2020年5月9日 16:39
第1次提问
锁骨窝发痒,干咳,一年发病几次,五六年了,之前吃两天冬凌草片就好了,这次吃了一个月也不行,中间也吃过蒲地蓝 慢严舒柠,依然发痒,不知道我这是不是因为慢性咽炎,还是有其它感染?为什么原来吃的药不管用了?
赵建辉医生
您好,感谢您的信任提问。您的咨询已收悉,请稍等我对您的病情进行分析回复。这条您先别回复,以免浪费提问机会,待我稍后回复您之后如有问题再进一步提问。
2020年5月9日 16:47
赵建辉医生
慢性咽喉炎在成人当中是一个比较常见的疾病,没有什么特殊的用药对其特别有效。主要还是要查是什么原因导致的其出现,之后针对这个原因进行治疗。慢性咽喉炎的常见原因主要有下面几个:①饮食,烟酒以及空气污染的刺激,您平时有没有吸烟饮酒的情况——包括二手烟的刺激,饮食有没有什么特殊,有没有经常进食辛辣刺激的食物,这个您在后面提问中可以补充。②过敏因素:是由于过敏导致炎性细胞在咽部黏膜浸润,导致出现咽部异物感、分泌物增多及咳嗽等,感冒后的气道高反应也可归到这一类。③鼻腔因素,包括经常鼻堵及鼻涕倒流刺激,主要看您平时有没有鼻堵的情况,以及有没有鼻涕倒流的情况。④反流性咽喉炎,这是慢性咽喉炎的一个常见原因。这里需要您补充一下:平时有没有反酸、烧心、经常往上打嗝、胸骨后的烧灼感等。但不存在这些症状不代表没有反流性咽喉炎。这个诊断的金标准是做咽喉部的pH监测。如果考虑是这个疾病引起的,那最终还是需要治疗胃,包括抑制胃酸分泌、中和胃酸及使用胃肠动力药物等。

您现在的情况一般不认为是一种感染,暂时不需要吃抗生素治疗。
2020年5月9日 16:56
第2次提问
1.有时会有打嗝,偶尔会有返酸,感觉不是很明显,比较喜欢吃辣,平时没有流鼻涕的现象,小时候得过鼻炎,后来就没啥症状了。2.几年前第一次发病,当时只拍了胸片,每年体检拍ct.其他检查没做过。3.晚上吹空调会犯病,冬天突然冷也会犯病,闻到刺激性气味会咳,现在就是痒,一阵一阵的,耳朵有时也会有点痒
赵建辉医生
您好,您的提问我已收到,请稍等一下我给您回复。在我进一步回复前,您暂时不要提问,免得浪费您的提问机会,谢谢。
2020年5月9日 17:07
赵建辉医生
好的,您的情况我了解了。从您的补充的信息和症状来看,存在过敏及反流的可能性。
1、从您第三条中提到的发病诱因,与温度变化及刺激性气味有关以及同时伴随耳痒的表现,更倾向于是过敏因素导致的气道高反应,这种情况会同时出现咽痒、耳痒及鼻痒、眼痒等表现,外界冷空气刺激及烟雾等刺激时会诱发咳嗽发作,建议可通过口服抗过敏药及尝试普米克令舒雾化治疗。试验性治疗也是诊断的一种方法。
2、目前不除外反流的因素,但因为抗反流治疗需要的周期较长,一般用药需要8~12周的时间,我建议在用药之前可先进行饮食方面的控制,包括:①平时饮食方面,要注意容易引起反流的食物尽量避免,比如浓茶、咖啡、红薯、蛋糕、韭菜等。②每次不能吃太饱,因为饱腹后腹腔压力大于食管括约肌的约束能力,就会有反流发生。③晚餐与睡觉之间的时间最好不要短于3小时。这些都是给您饮食方面的建议。
2020年5月9日 17:17
第3次提问
您一说想起来了,4月初刚发病时,鼻子也有点不舒服,比较干,打喷嚏,过了几天好多了,后来我也吃了两天开瑞坦,干咳的症状还是有……没敢去医院,也是把自己当小白鼠了,试过了慢严舒柠,蒲地蓝,蓝岑,柑桔冰梅片,头孢还吃了两天,禁声禁了八九天,还是没搞定……您帮我开点药吧,还有要不要去医院做喉镜之类的,谢谢您
赵建辉医生
您好,您的提问已收悉,请稍等我给您编辑回复。
2020年5月9日 17:27
赵建辉医生
1.中成药在治疗慢性咽喉炎没有循证医学方面的证据,不建议您使用。头孢抗生素是治疗细菌感染的,目前也不考虑细菌感染,也不建议使用
2.你补充的病史中发病早期有鼻部过敏的表现,那现在咽部的症状更倾向于是一个过敏导致的气道高反应。抗过敏药建议您连续服用至少一周。普米克令舒建议先雾化一周,这是一个激素类的药,但是不用担心激素的全身副作用,这种雾化吸入的药全身的副作用非常小。但是记住每次雾化完之后,要用清水漱口、吐掉。雾化机建议可以自己买一台在家雾化,以免需要反复到医院去做雾化。不需要买太贵的,电商平台上有那种两三百块钱左右的雾化机就可以用,不算特别贵而且是比较大的医疗品牌,那种就完全足够了。
在处方建议中我会把两种药都给您开立,您根据自己手里已有药物的情况,选择购买或去线下药店购买均可。
赵建辉医生
最后祝您早日康复,有耳鼻喉相关问题您随时可以在这找到我。因为系统有回答时效的要求,在门诊和手术的时候我会暂时停止问诊,在忙完工作后我一般都会开诊,有问题随时沟通。
方便的话请不吝五星评价。祝您生活愉快。
赵建辉医生
不好意思,您还问了一个喉镜的问题,我觉得目前暂时不需要去医院做喉镜检查,如果用药一段时间没有效果,到时候再去检查也可以。

