2020年6月7日 06:37
第1次提问
4月末的时候我痛风发作,然后最近脚踝出,蹲下去有一点费劲,相比于左脚,友脚有一些肿,能帮我看一下是不是尿酸石吗,另外从去年冬天脚踝就有两处起皮。

为保护用户隐私不显示图片

2020年6月7日 06:47
陈旭医生
你好,很高兴为你解答
你发的图片也确实是痛风石高发的位置,虽说高发但并不一定要形成痛风石,这个可以做彩超加进行鉴别看关节间隙内是否有尿酸结晶。
高尿酸血症产生的原因无非就两种1.体内尿酸合成过多 2.体内尿酸排除受阻。咱们国家80%以上是尿酸排除受阻所引起的尿酸增高。
针对发生痛风的高尿酸男性患者如果能把尿酸控制在360以内是可以避免痛风发生或者高尿酸对心脑血管疾病的发生。建议你现在饮食 联合药物控制,观察尿酸控制水平,有必要可能需要联合药物控制。
药物的控制就分2大类,抑制尿酸合成的药物常用的有别嘌醇和非布司他;促进尿酸排除的药物常用的有苯溴马隆和丙磺舒。
再说一下副作用,别嘌醇最严重的副作用是有部分患者产生剥脱性皮炎,这个是很严重的,服用这个药之前需要查相关基因;非布司他副作用相对较小,有研究认为会有心脑血管问题,但是对这个副作用目前还有争议。苯溴马隆的副作用主要是肝功受损,所以服用这药需要定时复查肝功。个人建议如果经济条件可以先原因服用非布司他来降低尿酸。
高尿酸血症患者日常应遵循下述原则:(1) 限酒;(2) 减少高嘌呤食物的摄入;(3) 防止剧烈运动或突然受凉;(4) 减少富含果糖饮料的摄入;(5) 大量饮水 (每日 2 000 ml 以上);(6) 控制体重;(7) 增加新鲜蔬菜的摄入;(8) 规律饮食和作息;(9) 规律运动;(10) 禁烟
希望我的回答对你有所帮助!
第2次提问
医生您好,我想请问一下,我那个皮肤起皮是不是尿酸石引起的。另外如果是尿酸石如何正确的治疗!
2020年6月7日 07:11
陈旭医生
看皮肤表现有点像是神经性皮炎,伤口是否经常裂开,对侧是否有这样的皮肤情况。
尿酸石形成后可能排除体外,目前证实有效可以帮助尿酸石排除有效保守治疗方案就是非布司他,但是需要坚持服用最少半年以上来观察病情看看。
再者痛风石在皮下形成明显的可以手术治疗。
第3次提问
不是会经常裂开吧,就冬天的时候起皮,拽皮的时候会裂开一个个小口子。非布司他有什么大的副作用吗?中医治疗可以吗
2020年6月7日 07:17
陈旭医生
针对你说的皮肤变化我还是考虑是神经性皮炎引起的,建议咨询皮肤科来明确皮肤问题。
刚才给你介绍了降尿酸的药物常见副作用,非布司他属于最近几年出的降尿酸新药,副作用相对较小,价格比2年前也便宜好多。中药不是没有副作用,只是没有把副作用写出来,并不是没有副作用的

TA的问答

医生您好,我今年23岁,研究生在读。体重60kg,身高172。并无基础病。 在2021.01.01我去测过一次肾功能,当时的检查结果如下图1,当时我的肾小球滤过率略高,尿酸402。这段时间以来,我总感觉手指骨头,膝盖骨隐隐作痛,这种疼痛是时有时无的那种。于是6.13我去医院检查了一下肾功能和风湿三项结果见图2,3。尿酸升到了519。 这次检查之前的6.10高我吃了一顿烧烤,6.8吃了一顿海鲜,喝了很多啤酒。并且这半年来,我减肥瘦身了15斤。但是这一两个月,我吃烧烤较多,在学校吃饭也以肉食为主。 用药情况:暂时未用任何药物 问题如下: 1.请问我检查前的那些饮食是会对我这次检查结果有影响么?影响大么?如果下次检查需要注意些什么呢? 2.我现在尿酸519,但并未出现痛风所谓的剧烈疼痛,只是总是觉得身体的有些部位痛,请问这和尿酸高有关系么?这是不是说明我体内正在因为尿酸高而形成尿酸结晶呢? 3.我现在519,请问需要吃药么?昨天医生告诉我说可以吃药,可以不吃,让我先饮食控制一个月再复查,请问医生您怎么看?必须控制饮食等待一个月才能复查么? 谢谢医生。体重增长很快,控制不住食欲,怀疑自己内分泌失调了。女,23岁,身高166,体重最近快要突破70公斤大关了。2年前110斤左右。而且尝试各种减肥效果都不好,食欲很好。肠道不是很好,时常有便秘的情况。需要吃药或者去医院做检查吗?甲状腺结节,帮忙看看如何治疗你好,我怀孕16周,今天复查甲亢,tsh0.01 t3t4正常,请问这是什么情况老师:您好!我本人是患者,男,42岁,五年前体检发现尿酸450左右,一直饮食控制,尿酸一直在450左右波动。近一年脚后跟有点疼不是很严重,没有采取治疗措施。近两周脚大拇指第二关节有点疼,开始服用福布斯他20毫克每日,今天是服用第14天。昨天脚大拇指第二环节突发红肿热疼,难以忍受的那种疼。今天去医院查血尿酸值322,扶他林局部涂抹两次了。麻烦老师给一些建议。