2020年08月24日
第1次提问
医生您好,小女孩两周岁零三个月,昨天 午休时有汗吹过空调,下午起来后开始流黄色浓稠鼻涕,晚上睡前和今早起来都有频繁的咳嗽,目前听到无痰,舌苔发白,手心又湿又热还发红。请问该如何用治疗

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2020年08月24日
王龙廷医生
家长你好。感谢信任。

根据你的描述,宝宝2岁3月了,主要的症状是流涕咳嗽,昨天开始。目前咳嗽无痰。

首先,还需要补充一些信息:
1,宝宝出生情况、生长发育正常吧?疫苗都按时接种了吗?
2,宝宝有黄色稠涕,鼻涕怎么处理的呢?
3,有发热吗?精神食欲睡眠受影响了吗?呼吸平稳吗?
4,宝宝有过敏性鼻炎吗?家族里有过敏性鼻炎、哮喘等病史吗?

其次,结合现有信息,以及你的疑问,初步解答如下:
1,宝宝的症状,考虑什么问题?该如何干预治疗?
宝宝主要是鼻涕+咳嗽,提示是上呼吸道感染可能性大,也就是咱们平常说的感冒。感冒是病毒感染引起的,而针对病毒并无特效药,所以,治疗上主要是对症治疗,也就是有什么症状,处理什么。

针对鼻涕,建议用海盐水喷鼻,再用吸鼻器吸出来的方法来改善。发你两个链接,可以学习下
http://mp.weixin.qq.com/s/a5ElQi0KOvXAh67vjXbO-A
https://mp.weixin.qq.com/s/q6x5GcOvf0m_p7s8nd4U-w
推荐nosefrida的海盐水和吸鼻器,效果很好,亲测有效。

针对咳嗽,由于咳嗽本身是一个保护性反射(就像饮水呛咳一样),目的是保证呼吸道的通畅。所以,咳嗽不严重时,不建议特殊干预。而目前的咳嗽,有可能是鼻涕倒流引起的。所以先清理鼻涕,看看能不能有好转。同时,适当多饮水,增加呼吸道湿润度。

护理方面,除了多饮水外,睡觉时还可以适当抬高头肩部,对改善咳嗽鼻涕等呼吸道症状有一定的作用。注意温湿度,尤其是温度,天气热时要开空调,保持室内凉爽。定期开窗通风。

大部分情况下,感冒引起的鼻涕,一般7~10天恢复,咳嗽,一般2周内恢复。可能还会出现发热,所以,建议备好退热药。比如布洛芬或者对乙酰氨基酚。

2,对于舌苔问题,大部分是口腔清洁不到位引起的。注意认真刷牙,同时可以用舌苔刷刷一下。
手心的湿热发红,注意是否体温要升高,要监测体温。

3,什么情况下需要就医面诊?
如果宝宝超过10天仍然鼻涕,或者超过2周仍然咳嗽,出现发热,咳嗽加重,喘,呼吸急促,精神食欲差,尿量明显减少等情况,要及时就医。
2020年08月24日
第2次提问
医生您好:补充信息如下 1:枕后位刨腹产41+3出生,生长发育正常,体重21,身高86.5,在生长曲线表正常范围内偏低,疫苗只还差2周岁苗没接种。 2.鼻涕流出来我就擦掉了,昨天用还盐水喷过两次鼻子,现在中午一点半已经变成清鼻涕,颜色透明不太粘稠了。 3.耳温37.1,精神好,食欲正常,呼吸平稳 4.孩子有过敏性鼻炎,刚吃过一周的地氯雷他定。我(母亲)也有过敏性鼻炎,无哮喘史。
2020年08月24日
王龙廷医生
好的家长。补充信息已收到。

目前来看,宝宝生长发育正常,疫苗差两岁的还未接种。宝宝的症状没有明显影响精神食欲,虽有咳嗽,但是呼吸平稳,无发热。所以,是考虑上呼吸道感染,也就是感冒的可能性比较大了。
另外,宝宝有过敏性鼻炎,所以,感冒有时候不太容易跟鼻炎区分,也有可能同时存在这两个问题。所以,治疗上,除了上述内容外,建议可以再口服地氯雷他定,或者盐酸西替利嗪滴剂。当然,如果鼻涕不多,鼻塞也不明显时,可以不吃。暂时没有其它药物推荐了。而且,一些复方感冒药,中药中成药等,是不推荐宝宝使用的。
同时,继续加强鼻腔的清理,尤其是鼻塞厉害的时候,晚上睡前要清理,帮助宝宝更好的睡眠。也可以教宝宝擤鼻涕。


如有其它疑问,可以再与我沟通。
2020年08月25日
第3次提问
医生您好,昨天晚上开始,宝宝咳嗽有点加重了,一咳的厉害就有点干呕,没听到有痰的声音。食欲有些下降,我在家里也不会看嗓子红不红,是否需要吃些消炎药者咳嗽药?晚上睡前用海盐水洗了鼻涕,喷了一次糠酸莫米松喷雾,睡的还可以,早上快醒时又开始咳嗽。
2020年08月25日
王龙廷医生
家长你好。宝宝咳嗽有点厉害,晚上清洗鼻腔后睡眠还可以,早起后有咳嗽,那么首先还是考虑鼻涕倒流的可能性。精神食欲都好的话,建议加强鼻腔清洁,多吸吸鼻涕看看。如果鼻涕已经很少了,仍然咳嗽厉害,或者呼吸次数越来越快,有喘,出现发热等情况,要及时就医面诊,听诊肺部情况。

对于消炎药:也就是大众理解的抗生素了。这类药物有很多,包括头孢类,青霉素类等,它们都对病毒是无效的。在没有证据证明有除病毒以外的微生物感染(比如细菌支原体等)时,是不建议使用的。

止咳药:一般不推荐使用。因为咳嗽只是一个保护机制,不论是鼻涕倒流还是气道内的痰,都需要通过咳嗽来排出,保护气道通畅。
以上是本次咨询的全部解答,如您有其它疑问或者宝宝有症状变化,可以再与我沟通。祝好。