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慢性粒细胞白血病在服用格列卫过程中进入加速或者急变期,考虑可能存在格列卫耐药,建议做骨髓穿刺进行重新评估,并监测格列卫血药浓度是否达标,抽血化验是否存在ABL激酶区耐药突变,确定对二代或者三代TKI靶向药是否敏感。
如果仍然对二代TKI敏感,请及时更换为达沙替尼或者尼洛替尼。
如果对二代TKI不再敏感,可以考虑化疗,具体方案可以根据评估结果,由他的主管医生确定。同时需要进行腰穿并鞘内注射化疗药物控制中枢神经系统白血病。
无论是应用靶向药还是化疗,达到完全缓解后建议行异基因造血干细胞移植,以期能够彻底治愈。
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