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2020年6月12日 12:36
第1次提问
黄医生,您好。咨询瘢痕治疗方案,谢谢 孩子2018.2.8两岁的时候开水烫伤右腿及右脚,在老家土方治疗无效,3.26接到长春吉大一院住院,消炎后伤口恢复出院。瘢痕软化药+瘢痕贴+弹力衣,但是瘢痕增生严重,2019做过2次激光治疗无效,医生建议观察手术。生活中小嗑小碰发现是瘢痕体质。 目前四岁半,受伤2年3月,瘢痕表面最厚的地方接近1cm,近期发现右脚走路姿势不正确,微抬脚加外翻走路。给孩子拉伸和回压脚面他不觉得疼。 去医院问诊建议是取肚皮皮肤植皮。由于是瘢痕体质且孩子身高增长,担心植皮后仍然会挛缩,需要多次手术。 治疗目的,优先解决瘢痕对生长发育的影响,瘢痕美观其次可以孩子大了自行决定手术。 请问, 1.治疗方案是植皮,还是瘢痕五瓣松解手术+激光治疗?或者其他方案? 2.治疗时机?太小就做担心日后还是挛缩。 谢谢

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2020年6月12日 14:43
黄晓峰医生
您好!咨询的图文都已收到!孩子这么小,就受伤,还做了手术,真难为了孩子和家属。

不过,如果已发现孩子是瘢痕体质,那么,治疗 尤其是有创治疗就需要好好规划。确实是先要保证功能需求,其次再考虑美观问题。

看了脚踝部位稍上方部位的瘢痕照片,我对方案有了比较明确的建议:
黄晓峰医生
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2020年6月12日 14:56
黄晓峰医生
“五瓣松解术”仅适用于有“假蹼”的瘢痕挛缩或者瘢痕黏连,所谓“假蹼”就如鸭掌的那种片装连接处,或者譬如“杨帆”,不过这个“船帆”被安置在关节活动度区域,导致活动幅度、灵活度受限。

您照片、及动态视频并无“假蹼”,那么五瓣松解术显然至少不能获得好的效果。所以建议还是植皮手术方案为好。只是全靠“植皮手术”,那么必然会导致产生大量的供皮区瘢痕,但好歹不在功能部位取皮,目前状况下,植皮手术方案较为合适。同时,可以在取皮区紧紧相连处再同时削取很薄的“刃厚皮片”移植到“中厚皮片”供区,愈合后再及时、足量、足疗程进行各项防控瘢痕措施,能够最大限度防降低瘢痕程度。这个是推荐的。
2020年6月12日 17:22
第2次提问
谢谢黄医生的快速回复,有几个问题请再帮忙回答一下,谢谢 1.取皮区是取中厚皮片还是全厚皮片? 2.您说的刃厚皮片给供区移植是什么意思呢?取皮区正常来讲应该是像缝衣服一样对接缝上。刃厚皮片是要把取皮区全部覆盖上,还是仅覆盖一部分?(图1的A还是B)刃厚皮片日后有延展性吗? 他的这个取皮区面积应该很大感觉全覆盖有点难 3.今天门诊医生说他这个建议是把主要的瘢痕给植皮,图2绿线以下部分手术。如果想全部植皮,肚皮左右两侧都得切皮,那样会有两个供区疤痕。如果是门诊医生的这个方案,那绿线以上的瘢痕日后还会牵扯植皮区域,是否会对植皮效果打折? 考虑到孩子的生长,请问是供区肚皮的疤痕拉伸感更强,还是小腿上植皮区与未手术部分瘢痕结合区域拉伸感更强?个人感觉后者,小腿生长长度更多,且还有旧瘢痕拉拽挛缩。

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2020年6月12日 23:52
黄晓峰医生
03:00
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黄晓峰医生
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2020年6月12日 23:57
黄晓峰医生
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黄晓峰医生
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2020年6月13日 00:04
黄晓峰医生
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黄晓峰医生
00:19
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TA的问答

症状描述:1.5号电弧烧伤症状描述:据描述是烧垃圾时有东西炸开产生的火苗还是蒸汽烫伤面部大范围区域。 患病时长:昨天上午十点左右烫伤,有二十七个小时左右 用药情况:自行做了处理,涂了美宝的湿润烧伤膏。用药三至四次。 伤者是我父亲,由于所在地偏僻,在西藏的地级市里一个县里,从事矿业生产行业,需要明天或后天才能去医院就诊,想问下医生现在烫伤/烧伤可以判断吗?就诊前需要注意哪些方面?有哪些要注意保护的方面? 另外我注意到烧伤范围还有眼皮表面,后续愈合会对眼部有什么影响吗? 医生您好,我是一名在德国的留学生,做饭时不小心被热油烫伤。由于我的外语水平有限,在与德国家庭医生沟通时,不能完全很好的理解医生的意思,所以我还是想得到您的帮助。 症状描述:整个右手被热油烫伤 患病时长:截止到我给您发消息,已经被烫伤过去了25个小时 医院检查:被烫伤之后,过了一秒钟,我立马用冷水冲冲洗了15分钟。然后立马去宿舍附近的家庭医生那里进行了简单的检查。医生用一种药膏(名为Flammazine)进行了涂抹,并且使用纱布将我整个右手包扎起来。 用药情况:医生给我开了一盒布洛芬、一盒安乃近 以及 一管Flammazine药膏。相关药物的照片以及资料,我会在附录里面以图片的形式附上 相关问题:1、请问大约需要多长时间才能恢复到右手正常可以写字以及使用鼠标?请问是否会造成右手的残疾?(附录的照片是我的右手今天的情况,于今天第二次去医生那换药时拍摄) 2、家庭医生说两三天过后,我就不需要去他那里换药了,我就可以自行涂抹药膏。请问我还需要坚持服用布洛芬和安乃近,以及涂抹这个药膏到什么时候? 3、在我完全康复之后,请问有没有什么可以去疤的药物?可以推荐一下吗? 非常感谢您的帮助小孩6.5岁,女,昨天晚上误喝开水,水壶里面刚烧开的开水飞溅到嘴唇,被烫伤。马上冰敷和水冲,10分钟之后去医院,医生没做处理,只开了一个药膏。 最严重是上唇和鼻子下面,左胸前也比较严重。 请医生帮忙提供指引。 1.具体的护理步骤? 2.是否有更好的药膏推荐? 3.食物是否有忌讳? 非常感谢您好黄主任,我昨晚被开水烫伤,现在正在输液,已进行一次换药。烫伤后很疼,现在好多了。睡了一觉后出了很多液体,床单湿了。我这个属于深二度还是三度烫伤呢,接下来需要怎么做主任。