2019年6月14日 13:25
第1次提问
宝宝12个月,前几天低烧,37.5左右,有清水鼻涕,没处理。前天晚上发烧38.6,吃的美林后体温降下来!昨天上午十点体温38.6,11点到门诊抽血检查,体温39.4,医生说是细菌感染,让继续吃美林,到了晚上八点提问38.5,吃的美林降下来,今天早上五点体温39.8,吃的美林降下来了,宝宝开始是清水鼻涕,现在是黄绿色鼻涕,吃喝都正常,今天去药店准备买头孢克洛,药店人看抽血化验单说是病毒感染,吃头孢没用,请问医生要怎么处理

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2019年6月14日 13:41
龙政扬医生
您好,感谢您的来问。我已经仔细看过您的问题,接下来给您编辑答案并回复,但手机打字比较慢,请稍候。这条请勿回复,以免浪费追问机会。
2019年6月14日 13:48
龙政扬医生
还需要再问几个问题了解一下情况。
1.孩子发热,流涕的同时有没有咳嗽、气喘、呼吸急促、呕吐、腹泻、皮疹等情况?

2.孩子安静状态下(吃饭、活动半小时后)一分钟的呼吸频率有多少次?看肚子,一起一伏算一次。

3.孩子热退后精神、反应怎么样?

4.胃口、互动、脸色、大小便情况怎么样?

希望以上问题能逐一回答,谢谢!

血常规大致正常,没有提示有细菌感染。
如果就是单纯发热,伴有鼻涕,没有其他的症状,考虑 病毒性 上呼吸道感染。

病毒也有非常多的类型的,如果能看一下喉咙,最近手足口也多了,看一下口腔有没有疱疹。

当然如果可以取个鼻涕,做呼吸道四病毒检查(包括流感病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒),腺病毒也可以引起这样的症状,腺病毒感染可以反复高热5天,用药更有依据。

病毒感染是自愈性的疾病,意思是可以自己好的,医学上目前没有针对性的安全又有效的抗病毒药物,除了流感。

病毒炎症,有一个自愈过程,7-10天,没有特效药可以缩短病程。一般发热平均3天(72小时),有些后面开始咳嗽,或者出现喉咙疱疹或者手足皮疹,咳嗽或者皮疹也会持续1周的过程。这个年龄和季节,常见的特殊病毒有 幼儿急疹病毒、手足口病毒、腺病毒,这些病毒在早期仅是发热,在后面会出现皮疹。腺病毒可能发热会持续到5天。

不管什么病毒,治疗都一样,没有针对病因的药物,而是对症治疗。

1.
做好发热护理:耳温39℃左右或是发热宝宝特别不舒服的情况下,服用退热药,间隔4-6小时,24小时不超过4次。38℃左右,可以穿宽松的衣服散散热,物理降温。38°以下无需特殊处理。安静的休息。2.频繁小口喝温水,比如每5分钟喝10-20ml温开水,有助于补充水分,辅助退温,减轻喉咙不适。

虽然疾病是自愈性的,当然任何疾病都是动态变化的,都可能有并发症可能,所以要密切观察动态变化,识别并发症:1、观察孩子如果精神萎靡,一直睡叫不醒,眼神迷离,或者后期出现咳嗽很多、呼吸急促,有明显异常的皮疹、频繁的呕吐、面色不好、抽搐等,都需要再次及时就诊。

护理:环境温度控制在25-27℃比较舒适,穿宽松棉质的衣服。
体温在38℃一下可以正常洗澡,体温很高,暂时不洗澡,因为现在可能宝宝会觉得不舒服。
2019年6月14日 14:10
第2次提问
发热期间没有咳嗽咳痰,呼吸每分钟33次,退热后精神状态很好,跟大人有互动,喝奶比以前少一些,但是也不是很拒绝,脸色和大小便都正常,如果是病毒性感染除了吃美林降温,还需要吃其他的抗病毒药吗?家里有蓝岑口服液,现在是只有发烧到38.5以上才给吃美林,其他时间都不吃别的药,每次药效大概能持续八个小时。是在家观察几天还是直接去医院挂水?
2019年6月14日 16:40
龙政扬医生
发热期间没有咳嗽咳痰,呼吸每分钟33次,退热后精神状态很好,跟大人有互动,喝奶比以前少一些,但是也不是很拒绝,脸色和大小便都正常,如果是病毒性感染除了吃美林降温,还需要吃其他的抗病毒药吗?
考虑是病毒感染,不需要吃抗病毒的药。

家里有蓝岑口服液,
这个不需要吃,

现在是只有发烧到38.5以上才给吃美林,其他时间都不吃别的药,每次药效大概能持续八个小时。是在家观察几天还是直接去医院挂水?

如果发热超过3天,需要复查血常规,呼吸道病毒也需要查一下,看看是不是腺病毒。

可以先观察一下,观察孩子如果精神萎靡,一直睡叫不醒,眼神迷离,或者后期出现咳嗽很多、呼吸急促,有明显异常的皮疹、频繁的呕吐、面色不好、抽搐等,都需要再次及时就诊。

TA的问答

医生,我问一下,我们肚子上和脸上起了一些皮疹,可以接种五联疫苗吗?没有发热和其他的疾病,感觉大便有粘液,但是不腹泻,一天拉一次或者不到两天一次。接种的话,是接种身体哪个部位的?大夫,今天孩子胳膊也起了这样的小出血点,请问是紫癜吗?如果明天去医院请问要挂儿科还是皮肤科还是免疫科啊医生你好 婴儿出生26天 囟门还有约一指半是否正常?一般囟门完全闭合需要多久?医生,你好,昨天给孩子喂了蓝臻一段的奶粉,喝了45ml,吐了45ml到身上,身上发了很多包,半小时左右开始退,2个多小时完全退,上周喂了2次,每次90ml,没有这个问题。今天早上给孩子喂了60ml的奶粉,喝完1个小时左右发了蚊子咬的包一样的疹子,如图所示,2小时后包全部退完,皮肤还有点红,目前红色已经全退,过敏的时候就脖子,头皮,还有脸上有,其他地方没有。小孩目前3个多月。左图是昨天过敏照片,右图是今天的过敏照片您好,孩子上周三打了脊灰灭活和13价肺炎疫苗,当晚发烧38第二天早上退烧,周四在家休息,周五上了一天幼儿园,孩子周五晚发烧,期间轻微咳嗽,周六周天发烧,周天起了一些小疹子,十几分钟就下去了,孩子说痒(图一),周天晚上给孩子吃了阿奇,周一早上退烧,周一周二服用阿奇没有再发烧,但是周二开始流鼻涕咳嗽频率高了,周三发现脖子缝里有图二这样的皮下出血点,身上其他地方没有,请问这是疫苗过敏吗?他这是不是紫癜,需要去医院做检查吗?孩子精神好,除了流鼻涕咳嗽没有其他症状