2020年08月21日
第1次提问
这几天肚子不舒服,有点痛。大便每天差不多2到3次,就是大便拉完还想拉,大便一开始是稀软便,后面就是粘液一样的。验了大便,白细胞有点多,隐血弱阳性。这有关系吗?是不是肠道有炎症?还需要加些什么药?还是就让他自己慢慢调节好?

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蔡方宙医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
现在病人比较多,可能要迟两个小时才能回复到你
2020年08月21日
蔡方宙医生
您好!感谢您的信任! 病程分析:
1.女性,28岁 ,平常肝肾功能正常
2.这几天肚子不舒服,有点痛。大便每天差不多2到3次,就是大便拉完还想拉,大便一开始是稀软便。出现这些症状之前吃过什么特殊的食物吗?用手按压肚子也疼痛吗?如果有压痛,位置在肚脐周围?上方或者下方?你去医院开过地衣芽孢杆菌及 曲美布丁片 ,用药后症状比之前缓解吗?
3. 你主要是腹痛,排大便稀烂,有粘液。 大便常规白细胞5-7个,潜血弱阳性。从大便常规中看应该存在有肠道的细菌感染,潜血弱阳性考虑肠炎后肠粘膜炎症损伤。
4.从您的描述来看,考虑急性胃肠炎可能性大。急性胃肠炎,主要是因为吃了可疑的不干净的东西,或者辛辣刺激性饮食后,出现的以腹痛、腹泻为主要表现的疾病,主要表现为稀水样大便,次数多,可以伴有发热恶心呕吐不适。如果查大便,可见白细胞或者正常。您的症状还是比较符合的。

治疗上,主要是对症处理为主。
第一,自行多喝水,可以加点糖和盐,补充能量和水电解质。建议每日的饮水量至少在1.5升以上,保持尿量充足代谢废物就是排出体外,有助于减少胃肠道的负担。
第二,1)蒙脱石散(思密达)收敛止泻,保护胃肠粘膜,这个药没什么副作用,效果也好。可以每次吃一包,一天三次,不拉了停药。
2)奥美拉唑或者雷贝拉唑每次20mg 每日一次,抑酸护胃。
3)腹部疼痛明显,可以加用斯达舒或颠茄片或得舒特改善肠道痉挛疼痛症状。
第三,可以加用益生菌比如美常安或者整肠生或培菲康调理肠道菌群。
第四,大便白细胞偏高,建议短期服用抗生素,如左氧氟沙星片每次0.2克,每日1次,服药不超过3-5天。

综合以上分析,您目前可以服用:雷贝拉唑,蒙脱石散,左氧氟沙星。3-5天。腹痛明显可以用斯达舒。应该会很快就能好转了。
第五,最近清淡饮食,尽量还是要吃点容易消化的食物,补充能量。避免油腻、辛辣、刺激性食物。避免喝牛奶,喝牛奶会加重腹泻。
另外需要提醒一下,经过上面的处理,腹泻症状仍没有好转,甚至出现腹痛、腹泻加重。那就需要去医院进一步诊治或者输液了。
祝您尽快康复,如果我的建议对您有帮助,请您给个好评,谢谢。
第2次提问
肚子按不痛,医院开的这两种药吃了有点缓解。我还加了诺氟沙星胶囊吃,感觉好一些。今天大便也是两次,第一次是稀软便,第二次是粘液一样的。这两次大便时间隔的很近,早上拉了,下午晚上就没有拉了。肚子也没那么痛了。其他恶心,呕吐都没有。大便隐血弱阳性没关系吧?
2020年08月21日
蔡方宙医生
问题收到就回复你。
蔡方宙医生
1.肚子按不痛,说明腹痛来源于肠子,不是来源于腹腔内脏的炎症。所以一般不考虑急性胰腺炎,急性阑尾炎或者妇科炎症。
2.医院开的这两种药吃了有点缓解。你还加了诺氟沙星胶囊吃,感觉好一些。今天大便也是两次,第一次是稀软便,第二次是粘液一样的。这两次大便时间隔的很近,早上拉了,下午晚上就没有拉了。肚子也没那么痛了。说明用药是有效的,也可以按你 目前的药物用药。 不过诺氟沙星胶囊要和其他两种药间隔两小时以上用。
3.大便隐血弱阳性,结合你目前的症状,考虑肠炎引起。没有明显肠癌的依据。你如果担忧的话,建议您到医院做肠镜检查,这样就可以排除结肠癌。
2020年08月21日
第3次提问
那你的意思是没什么关系对吧。这个好了隐血弱阳性也回没有了对吧。好的。那我继续吃,诺氟沙星我才吃了一天,其他药也就吃了两天不到。我先吃着看看。
蔡方宙医生
1.我认为是没什么关系。肠炎好了隐血弱阳性也会没有了。
2.你可以选择先吃着看看。
祝你尽快康复,如果我的建议对您有帮助,请您给个好评,谢谢。
2020年08月21日
蔡方宙医生
上面建议的左氧氟沙星片每次0.2克,每日1次。
但平台上开的左氧氟沙星胶囊每次0.2克,每日2次。没有冲突,因为药物不同用量也不同。所以你不需要担心

TA的问答

昨天吃了火锅,喝了几罐啤酒,今天早上开始拉肚子,拉了大概5、6次,今天人很虚弱,体温37.6,吃了肠炎宁片,阿莫西林分散片,没有拉肚子了,但人还是虚弱,头痛乏力今年28口臭十几年了症状描述:昨天晚上吃了烤串,如何就开始有点头晕,起初我以为是喝啤酒喝的。夜里三点多开始是拉稀拉水,到早上十点拉了五次了。全身无力,头晕 患病时长:半天 医院检查:无,独居动不了 用药情况:无症状描述:最开始胸口痛,(戒烟3年多,酒偶尔喝一次不过量)持续了一年多,去医院检查胸部ct心电图都没问题,今年年初做了胃镜及呼气试验,确定为胃反流,陆陆续续也吃了些药,一开始医院开的药越吃越难受。吃完一疗程也没见好,最后一次吃药医嘱用完药去复查呼气试验幽门螺杆菌有无降下来,因个人原因一直未能去,近两周感觉症状又加重了,每天起床时嗓子感觉有烧疼感,白天两餐饭后有饱胀感非常不舒服,甚至水喝多了也会有饱胀感,白天胸口和后背又有疼痛感,平常还有气短。呼吸没问题。从吃完药后大便时一开始正常到最后一点都是粘稠状。我在网上也对照了一下病症,说什么的都有,现在精神压力非常大。焦虑很严重。 图片是最后一次的检查结果及医生开的处方。烦请您帮忙看看我这是怎么了。能用什么药治疗或是平常应该注意些什么,能吃或不能吃什么。谢谢!医生,您好,我最近三四个月感觉大便不规律。从疫情期间到最近,由于一直在家准备考试,经常卧床,基本每天熬夜,作息不规律,基本没有运动。疫情结束后由于经常吃火锅得了咽炎,吃的抗生素比较多,然后就出现大便时常不规律,大便稀薄不成形与便秘交替。有时一天大便三次,但是大便稀烂不成形。有时候大便像挤牙膏,量特别少。便秘时有便意但是拉不出大便。也有时候大便成形规律。并没有腹痛的症状。服用过一周的参苓白术散,有效果但是不明显。请问医生我应该完善什么检查,或者服用什么药物调理一段时间?谢谢您的建议。