2020年5月11日 20:27
第1次提问
医生你好,我家宝贝4个月今天因病毒性发热,抽血检查发现血小板600多,这个是血小板增多症么?需要具体做些什么检查确诊呢

为保护用户隐私不显示图片

2020年5月11日 20:51
张楠晨医生
您好,感谢您对丁香医生平台和我的信任,我已收到您的首次提问,请稍等片刻,我会仔细回复您。
您的提问(包括回答,含首次提问)次数总共3次,为避免浪费您的提问次数,在我问诊前尽量不要回复和补充,建议在我问诊后再追加资料和回复问题,避免您浪费问诊机会(回复时请不要遗漏问题,本条不用回复)。
2020年5月11日 21:03
张楠晨医生
您好,抱歉让您久等了。
根据您的描述以及血常规报告,先说明一下血小板计数升高可能的原因有:
1.生理性增高:正常人血小板计数一天内可有6—10%变化,表现为早晨较低,午后略高;春季较低,冬季略高;平原居民较低,高原较高;静脉血比毛细血管血高10%;女性月经前降低,月经后升高;妊娠中晚期升高,分娩后降低;运动后升高,休息时恢复。
2.病理性增高:当>400x10^9/L时为血小板增多,常见于骨髓增殖性疾病,例如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性大出血、急性溶血、恶性肿瘤、感染、缺氧、创伤、骨折等。 反应性血小板增多症常见于急慢性炎症,如细菌性感染或病毒性感染,缺铁性贫血及癌症患者,此类增多一般不超过500×10^9/L,经治疗后情况改善,血小板数目会很快下降至正常水平。脾切除术后血小板会有明显升高,常高于600x10^9/L,随后会缓慢下降到正常范围。

血常规提示您的孩子有病毒性感染,先考虑常见原因引起血小板反应性增高。现在还不能明确是否为血小板增多症,建议孩子先进行病毒感染的治疗,1~2周后复查血常规。
如果血小板计数持续在600左右,就需要考虑是否为骨髓增殖性疾病,常见的有原发性血小板增多症,这个疾病的诊断需要进行抽血检查、骨髓穿刺、基因检测并且排除了其他引起血小板增多的原因后才能确诊。
考虑到有创操作比较多,孩子又很小,建议治疗病毒感染后1~2周左右复查血常规,根据血小板结果来决定是否进行下一步的血液疾病排查检查。

希望我的回答对您有所帮助。

TA的问答

张医生您好,本人女,今年30,双小腿部容易淤青(磕碰即淤青,有时没注意的情况下就发现有淤青),4月30日刚生完孩子,月子里一直长裤没注意,近两日发现小腿好多淤青。产前(4.28-5.2)检查血常规和凝血结果见图,请问这症状是有什么问题?张医生您好,最近脖子上发现有一个黄豆大小肿块,比较硬,按压不痛。阴囊附近也有这样一个硬块,但是能挤出脓液,挤完以后,肿块并没有消退。最近还一直流鼻涕,鼻塞。不知道是什么问题,希望您能解答一下。您好,参加公务员体检,体检中心通知我重查血常规,但是医院不告知什么原因需要重查,我自行到医院查了血常规和贫血检测,结果如下。今天接到体检中心电话还是需要进一步检查,今天我去医院又查了一次血常规➕网织。医生您能帮我看一看原因在哪里吗 右下颌淋巴结一直比较大,2019年肿大了一次,当时在国外上学,做的彩超和穿刺。具体结果不知道,但是医生说不是癌症,让我不要担心。 2021年6月2日打了新冠疫苗第一针,6月8日生理期开始,发现右下淋巴结肿胀变大。 6.9吃头孢克洛5天,每天喝菊花金银花水 昨天晚上停了消炎药,今天在附近医院做彩超提示异常肿大淋巴结 医生说应该是炎症引起的,淋巴质地柔软,但是好大一块……而且都说4-5cm的淋巴结不正常,好担心医生你好,麻烦看一下血常规检查报告。患有类风湿关节炎十多年,上个月因咳嗽有痰浑身无力去医院抽血检查,发现嗜酸性粒细胞偏高,(医生说是支气管炎)今年4月份检查结果也是。不知道自己是否有过敏史,最近长了湿疹,皮肤有时会起一片坨,痒。 想咨询医生是否需要去血液科检查,有点担心自己指标不正常。谢谢。