5月21日 23:02
第1次提问
肥厚性鼻炎 年前病毒性传染感冒治疗不彻底 造成 鼻子堵塞严重 4月11号在我们县人民医院拍的ct 症状鼻塞 打喷嚏 其他没事 至今一直在用喷剂➕涂抹的药膏 症状稍微改善 用药后能耐受 但是还存在鼻塞 喷嚏减少 希望以上能给予治疗方法

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邢洪瑜医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复!
5月21日 23:17
邢洪瑜医生
您好,谢谢您的信任!
您的病史我已经仔细阅读了。您目前只有鼻塞,打喷嚏的症状,年前感冒后出现,没有鼻痒、头痛、流涕等其他症状,目前病史大于3个月,考虑慢性鼻炎可能性大。同时鼻窦CT上提示有鼻窦炎和鼻中隔偏曲。您没有鼻痒、流清涕,暂时不考虑过敏性鼻炎。您也没有流脓涕、嗅觉减退,虽然有鼻窦炎,但症状不是很典型。鼻中隔左偏也可以引起左侧鼻塞,但偏曲的鼻中隔肯定发育后就是这样,您症状近期刚出现,考虑关系不大。

一、慢性鼻炎的病因一般和急性鼻炎(俗称的伤风感冒)没有得到彻底治愈、长期不正确的使用鼻用减充血剂、长期冷热气体刺激及持续接触各种有害粉尘、有毒性的物质等有关。

二、您慢性鼻炎本身是不重的,如果影响您生活,建议您用药如下:
1.雷诺考特(每天两次,每次一个鼻孔一喷)或者内舒拿(每天一次,每次每个鼻孔一喷)喷鼻或者辅舒良(每天2次,每次一喷),可以有效控制鼻塞症状。虽然是鼻用激素,但生物利用度很低,全身吸收少,副作用很小,一般连续用药不超过3个月就是安全的。鼻用激素对鼻腔各种症状控制比较全面,是鼻炎治疗的首选用药。
2.用温热的生理盐水鼻腔冲洗,一般40摄氏度左右,可以清洗鼻腔,冲洗掉鼻腔分泌物,保持鼻腔清洁,也可以保持鼻腔湿润。这个像给鼻腔洗澡一样,没有副作用,比较安全。
3.建议口服白三烯受体拮抗剂,孟鲁司特钠片,每天一次,每次一片,睡前服用。这个对鼻塞缓解效果比较好,建议服用1-2周。

三、至于用药安全性的问题,激素相关副作用多是出现在口服激素治疗过程中,而且往往是大剂量、长期应用才会出现。口服激素剂量最小也是以毫克为单位计算的,而鼻用激素的量都是以微克为单位。另外,口服直接作用于全身,而鼻用是喷在鼻腔黏膜上,即便可能有5%流到咽部、被咽下,实际再经消化而作用于全身的量也不足1%。鼻用激素的副作用主要表现在鼻腔局部,如鼻出血、鼻灼热感、鼻刺激感、鼻溃疡等,最常见的如鼻出血,但一般较轻微,总体来说非常安全。

四、鼻中隔偏曲典型症状是鼻塞、头痛、鼻出血。至于原因,除了外伤及肿瘤压迫外,大部分都是发育造成的,也就是说,很少有人鼻中隔完全居中,多多少少都会有偏曲的情况。这和鼻中隔的组成有关,它由鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨、上颌骨腭突组成,因为各骨发育可能不均衡(就是有的发育得快,有的慢,连接处就会偏曲),会导致偏曲。如果没有症状,那就无需关注,也不需要矫正鼻中隔。

五、平时需要注意的是:多饮水,注意生活要规律,不要过度劳累,保证充足的睡眠时间。平时注意适度锻炼,提高机体抵抗力,戒除烟酒,饮食清淡,加强营养,多吃蔬菜水果等。

我的建议仅供参考,希望对您有帮助!祝您健康!
5月21日 23:31
第2次提问
您推荐那个第三项 是西药吧?服用有没有什么副作用?还有 我现在又在用涂抹的中药膏 冲突吗?这几项 如果坚持做到 症状能否治愈呢?
邢洪瑜医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
5月21日 23:46
邢洪瑜医生
您好!

一、中药也不是完全没有副作用的,西药也没有那么可怕,副作用都会有的,可控的就没有问题。这种短期内服用,1-2周内还是很安全的,这个倒不需要特别担心。

二、您用的中药膏,这种局部用药,通常全身吸收少。和口服药物不冲突的。

三、慢性鼻炎治愈是没有问题的,如果药物治疗效果不佳,肥大的鼻甲也可以通过手术来治疗。只是我们首先考虑是药物保守治疗,如果无效,再考虑手术。通常,经过规律的用药,症状是能控制的。只是如果抵抗力再有下降,再有伤风感冒(急性鼻炎),如果治疗不及时,有可能再次迁延成慢性,所以上面才建议您增强抵抗力。