有一年期交换项目不能持续保证待在国内所以就拖下来了。 前两天因为尖牙和门牙中间夹着的几颗牙的牙龈肿了去空军医院口腔科,除了给开了漱口水消炎之外,那里的医生建议我现在把4颗智齿拔掉,大概说位置不正早晚得拔,1.请问是这样的吗?2.以及如果两年后再正畸是不是又要拔4颗一共8颗了?会不会有影响?3.因为现在这几颗智齿本身并没有疼起来或不适,是否有绝对必要拔除?正畸是否一定要拔掉除了正常牙之外的4颗智齿?4.如果需要早晚拔出的话,是现在拔好还是先等到两年后正畸的时候一块拔呢?5.如果不拔有什么不好吗? 希望您给点建议。