医生您好，患者女 58岁，她的牙齿是20多年前修整过，现在的状态图所示，麻烦您查看一下。鉴于患者目前的状态，需要对牙齿进行重新的治疗，但患者有一特殊情况，患者两年前接受过心脏瓣膜手术，换上了机械瓣膜，终生需要服用华法林抗凝药。而我们也咨询过患者的心脏主刀医生，患者可以停服两天抗凝药物。所以，想请问医生，患者的这种情况，该怎样求医？若治疗患者的牙齿问题，请问有无具体方案建议？谢谢！ |口腔科|丁香医生

2020年08月07日

第1次提问

医生您好，患者女 58岁，她的牙齿是20多年前修整过，现在的状态图所示，麻烦您查看一下。鉴于患者目前的状态，需要对牙齿进行重新的治疗，但患者有一特殊情况，患者两年前接受过心脏瓣膜手术，换上了机械瓣膜，终生需要服用华法林抗凝药。而我们也咨询过患者的心脏主刀医生，患者可以停服两天抗凝药物。所以，想请问医生，患者的这种情况，该怎样求医？若治疗患者的牙齿问题，请问有无具体方案建议？谢谢！

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2020年08月07日

黄卓珊医生

照片这4颗牙，需要拍片确认牙根的情况，如果牙根没有折裂，并且有一定长度，完善根管治疗后仍可以固定修复（牙桩+瓷牙）。如果没有折裂，牙根相对较短，可以根管治疗后，选择活动牙修复。只有在牙根条件特别差的情况下，才选择拔牙。华法林需要停用一周：停5天后拔牙，拔牙后48小时可恢复使用华法林。
建议到口腔修复科就诊，临床检查+拍片后，确认具体方案。

2020年08月07日

第2次提问

谢谢医生您的回复。这里有几个问题我想细致追问一下： 1. 假设经过检查后，是可以固定修复（牙桩+瓷牙）方式治疗，这个华法林是怎么个停服，周期大概要多久? 2. 假设经过检查后，是活动牙修复方案的，这个华法林是怎么个停服，周期大概要多久? 3. 假设经过检查后，是需要拔牙，这个问题就来了，心脏科医生说，停服华法林超过三天其实患者会有潜在心脏风险的，您刚说的5天停服，拔牙后又再需要两天才能恢复服用华法林，这已经是7天停服了，这个我们作为患者就有点不知所措了，到底是该听谁的呢？而我们最终的目的就是把患者的牙齿治好。另外，假设很不幸，患者4颗牙齿都需要拔掉，那是按照口腔科医生要求停服华法林后数天，一次性拔掉，还是一次只能拔掉一颗，因为这里涉及到，如果是分开次数拔掉，这样就会把患者治疗牙齿的时间拖得很长，而且每次都要考虑停服华法林带来的潜在风险。盼复。

2020年08月07日

黄卓珊医生

1.2情况都不需要停药。
3.只有拔牙才需要停药。停药时间必须心脏科医生决定！！如果只能停3天，建议住院一次性拔牙。停药7天是门诊拔牙的要求。
因为存在停药风险，口腔医生会尽量给您选择不拔牙方案的。

黄卓珊医生

您还有一次提问机会，有问题请务必尽量详细描述。

2020年08月08日

第3次提问

医生感谢您的回复。最后一个补充问题，患者现在这种情况下，第一次到医院需要做的具体的检查，您能否具体告诉我大概需要检查的项目名称呢？因为我们好不容易外地过来，我们想尽量一次性把检查做了，不用来回跑那么多趟。谢谢

2020年08月08日

黄卓珊医生

建议口腔修复科就诊，由修复科给出治疗方案。阿姨的这种情况，必须以修复为导向来制定方案。一般会拍摄CBCT检查，可以从立体角度分析牙根的情况。