2020年08月23日
第1次提问
医生,您好,我最近三四个月感觉大便不规律。从疫情期间到最近,由于一直在家准备考试,经常卧床,基本每天熬夜,作息不规律,基本没有运动。疫情结束后由于经常吃火锅得了咽炎,吃的抗生素比较多,然后就出现大便时常不规律,大便稀薄不成形与便秘交替。有时一天大便三次,但是大便稀烂不成形。有时候大便像挤牙膏,量特别少。便秘时有便意但是拉不出大便。也有时候大便成形规律。并没有腹痛的症状。服用过一周的参苓白术散,有效果但是不明显。请问医生我应该完善什么检查,或者服用什么药物调理一段时间?谢谢您的建议。
蔡方宙医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
蔡方宙医生
我粗略的看一下你的资料,你目前的症状不是很严重。不属于立即紧急治疗的情况。由于我回复一般比较仔细,需要时间比较长。现在上班比较忙,我打算中午或者下午下班之后回复你。希望你谅解
2020年08月23日
蔡方宙医生
您好,感谢你的信任,让你久等了。病情分析。
1.你男性,23岁,123公斤?应该是123斤吧,如果是123公斤的话,可能存在肥胖。你主要是最近三四个月感觉大便不规律。大便稀薄不成形与便秘交替。有时一天大便三次,但是大便稀烂不成形。有时候大便像挤牙膏,量特别少。便秘时有便意但是拉不出大便。也有时候大便成形规律。并没有腹痛的症状。经常卧床,基本每天熬夜,作息不规律,基本没有运动,经常吃火锅得了咽炎,吃的抗生素比较多。
综合你的症状以及生活不规律,吃抗生素多。考虑你存在胃肠功能紊乱(也可以称之为肠易激综合症)。
2.你平常有无工作压力大,焦虑失眠 等症状?
3.胃肠道功能紊乱(肠易激综合征)没有特异性的症状,主要会出现间歇性发作,起病比较缓慢,病程较长,但是全身的健康状况并不受到影响。症状的出现或者是加重,会与精神因素,或者是应激状态有关。腹部疼痛或者是腹部不适,也会伴有大便次数的改变。腹痛一般会在排便后得到缓解,另外会出现持续性或者是间歇性的腹泻。部分患者会出现夜间不发作的情况,也有的患者会出现便秘情况,甚至腹泻与便秘交替出现。
4.您主要有生活作息不规律,大便难排,排稀烂便。考虑胃肠功能紊乱可能性大。
综合您的表现,我考虑您存在胃肠功能紊乱(肠易激综合征)。也就是说没有什么问题,是功能性胃肠病。有胃肠功能紊乱的基础问题,很多人一旦有风吹草动,如生活节律不规律、过度紧张焦虑、工作学习压力大,受凉,辛辣刺激食物,或过杂饮食,或不洁饮食,菌群紊乱,甚至环境改变等,都可能会导致腹痛,或者大便不规则,或者消化不良等各种胃肠道不适的症状。我们门诊还能够看到不同程度的口腔异味、烧灼感、消化吸收不良、胃肠产气增多,肠鸣音活跃,腹胀、腹痛、食欲下降,无饥饿感,有人会伴有大便不规则,排便不尽,肛门不坠胀感,大便不成型,粘液便,甚至腹泻等等不一的胃肠道症状,也就类似于胃炎和肠炎的症状。您描述的症状也与此有一定的类似。
5.您这样的情况,您放心一般都没有大碍,您可以先通过生活、饮食、药物等方面进行调节。

1、生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼。顺时针方向按摩腹部。多饮水,每日至少1.8升,代谢废物及时从小便中排出去,有助于减少胃肠道的负担。
2、针对您的胃肠功能紊乱症状,我给一下方案,先吃药治疗看看效果,1)泌特,每次一颗,每日三次,消胀助消化。2)益生菌如培菲康(双歧杆菌)、整肠生、金双歧或美常安等调节肠道菌群,随便选择一个,一般情况是每次2颗,每日三次,餐后半小时温水送服。3)匹维溴铵片,每次一片,每日三次,调节胃肠道蠕动。
建议以上药物服用2周以上。
3,胃肠功能紊乱(肠易激综合征)临床上面见得太多了。症状类似于胃炎肠炎,并不是胃肠炎,都是能够导致胃肠功能紊乱。
4.如果从健康体检的角度考虑,建议到医院消化内科约一次胃肠镜来检查一下,没有什么问题的话,你也就彻底的放心了。
蔡方宙医生
如果我的建议对你有帮助,请你给个好评,谢谢。
2020年08月23日
第2次提问
薛医生您好,谢谢您的建议。我是125斤,如果您方便的话能开一个处方单吗,我方便买药?麻烦您了
蔡方宙医生
非常感谢您对我的评价,等下我就开处方给你。
蔡方宙医生
你是125斤 不算肥胖,那就不需要减肥。

TA的问答

昨天吃了火锅,喝了几罐啤酒,今天早上开始拉肚子,拉了大概5、6次,今天人很虚弱,体温37.6,吃了肠炎宁片,阿莫西林分散片,没有拉肚子了,但人还是虚弱,头痛乏力今年28口臭十几年了症状描述:昨天晚上吃了烤串,如何就开始有点头晕,起初我以为是喝啤酒喝的。夜里三点多开始是拉稀拉水,到早上十点拉了五次了。全身无力,头晕 患病时长:半天 医院检查:无,独居动不了 用药情况:无症状描述:最开始胸口痛,(戒烟3年多,酒偶尔喝一次不过量)持续了一年多,去医院检查胸部ct心电图都没问题,今年年初做了胃镜及呼气试验,确定为胃反流,陆陆续续也吃了些药,一开始医院开的药越吃越难受。吃完一疗程也没见好,最后一次吃药医嘱用完药去复查呼气试验幽门螺杆菌有无降下来,因个人原因一直未能去,近两周感觉症状又加重了,每天起床时嗓子感觉有烧疼感,白天两餐饭后有饱胀感非常不舒服,甚至水喝多了也会有饱胀感,白天胸口和后背又有疼痛感,平常还有气短。呼吸没问题。从吃完药后大便时一开始正常到最后一点都是粘稠状。我在网上也对照了一下病症,说什么的都有,现在精神压力非常大。焦虑很严重。 图片是最后一次的检查结果及医生开的处方。烦请您帮忙看看我这是怎么了。能用什么药治疗或是平常应该注意些什么,能吃或不能吃什么。谢谢!医生,您好,我最近三四个月感觉大便不规律。从疫情期间到最近,由于一直在家准备考试,经常卧床,基本每天熬夜,作息不规律,基本没有运动。疫情结束后由于经常吃火锅得了咽炎,吃的抗生素比较多,然后就出现大便时常不规律,大便稀薄不成形与便秘交替。有时一天大便三次,但是大便稀烂不成形。有时候大便像挤牙膏,量特别少。便秘时有便意但是拉不出大便。也有时候大便成形规律。并没有腹痛的症状。服用过一周的参苓白术散,有效果但是不明显。请问医生我应该完善什么检查,或者服用什么药物调理一段时间?谢谢您的建议。