2020年6月16日 19:35
第1次提问
医生你好,前段时间由于肠胃不适有去做过肠镜和胃镜检查,检查为肠易激综合症,同时查了一下血常规(下图5月29号),后面一直吃药直到最近,感觉一直口苦,胸闷,心跳快,气短,于是昨天去二甲医院做了检查,检查项目和结果都在下面,检查期间十分焦虑而且睡眠不足,大概头一天晚上就睡了一两个小时,而且检查前一天晚上到第二天早上都没有吃饭喝水,检查结果显示血红蛋白偏高,吓得我今天直接去重庆新桥医院复查血常规,发现数值变化有些摸不着头脑,去找副高医生看,医生说指标还达不到,说按照医院的标准要190以上,可我看完医生之后还是很焦虑,总感觉手很红,但医生说这个不算很红,我说手臂出汗就会痒,而且感觉是出血点的东西医生也否认,我把图片都发给您看看

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2020年6月16日 19:58
徐赢东医生
您好!

请不要紧张,目前看血红蛋白高点可能是因为水喝少了,不像真性红细胞增多症。一般真性红细胞增多症有下列表现:
1.出血倾向和血栓形成。例如皮肤出血、牙龈出血;脑血栓和心梗也可以为首发表现。
2.皮肤瘙痒。
3.消化道溃疡。
4.非特异症状,例如头晕乏力、耳鸣眼花、视力模糊等。

确诊的话,检查结果男性需要血红蛋白大于180,血氧饱和度大于92%,排除既往有过心肺疾病和去过高原地带。金标准是做骨髓穿刺和融合基因检测。

所以近期有没有去过高原地带?有没有先天性的心肺疾病呢?有没有皮肤出血、瘙痒等症状?以及其他上面提到的真性红细胞的表现?


接下来建议每天多喝水,过2~4周找家三甲医院复查血常规,如果正常就不用担心了!
还是血红蛋白增高的话就查骨穿和融合基因检测。


希望能帮到您!
2020年6月16日 20:12
第2次提问
手上我感觉有类似出血点的东西,我拍照发给您,前段时间有过一点心绞痛,尤其是吸气的时候,这个症状不是最近才有的,平时也会出现,情况不定,一般一年可能也就一两次,以前也没发现心率过快,就是昨天检查心率有点问题不知道和情绪睡眠有没有关系,自从昨天检查之后就感觉出汗手臂有点痒,而且手掌颜色会随情绪变化,极度恐慌的时候就红得很快而且是那种红白混合花纹那种,按压还有红印,医生我血红蛋白以前没过度关注过不知道维持在什么水平线,如果说下次检查还在170左右,怎么办?

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徐赢东医生
这个红点不好定是什么,建议先喝水,正常喝,每天2500-3500毫升,一周以后一定要去家三甲医院复查血常规。如果血红蛋白增高,那么就查骨穿和融合基因。
徐赢东医生
还在170左右取决于就诊医院的血常规正常值范围多少,要是高于正常值还是建议查骨穿和融合基因。
2020年6月16日 20:24
第3次提问
血红蛋白要达到多少,我在重庆这边医院好像都是130-175,检查结果按照这个标准来可以吗?每天饮水量要达到这么多吗?我以前一般一天就喝一两杯可能五六百毫升,请问医生心脏彩超有必要检查吗?
2020年6月16日 20:33
徐赢东医生
那估计就是平时喝水太少了,血液浓缩的厉害,也可以出现真性红细胞的一些症状的,建议从此以后每天都要多喝水啊,一般建议是2000-2500,600毫升实在太少了。

血红蛋白看就诊医院的正常值范围吧,以化验单血红蛋白上限为准。

心脏彩超可以查,目的是排查心脏方面的问题,我认为有必要。


一定要多喝水啊,别喝饮料,少吃咸的,多选择矿泉水、淡的茶水,或者水分多的水果。