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从您的描述来看,身体歪斜,抬不起头,走不动路的情况考虑脑梗死,脊柱侧弯引起!从您的头颅磁共振报告来看,考虑多发脑缺血就是脑梗死灶。而且腰椎磁共振看有多发的腰椎间盘突出。这些综合会导致走路无力,身体侧弯,还有身体倾斜等等。
脑梗死又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。
脑梗死其常合并有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素或对应的全身性非特异性症状。脑梗死的前驱症状无特殊性,部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现。而这些症状往往由于持续时间较短和程度轻微而被患者及家属忽略。脑梗死发病起病急,多在休息或睡眠中发病,其临床症状在发病后数小时或1~2天达到高峰。脑梗死患者会出现逐渐加重的头晕、头痛、恶心、呕吐。患者出现射血呕吐,缓解头痛。有些病人会出现语言功能的短期丧失。神经病变。患者会出现暂时性的中枢神经功能障碍,引起面瘫、呼吸困难、饮水困难。肌肉症状。患者常表现为肢体无力、尿失禁,严重时表现为暂时性瘫痪。
脊柱侧弯它是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
一般脑梗死可以继续给予改善循环,抗血小板聚集以及清除自由基等药物积极治疗。恢复期继续给予阿司匹林以及他汀类药物二级预防。同时可以服用思考林改善脑功能等。由于步行缓慢,四肢麻木乏力,走不动路可以口服甲钴胺片营养神经改善症状,另外到康复科行康复训练也是非常必要的,主要是步行功能训练,还有低频,中频针灸等治疗,改善肌肉力量。另外辅助机器活动,比如人工和机器辅助下步行练习也有很大帮助。
诊断脊柱侧弯首选影像学检查,通过脊柱X线片检查,可以确定侧凸的各种因素,如弯度、部位、性质、旋转、代偿性、柔韧性等,为脊柱侧弯诊断必不可少的检查项目。
对于脊柱侧凸的弯度,通常使用Cobb角测量法测量,站立位脊柱侧方弯曲,当Cobb角大于10°时即可诊断为脊柱侧凸;这个角度测量需要到骨科详细检查的。
另外,腰椎间盘突出目前常用药物为:伴有肌肉痉挛者,可以使用肌肉松弛类药,如氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等。考虑存在神经水肿时可使用脱水剂,如甘露醇等。如果糖皮质激素无禁忌证时,可短期使用糖皮质激素类药物,可有效缓解炎症反应性疼痛等。也可以行针灸,推拿治疗,还有腰椎牵引改善,如果治疗不明显,需要手术。
至于他长期便秘,可以服用润肠通便的药物,比如乳果糖,另外习惯做马桶,主要是心理原因。可以多和患者沟通交流,告知长期蹲马桶的害处,比如会导致
痔疮形成,减弱胃肠动力,影响运动功能等等,同时做他喜欢做的事情。有助于分散注意力改善。
建议尽快到医院康复科行康复训练和药物改善,同时脊柱侧弯需要先行影像学检查和cobb角检查,可以行手法矫正或者矫正带矫正,严重时需要手术治疗。腰椎间盘突出也可以行上述治疗缓慢改善,平时避免过度弯腰及负重。
日常生活中注意清淡饮食,多喝水,每日可在家人陪护下多活动,以散步或者常规的家务活动为主。不要久坐久睡,另外加强营养优质蛋白饮食,多吃红枣,桂圆,鸡蛋,精瘦肉等食物,不要吃辛辣有力刺激食物和高油脂食物。
祝早日康复!