TA的问答

医生你好。我家宝宝目前4个月零2天。本月5号因为天气变化导致感冒了。那个时候有咳嗽流鼻涕和鼻塞。后面吃药后除鼻塞其他症状都没有了。但就是鼻塞一直不好,特别是躺下睡觉的时候。我也用海盐水给冲洗鼻腔,前面几天冲完鼻腔后是可以吸出鼻涕的。今天开始冲洗鼻腔后吸不出鼻涕,但依旧听到鼻腔里面有呼哧呼哧的声音,而且最近两天鼻涕感觉有点变浓稠。请问这种情况还算是感冒还是鼻炎啊。我需要带着小朋友去耳鼻喉科去做个检查吗?耳朵发炎,上个月去望京医院耳鼻喉检查说外耳道发炎,给了滴耳液,点了三四天好了,之后总觉得痒,老想掏耳朵,耳屎较多,开始是黄色干的,掏的时候还有点疼,像是脱皮一样的块状,后期更加发黄,有时候还有一点粘,最近两天右耳发炎,耳朵里面也疼,外面一碰也疼,吞咽感觉别扭,不能侧躺。昨晚自己去买了滴耳液(盐酸洛美沙星),滴了一天,感觉进不去多少,也不敢多滴,一天下来还更疼了,仿佛没有效果。现在该怎么办呢?你好赵医生,目前我的症状还是鼻塞,没有鼻涕,鼻腔发干发烫,咽喉部总是感觉有痰吞不下去吐不出来。白天症状比较轻,晚上睡觉明显,影响睡眠。也没有其他任何感冒症状。因为在西藏目前只买到康泰克,三九感冒冲剂,洗鼻盐水,氯氟他定,喷的鼻炎舒宁。我感觉是不是鼻炎咽喉炎一起发作了?你好医生,首先我有鼻炎,鼻息肉,最近一直用辅舒良,我最近在断奶,已经断奶了今天12天了,断奶过程中右侧乳房有点硬块,我昨天自己用手推开挤出好多奶,最近这三晚上一到了晚上就发烧37.7,不知道是不是堵奶乳腺炎引起的,紧接着我昨晚睡觉的时候嗓子开始很疼,今天早上嗓子沙哑,发声困难,我想让医生帮我开一个治嗓子的药方男孩八岁,有过敏性鼻炎史,从视频中可以听到他隔一会就会嗽嗓子!孩子没有发烧咳嗽的症状,最主要的问题就是视频中那样隔一会就嗽嗓子,剧烈运动后嗽嗓子的频率会增加!问孩子为什么老是嗽嗓子,孩子说嗓子有痰!偶尔有鼻涕!此外没有其他症状!夜里睡觉除了入睡时稍微呼吸声有些重,入睡头两个小时有头汗,没有其他问题!嗽嗓子的问题持续了大概半个多月了,一个月前大哭了一场引发了过敏性鼻炎后开始吃孟鲁司特钠到现在,十天前开始喷布地奈德鼻喷剂,吃切诺,嗽嗓子的情况感觉没有特别大的改善,三天前开始增加了西替利秦!不知道嗽嗓子的问题是否是过敏性鼻炎引起的吗?还是其他问题?