2020年6月26日 09:50
第1次提问
陈主任你好,这是我前段时间拍的片子,现在主要是左右鼻子交替鼻塞引起的偏头痛困扰我,而且最近因为个人原因不大想做手术,请问有什么办法能缓解么。现在我天天坚持洗鼻子,鼻子干的话会用东西润滑。

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2020年6月26日 10:11
陈梦婕医生
您好,提问收到
目前您主要症状是双侧交替的鼻塞、偏头痛
头痛的位置在哪里,如面颊、前额、眉心、头顶、枕后等?
除鼻塞外,是否有鼻涕、嗅觉减退、打喷嚏等症状?
上述症状持续多长时间了?
除鼻腔冲洗外,是否用过药物或其他治疗方法,如鼻喷药物等,请列举具体药物名称。
2020年6月26日 10:43
第2次提问
主要疼痛点在太阳穴附近,没有流鼻涕等症状,头疼有将近一年左右,做过核磁共振,出了鼻甲大以外没有别的不好,药物以前用过喷剂,就是上次您说的那个,但是感觉作用不明显。
2020年6月26日 11:20
陈梦婕医生
您好 刚才回顾了您既往的问诊情况,其中提到过含麻黄素成分的滴鼻液,不知您使用的是否是这类药物。这类药物不能长期使用,此前强调过。
由于药物不是我在平台上开给您的,能否提供药品名称,或药瓶照片?

从鼻内镜照片上看,鼻中隔偏曲伴脊突、鼻甲肥大。鼻腔及鼻咽部未见明显新生物或分泌物。结合您磁共振检查,可排除鼻窦异常。目前的症状是交替性鼻塞1年,目前可以诊断为慢性单纯性鼻炎

鼻中隔偏曲是大部分人普遍存在的,没有多少人的鼻中隔是绝对正的,而大部分的鼻中隔偏曲是没有症状也不需要处理的。在鼻中隔偏曲非常严重或合并有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等情况时才需要处理。

从您的内镜照片上看,鼻中隔虽然偏曲,但不是非常严重,鼻中隔有脊突,与鼻甲相触,这可能会与您头疼有关。但偏头痛的病因复杂,未必完全由鼻部问题引起。
鼻塞是双侧交替性的,而不是持续性,说明鼻腔黏膜功能尚可,用药应该是有效的。

综上,您的鼻腔问题并不算重,目前并不建议您手术,可以先试试药物治疗。推荐用鼻喷激素类药物,如布地奈德、内舒拿、辅舒良等,这类药物相对来说可以长期用,副作用较小。可每日1-2次,最好在鼻腔冲洗后5-10分钟后喷药。

如果您仍在使用含有麻黄素成分的药物,请停药。长期用含麻黄素成分的药物,会引起药物性鼻炎。网红的日本鼻炎水等药物也含有此类成分,皆不可长期使用。
2020年6月26日 12:01
第3次提问
好的,谢谢,头疼应该是鼻子的事情,因为鼻子一不通气,就头疼,一通气就好了。鼻甲肥大的话,用这些药能缓解,对么?
2020年6月26日 12:17
陈梦婕医生
鼻喷激素类药物主要作用就是鼻黏膜减水肿,改善鼻腔通气。
用药时应右手持瓶向左侧鼻腔喷,左手持瓶向右侧鼻腔喷药,即向鼻腔外侧壁喷,避免堆着鼻中隔喷药。
希望我的回答对您有帮助,祝您早日康复!

TA的问答

我想消化道的治疗的药可否以后再吃,这次主要吃鼻炎的,不然一起吃会 不会药吃太多了陈医生您好。本人鼻炎已有十余年,十年前做了扁桃体手术,鼻子通畅了很多。最近就诊是18年拍了片子,之前主要症状是鼻子呼吸不大通畅,早上起来痰比较多,有点浅黄色,平时也会有痰,以白色为主,但没详细治疗。一个多月前就诊了 拍了鼻内镜,用舒内拿治疗了一个多月,并服用耐信(咨询医生认为我的鼻炎跟我胃嗳气有关),现在鼻子是通畅了不少,但痰反而多了,现用特想咨询现是否有相关治疗方法根治。陈医生您好,继上次我做了鼻内镜说我双向鼻中隔偏曲 鼻甲肥大需要手术之后,这边医生又说我扁桃体肥大考虑切除。我平时一直有睡眠呼吸暂停,在用呼吸机治疗。医生说我扁桃体过了中线?像是没发育的小孩的扁桃体?(大概这个意思,我也描述不太清楚) 这样的话就算是减肥也不能达到理想效果,考虑我先切除扁桃体,恢复了之后再开鼻子。一想到要切除一个器官,就非常的焦虑。想问问您,现在扁桃体切除对于我这种情况是最佳方案吗?经验上来说这样的手术患者预后都好吗?权衡利弊,我该不该做这个手术呢。。考虑到将来还有几十年要活呢,这就切了个器官是不是不太好陈医生您好,我的宝宝快2岁,最近有时会打喷嚏、揉鼻子,揉眼睛眨眼的情况,鼻子的情况我没太注意,因为她眼睛有点发红,就问了眼科医生认为是眼睛过敏导致的,建议我们鼻子也要用药,否则还是会影响眼睛,所以想咨询一下您,应该怎么处理陈医生,你好,我孩子目前3岁4个月了,上周天3月28日开始打喷嚏流鼻涕,29号开始偶尔咳嗽,到今天也是感冒状态,有鼻涕咳嗽有痰,31号凌晨4点发烧38.5度,吃了美林降下来了,后面这几天也没有发烧,温度37左右,感冒期间做过布地奈德的雾化,其他药物没有喂过,今天早晨帮他擦鼻涕,叫他吹他就说耳朵疼,当时没注意,下午午睡的时候身上特别烫,量了体温37.7,就说右耳疼,就带来当地医院照,医生说让我们打针消炎,不打针后果很严重,会化脓会穿鼓,很严重,我很害怕很担心,左耳还有一大坨耳屎掏不出来,目前就看了右耳,我孩子从出生到现在我没有给掏过耳屎,我想咨询一下,是否可以药物,还是必须真的要打针。