qr-code
请用微信扫描二维码
2020年7月10日 21:33
第1次提问
徐医生晚上好,我做了左肾切除手术己经四个人了,现在感觉面部发胀并且做了化验检查是什么原因,请你帮我看看该怎样治疗

为保护用户隐私不显示图片

徐德宇医生
您好,问题我已收到,请稍等!
2020年7月10日 21:54
徐德宇医生
1)首先说一下这些检查的结果。

尿白细胞偏高,这种情况一般多见于尿路感染,不知道你有没有尿频尿急尿痛等排尿不适的感觉?如果留尿不注意,被污染的话,也可能会有白细胞的,特别是女性。

尿里还有蛋白质,你既往的高血压、糖尿病以及尿路感染,都有可能会导致尿蛋白阳性,所以如果能结合过去的结果对比一下更方便判断。如果以前没有蛋白尿,现在的这个很可能是和尿路感染有关;如果以前就有蛋白尿,那么可能是高血压或者糖尿病的缘故。

血液检查的结果主要是肾功能的异常,考虑到你已经切除了一个肾脏,且有高血压和糖尿病的病史,肾功能的降低考虑和这几方面都有关系。如果有手术前等资料对比,更有利于判断。

总的来说,这些结果提示了一个高血压和糖尿病患者,切除一个肾脏后的情况。

2)我看您的主要担忧的面部发胀。

鉴于你的情况,我当然第一考虑是不是肾脏问题引起的。但是如果手术之前的指标和现在差不多的话,我想不至于会有发胀的感觉。这个程度的肾功能降低,一般不会引起明显的浮肿和发胀。

所以我在想是不是有一些其他的原因。比如血压和血糖是不是控制不好?有无过敏的情况?甲状腺功能如何?这些情况也可能会导致发胀的情况。

发胀往往是和浮肿在一起的,所以你还需要关注一下有无其他地方的浮肿?有无胸闷等心脏异常表现?

还有一重考虑是和你肾脏肿瘤有关,比如有无转移等。

除此之外,如果晚上睡得比较晚,或者水喝得多,或者饮食偏咸等,都有可能会造成面部发胀的情况。

上述考虑还得你逐个对照自己看看有无这些情况。

总的考虑,目前并不清楚脸发胀这个情况是什么原因引起的,提供的这些资料似乎不好解释。

3)关于治疗,在不清楚发胀是什么因素的情况下,我不建议贸然用药。

利尿剂有助于消肿,但是我不推荐你使用,至少目前没有太足够的依据。

因为肾功能是明确有损伤了,所以我提供一些日常生活中保护肾脏的小建议吧:血压控制在 130/80 mmHg以下,血糖正常,低盐饮食(每日盐低于6g),不要高蛋白饮食,平时多喝水(肾脏最怕缺水),不要熬夜和过度劳累(熬夜伤肾),避免感冒(感冒等经常加重肾病),注意用药安全(一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药,都是有肾毒性的,使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫), 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾,有些化妆品含有重金属超标也对肾不利,甚至肥胖也伤肾。这些高风险因素,应该尽量避免。

4)希望这些信息对你有帮助,祝好!
2020年7月10日 22:00
第2次提问
甲状腺没查过,肾切除之前脸也发胀几天,切除后就没有现在这二天才开始的,血糖在8左右,高血压140以
第3次提问
尿路感染吃什么药,怎样治疗,喝中药调理行
徐德宇医生
恩,好的。其实我在回复讲到了很多情况,您可以静下心来仔细看一下,如果有做的不到的,尽量纠正即可。比如睡眠要足,比如饮食要清淡,比如血糖血压控制好,等。因为目前不清楚让你脸发胀的原因,只能从想得到的方方面面来做好了。
徐德宇医生
关于尿路感染的事,我其实并没有肯定,因为您这个年龄的女性经常会出现尿检有白细胞,而自身没有任何症状,这种情况是不需要吃药的。

当然了,如果确实有症状,那么需要吃抗生素,我建议您吃头孢类或者半合成青霉素类,比如头孢地尼、头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等。我稍后给您开个处方,您看一下。

一般的尿路感染,只要吃一周就足够了。

尿路感染是可以预防的,预防尿路感染应注意以下几点:

a. 一定要有充分的休息,这样人的免疫力会得到很好的恢复。

b. 多饮水勤排尿的习惯有助于预防尿感,很多人做不到。每日尿量至少2000ml,这样可以促进细菌及炎症分泌物的排出。

c. 女性在性生活后即排尿,有助于预防尿感。疾病期间最好不要同房。性伙伴的个人卫生同样重要。

d. 有一些研究说蔓越莓有一定的预防尿路感染作用,可以适当进食。
2020年7月10日 22:05
徐德宇医生
如果还有问题,可以在评论区留言,我看到后会及时回复。如果没有问题了,也请及时评价,谢谢!

TA的问答

医生你好,我是周日晚上去健身锻炼手臂,然后周一就出现手臂酸痛,没有观察尿液,应该是正常的,周二手臂肿胀酸痛更加明显,排尿感觉算正常的,周三手臂非常肿胀酸痛,穿衣服拎东西都很困难,周三上午喝水比较少,没有排尿,周三下午有一次尿液棕褐色,和可乐颜色一样,我非常担心,多喝了几次水之后,再排尿颜色就变浅了,但还是有一点泡沫和一点黄色,本人从周一开始也有一点点感冒低烧,晚上睡眠不好。请问医生我这种是不是横纹肌溶解症?谢谢。蛋白尿及少量隐血 24h尿蛋白定量 0.307 小时候曾有过敏性紫癜病史白天,很突然的就想尿,感觉憋不住,偶尔尿溢出一些。你好医生,我有以下几个症状,自己查了下,想问问是不是尿毒症。1. 尿路感染,这个之前我不知道,以为是妇科方面,结果查过几次都没事,所以后来就没去管;2. 有点缺铁,我目前铁值好像在22;3. 腹泻,这个症状是五月份开始的,就断断续续一直有,即使便状成型,也是比较软塌那种;4. 尿频,两小时一次,有时一小时;5. 有时会很口渴,能喝两杯水,但不是持续性的口渴;6. 前两天开始皮肤瘙痒。 我没有的症状:1. 我没有全身水肿;2. 我本身就比较瘦,所以没有感觉体重特别减轻,一直都这样。医生你好,我老公2020年3月肾穿诊断为iga肾病,你帮我看看严重吗?是几期呢,后面的两张图是最近检查的,情况怎么样呢?我们还没生小孩,这个会遗传吗,会不会发展到尿毒症?