7月2日 16:03
第1次提问
医生您好!还要麻烦您一下。是我朋友的孩子,2020年5月27日出生的。女孩。 这个化验单是34天的时候去抽血化验的,从出生第五天起就吃茵栀黄(一天3次,一次一支)和整肠生(一天2次,一次半包),吃了半个多月,中间还停了2天多的母乳,看没什么效果,然后接着吃茵栀黄(一天2次,一次三分之一支)和双歧杆菌(一天2次,一次半包)一个礼拜,茵栀黄吃完后,继续吃双歧杆菌到现在。想请问下宝宝肝功能是否有问题,有没有病毒什么的,宝妈没有肝炎。家人现在比较担心。

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7月2日 16:20
刘牧医生
您好,看到您的问题,宝宝30多天了,目前仍有明显黄疸,而且还处于很高的情况建议积极治疗。首先考虑还是高胆红素血症,是由于胆红素代谢慢了,因素很多,很难一下具体明确原因。但治疗是不推荐使用茵栀黄的。首先说茵栀黄口服液对于黄疸消退并没有好处,没有明确消除黄疸作用,从国家层面已经不建议口服该药物消退黄疸了,而且该药物还可能造成肠道菌群失调等问题,容易诱发宝宝腹泻等。是否有肝肾等脏器损害并不清楚。所以不建议使用茵栀黄这个药物。而益生菌,可以适当使用,如布拉氏酵母菌,妈咪爱等等均可以使用,有助于改善肠肝循环,在一定程度上有助于改善黄疸,但茵栀黄这个药物不要使用。
处理:如果没有特殊症状,原则上就是首选照射蓝光,相对于黄疸的其他治疗,蓝光照射副作用最小,只要防护好眼睛和会阴部即可。基本没有明显副作用,即使有点发热,皮疹,腹泻等情况,停止照射后也会好转的,不必担心。蓝光照射的原理是把胆红素直接转化,从尿中排泄出去。而宝宝目前也有照射治疗的指征,需要积极退黄,以免损伤神经系统。
至于黄疸的原因,多数是一个综合因素,不是单一因素导致,比如凡加重红细胞破坏的因素,如溶血性,高血红蛋白,出生时缺氧,窒息,感染都可以加重黄疸,宝宝血红蛋白明显偏高,是主要因素之一,要结合出生时有无窒息或者宫内窒息病史,有无母子血型不合的溶血等,因为间接胆红素升高首先考虑还是血红蛋白破坏太多导致的。其次,凡可以肝脏疾病和胆道排泄障碍的疾病都可以加重黄疸,如母亲直接传染的乙型肝炎,巨细胞病毒等引起的肝脏综合症,或者胆道排泄障碍,胆囊缺如闭锁,胆汁粘稠等。但教科书写的很清楚,一般对于黄疸,都是先治疗,不强调强行查找原因,如果好转,没有退而复现,就不必在查找原因。所以宝宝目前情况建议先退黄,顺便查查肝胆超声等,以及一些肝炎,病毒感染等各方面,不过我认为还是胆红素代谢偏慢的原因,先退黄治疗即可。





7月2日 18:29
第2次提问
医生,如果黄疸没有了,转氨酶会渐渐恢复正常吧?
7月2日 18:40
刘牧医生
您好,宝宝的转氨酶也没有问题啊,谷草转氨酶有轻度升高,不成倍增长,但不提示是肝损害,谷丙转氨酶是肝脏的主要指标,而宝宝这个正常,没有问题,当前主要问题是消除黄疸。最好考虑蓝光治疗。

TA的问答

19号晚上开始发烧,最高烧到39.3!20号发现扁桃体红肿出脓!发烧吃了布洛芬,吃了百蕊颗粒,和蒲地蓝口服液!21开始吃阿莫西林克拉维酸钾,期间最高烧到39.8!22号开始没发烧,一天保持37.2的样子!23号以后不再发烧!期间百蕊颗粒换成了猴玉环颗粒!一直吃到昨天27号!扁桃体只有一点点今天就全部停药了!今天放学回来发现额头烫,量体温37.5!扁桃体又有点红肿!请医生指导,不知道怎么搞了宝宝9.29出生(36➕2 生长受限,脐带绕颈三圈刨腹产)在医院保温箱住了一周,出院时就显示有黄疸,但没有喝药之类的。现在60天了,黄疸还是12.5,无法打疫苗。昨天去医院医生开的阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊(一天两次 一次一粒)和茵栀黄(一次三分之一袋 一天三次)吐了三次拉了三次 晚上哭闹不止感觉宝宝特别难受 折腾到凌晨一点,拉了最后一次后才抱睡,今天不敢给孩子喝了,请问跟药有关吗?黄疸怎么办?你好,我家宝宝五个月,大概十一二天前开始早晨睡醒后会咳嗽几声,白天不咳,过了两天白天也开始频繁咳嗽,听着有痰音,感觉有些鼻塞,但是不流鼻涕,同时也不好好吃奶,给吃了复方氨酚甲麻口服液,吃了有七天,症状有好转,白天偶尔咳嗽,有痰,咳不出,但是每天早晨睡醒都会咳嗽一会,这两天在家给做了雾化,昨天早晨体温37.2℃,中午之后体温一直在36.5-6℃,今天早晨体温37℃,之前体温一直在36.5-6℃,没有去医院做检查,现在这个情况需要去医院做血常规或者其他检查么?刘医生你好, 我家宝宝快三个月了,最近有大概一个星期了,宝宝几乎每天晚上睡前(6-8pm 间)都突然大哭一场才能入睡,给奶也不吃,好像哭累了才能睡,要哄一会才能入睡。宝宝白天很正常,吃喝拉撒都没问题。也不像肠绞痛吧,感觉一个多月的时候有一阵子屁多,睡觉老哼哼,但最近都没有了啊。您觉得可能是什么问题呢?谢谢!宝宝两岁,之前没满周的时候得过喉炎,当时医生说以后发烧可能还会复发。最近可能因为洗澡的时候受凉了,发烧了,还有拉了一些泡沫样的便便。昨晚烧到39.4,吃了布洛芬以后烧退了。现在不怎么烧,但是一直流清水鼻涕,嗓子也老是咳嗽,咳嗽的时候能听到轰轰的声音,就跟以前喉炎的时候差不多,目前就是在吃小二氨酚黄那敏,想请问医生还要再加点消炎么,因为很怕喉炎严重了再引起高烧。还有就是能用海盐水冲洗鼻子么