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2020年7月7日 13:51
第1次提问
医生您好,我最近做了体检,然后我怀疑是不是尿路感染或者别的问题。我平时工作久坐,然后喝水很少,所以有些担心...因为是在海外的留学生,所以想请您帮我看看这个情况需要去详细检查吃药吗?

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柏琳医生
您好!感谢您的信任,您提供的信息已经了解,我忙完工作上的事情,会尽快为您详细解答,请您不要着急,谢谢。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。
2020年7月7日 15:20
柏琳医生
您好,十分抱歉久等了,以下是详细回复。

1请问您既往有什么疾病的病史吗?您目前排尿有什么不舒服症状吗?如尿频、尿急、尿痛,下腹不适等。留尿时是否为中段尿?

2前两张照片,红细胞压积、血红蛋白稍高一点,不具有临床意义,问题不大。
第三张尿化验,正常尿中红细胞小于3个/HPF,白细胞小于5个/HPF,首先看您留尿是否标准,就是留的是否为中段尿,如果不是中段尿,可能存在污染,导致尿化验误差。如果留尿是标准的,白细胞考虑可能是尿路感染,还要看您是否有尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状。

3尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。
尿路感染的易感因素有:a尿路梗阻 如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等。b膀胱输尿管反流,输尿管壁内段及膀胱开口处的粘膜形成阻止尿液从膀胱输尿管口反流至输尿管的屏障,当其结构或功能异常时,可使尿液从膀胱逆流到输尿管,甚至肾盂,导致感染。c机体免疫力低下,如长期使用免疫抑制剂,糖尿病,长期卧床,严重的慢性病,艾滋病等。d神经源性膀胱,如脊髓损伤,糖尿病,多发性硬化。e妊娠。f性别和性活动。女性由于尿道短,距离肛门、阴道近,更易感染。g医源性因素。h泌尿系统结构异常,如肾发育不良,肾盂输尿管畸形,多囊肾等。i遗传因素。

4 尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染是急性肾盂肾炎,通常尿路刺激症状不明显,全身症状较明显,伴有腰痛,高热,体温通常大于38度。
下尿路感染一般尿频,尿急,尿痛的症状明显,伴有下腹不适,一般无全身症状,偶有腰痛和低热,通常不超过38度。

5如果您没有什么不舒服的症状,平时日常生活中需要注意多饮水,勤排尿,不要憋尿,注意个人卫生。可以1~2周后复查尿化验。

检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿,如果是随机尿,最好在体内存留至少2小时以上,化验尿前不要大量饮水,以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿,是指最好会阴部局部清洁一下,先尿出一些不接,然后再接尿为化验标本,以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。

6肌酐是肌酸的代谢产物,肌酸在磷酸激酶的作用下,形成带有高能键的磷酸肌酸,为肌肉收缩时的能量来源和储备形式,磷酸肌酸释放出能量在经脱水而变成肌酐,由肾脏排出。人体血液中的肌酐生成可有内源性,外源性两种。如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下,血肌酐的生成量和尿中的排出量较恒定,其含量的变化主要受内源性肌酐的影响。机体每20g肌肉每天代谢产生1mg肌酐,产生速率为1mg/min。肌酐主要由肾小球滤过排出体外,肾小管基本不重吸收而且排泌量也较少。当肾脏实质受到损害,肾小球滤过率下降到正常人的1/3时,血肌酐浓度会明显升高。

7肌酐值会受到饮食和自身两方面的影响。比如您如果近几天内摄入蛋白质多,如鱼,鸡肉,蛋奶,瘦肉,肌酐可能会高一些。如果吃的蔬菜水果多,肌酐就会低一些。化验数值会因检验方法不同而参考范围不同。
不知道您化验前饮食上是否蛋白类食物较多,肌酐略高一点问题不大,您的肾小球滤过率(GFR)正常,你可以控制蛋白类饮食1~2周后复查。

感谢您的咨询,希望我的回答能对您有所帮助,祝您身体健康,一切顺利!
第2次提问
其实是我最近生活规律不太好,检查之前基本上因为忙学习的事每天都是两点多睡觉,摄入水分也很少 有时候一天都不怎么上厕所...加上上个月为了治疗轻微的食道炎吃了一个月左右的胃药,不知道会不会有影响,我尿酸是正常的,平时有点尿频,偶尔尿痛。大学的时候有过一次尿路感染。

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第3次提问
留尿时候感觉刚开始的尿液也留了一点,检查前一天喝水太少了担心尿不太出来就取了一点,但是当时留意了一下颜色有点偏茶色,而且有点尿痛
2020年7月7日 15:27
柏琳医生
您好。

您的第二次,第三次回复已收到,我现在来回复一下,请您不要着急,谢谢。

2020年7月7日 15:51
柏琳医生
您好。

您目前的尿路刺激症状并不是很明显,我想还是和您的生活习惯有关,熬夜、喝水少、排尿次数少、憋着尿,这样肯定是不行的。不管是否用药,多饮水、勤排尿、不憋尿都是最基本的治疗措施,可以2~3小时排尿一次。吃胃药和尿路感染,肌酐都没有什么关系。血尿酸正常说明肾功没有问题。喝水少,尿液浓缩,颜色深一些也正常。

建议您还是先调整生活习惯,如果症状加重,再考虑口服药物。不调整好习惯,只吃药也是不行的。

尿路感染的治疗可根据尿细菌培养结果来指导用药,经验用药为针对革兰阴性杆菌的药物,排除药物禁忌症及过敏情况下,可应用头孢三代抗生素(注意不能饮酒),如头孢克肟,或者沙星类抗生素(如左氧氟沙星)。下尿路感染(膀胱炎)疗程一般3~5天,最长7天。
建议您注意调整生活习惯后,予以复查尿化验,注意留尿标准。如果反复发作,需要看看双肾输尿管膀胱彩超,是否有形态结构的异常。

感谢您的咨询,希望我的回答能对您有所帮助,祝您身体健康,在海外留学顺利。
2020年7月7日 16:10
柏琳医生
您好。

我自己也曾经在国外学习过一段时间,感同身受。为了学业和追求,就是要付出努力吧,熬过来就好了,回过头来再看这段时间是您人生的一种经历和财富。我看您应该是在日本吧,尤其是疫情期间,在异国他乡确实是不容易。
您的症状还是考虑和不良生活习惯有关,学业重要,身体更重要,没有好的身体也无法完成学业,您说是吧。熬夜免疫力低下会容易感染的,我估计您调整下就会好多了,这不是什么大问题,请您不要担心。

祝您早日顺利完成学业,努力加油哦💪

欢迎再次咨询(o^^o)