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您好，非常感谢你的信任。
1.男性，34岁，你主要是胸口痛一年，近两周感觉症状又加重了，每天起床时嗓子感觉有烧疼感，白天两餐饭后有饱胀感非常不舒服，甚至水喝多了也会有饱胀感，白天胸口和后背又有疼痛感，平常还有气短。呼吸没问题。
从你描述的症状来看，符合胃食管反流病。
2.去医院检查胸部ct心电图都没问题。症状也不太符合支气管炎肺炎，因为支气炎肺炎，一般都会有咳嗽气喘等症状。也不太符合心绞痛，心绞痛一般是活动的时候诱发，休息后。从中可以排除心肺疾病引起的胸痛、气短。
3.检查胃镜，慢性非萎缩性胃炎，食管裂孔疝。胃体粘膜粗糙性质待定。做炭14为2498阳性。用过艾普拉唑等药物。
4，根据以上病史，症状表现，胃镜等检查的结果，目前诊断证据还是比较充分的，胃食管反流病，食管裂孔疝。虽然胃镜结果没报告有胃食管反流病，但你有胸痛胸口不舒服，食管裂孔疝基础，而且也排除了心肺的疾病，还是符合胃食管反流病的。
5，关于胃食管反流病治疗 。根据我们国家相关指南的原则：治疗的主要目的是缓解症状、治愈食管炎、提高生活质量、预防复发和并发症。其中最重要的是生活方式干预和药物治疗，这两个方面如果效果不好的话，考虑外科或者内镜下介入干预。(一)生活方式干预
1.改变睡眠习惯:抬高床头15cm~20*cm,睡前3 h不再进食。
2戒烟限制饮酒，避免暴饮暴食。
3避免降低LES压力的食物:浓茶、咖啡、可乐、巧克力等。
4避免降低LES压力和影响胃排空的药物:硝酸甘油、抗胆碱能药物、茶碱、钙通道阻滞剂等。
5减少引起腹压增高因素:便秘、避免穿紧身衣、长时间弯腰劳作等。
(二)，关于药物治疗。药物治疗最主要的就是抑制胃酸的药物，中和胃酸的药物，和促进胃酸排空的胃肠动力药。1.质子泵抑制剂(PPI)和h2受体拮抗剂。拉唑之类的药物是首选药物,适用于症状重.有严重食管炎的患者。可以选择的药物：奥美拉唑，艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。单剂量PPI无效可改用双倍剂量, 某一种无效可换用另一种。推荐疗程8~12周。对于出现食管裂孔疝等并发症的患者，PPI剂量通常需要加倍。2,促胃动力药:多潘立酮比较常用，莫沙必利、伊托必利等为新型促动力药效果也是很好的。3，黏膜保护剂:主要包括硫糖铝，铝碳酸镁片，或者铋剂4，抗抑郁或焦虑治疗:如果存在明显的焦虑或者抑郁精神因素，需要用抗焦虑抗抑郁的药物。三环类抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于伴有抑郁或焦虑症状的治疗
。你目前焦虑症状比较明显，可以用黛力新 早上中午各一片抗焦虑
(三)手术及内镜治疗手术及内镜治疗为有条件选择。通过拉唑类药物长期治疗有效，但需要长期服药的患者，抗反流手术是另一治疗选择，最常见的方式是腹腔镜胃底折叠术，而内镜治疗(包括射频治疗、注射或植入技术、内镜腔内胃食管成形术)的长期有效性尚待进一步证实。手术适应证:(1)内科治疗无效的胃食管反流病以及相关并发症如食管炎、食管狭窄、巴雷特食管。(2)最大药物治疗效果症状仍不缓解。(3) 伴有有症状的食管旁疝。(4)患者拒绝PPI治疗。(5)不能耐受药物副作用。(6)影响生活质量的胃食管反流病，长期反复发作出现食管外症状，如反流性哮喘、反流性咳嗽、反流性胸痛、反流性睡眠障碍等。
从目前症状分析，内科保守治疗应该还是有效果的，建议继续内科保守治疗，手术的指征不是很明显。

另外针对食道裂孔疝的治疗
1，滑动疝 型食管裂孔疝是由胃食管连接部的膜结构改变导致的。膈肌裂孔增大和膈食管膜周围松弛使胃贲门的一部分向上疝出。属于解剖结构的改变，没有什么特殊疗效的药物可以治疗。
2，关于治疗问题。单纯无症状性Ⅰ型食管裂孔疝无需手术修复。治疗有症状的滑动型食管裂孔疝患者，主要也就是治疗他出现的胃食管反流病症状，反流性食管炎的症状。
根据你目前胃镜下的图片结果，还有目前的症状并不是十分严重，初步判断不具备外科手术的指征。目前消化内科所做的内镜下微创干预手术，内镜下贲门紧缩术，内镜下贲门胃底黏膜套扎或者剥离术，还都处在临床实验和研究阶段，国内的指南还不推荐。

根据目前的症状以及胃镜的检查结果建议：①，耐信片20mg.一次1片，一天一次，早晨。②，铝碳酸镁咀嚼片（达喜片），一次2片，一天3次，饭前。③，莫沙必利片5mg，一次一片，一天三次，饭前。大约2周后把铝碳酸镁咀嚼片和莫沙必利可以停下来。耐信继续口服4-6周。

另外如果目前焦虑症状比较明显，可以用黛力新 早上中午各一片抗焦虑

三餐规律、细嚼慢咽、避免暴饮暴食，避免容易诱发症状的食物（如生冷寒凉、辛辣刺激、油炸烧烤、浓茶咖啡、烟酒等）。适当体育锻炼，增强体质，同时舒缓紧张情绪。尽量不吃太多甜食，牛奶、豆浆及豆制品在症状发作期间也尽量减少摄入，碳酸饮料不喝。

如果我的建议对你有帮助，请给个好评，谢谢

问题收到，迟一点才能回复你。

1.根据你目前的症状以及检查结果，现在只要先吃药和改变生活习惯，我认为是可控的。
2.你一般只吃两餐，基本不吃早餐。白天的两餐是在公司食堂吃，口味偏辣一点。晚上下班20点-22点回家一般会煮个面吃。
我建议你应该吃早餐。早饭为什么一定要吃呢？人经过一晚上的休息血液比较浓缩，胆汁也储备在胆囊中，如果早饭吃服之后有一些汤水进入人体，可以改善血液黏稠。另外吃过早饭之后储存在胆囊中的胆汁就可以分泌出来，而避免形成胆囊炎、胆结石甚至胆囊息肉的可能性。定点吃早饭也会容易产生胃结肠反射，对每天定点排大便也是有好处的，而且定期吃饭、按时间进餐也不容易形成消化性溃疡、慢性胃炎等等慢性疾病，因为这些疾病跟饮食规律是有明确关系的。所以早饭一定要吃，吃早饭可以给身体的多个器官带来好处，如果不吃早饭容易形成胆囊炎、胆结石、胆囊息肉、消化性溃疡、慢性胃炎、便秘等等疾病。

白天的两餐是在公司食堂吃，口味偏辣一点。这个是客观因素，你改变不了。那只能这样饮食了。
晚上回家吃个面，这是没什么问题的。

祝您尽快康复，身体健康。

好的，等下回复你。

早餐就是包子，粉，鸡蛋之类的，是可以的。