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感谢提问。抱歉让您久等了，先说结论：的确严重，的确需要手术。
接下来详细分析：

母亲63岁，近期手臂发麻，前三张是第一次核磁共振结果，第四张是CT结果，第五，六张是第二次核磁共振，医生说脊髓损伤，需要手术。但为什么最后一张报告显示无异常？现在母亲颈椎情况很严重吗？

从磁共振上来说，多个节段都有椎间盘突出，还有韧带肥厚，尤其以颈4-5节段最为严重，脊髓受压变细，脊髓里有发白的信号，这就是所谓的“脊髓损伤”，实际上是脊髓受压，缺血、变性、坏死产生的高信号。

从磁共振上来看，提示您母亲可能患有脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病。

什么意思呢？
科普一下颈椎病：

1 颈椎病是怎样来的？

颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病。退行性变也叫退变，是指随年龄增长，人体的细胞、组织、器官而发生的生理过程，是正常的，就像我们脸上长皱纹一样。通俗说法就是老化或衰老，是不可避免的。颈椎病中最常见的是颈椎间盘随着年龄增长，退变逐渐严重，出现椎间盘突出，压迫神经，引起症状。因为椎间盘是一种缺乏血液供应的组织，细胞代谢与再生都很困难，更容易发生老化。研究证明，椎间盘在十几岁的青少年已经开始退变了，现代人缺乏运动，肌肉力量弱，对颈椎的保护作用不够；而且低头时间越来越长，椎间盘退变加快，所以近年来，颈椎病年轻化的趋势越来越明显。

2 颈椎病主要有哪些不适症状

颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。颈椎病主要有七种类型，不同类型具有不同的典型症状。下面逐一介绍：

第一种呢， 叫神经根型颈椎病，一般是某一个神经根受到压迫，产生肩膀或上肢的麻木、疼痛，肌肉无力。

第二种呢，叫脊髓型颈椎病。患有脊髓颈椎病的患者可能上肢会变得笨拙,无力,日常生活比如倒茶、吃饭用筷子等一些精细的动作会很困难。同时，身上可能有捆绑感，走路感觉一脚低，一脚高，像踩棉花一样；严重时，双腿可能容易抽搐，这样一来走路不稳，容易摔跤。此外，还可能出现骶神经症状比如说大小便控制出现困难，性功能下降等。

第三种是椎动脉型颈椎病，一般是椎动脉受压迫或刺激而引起大脑供血不足产生的一系列症状。这种类型的颈椎病，最常见的是头痛，眩晕和视觉障碍等。比较常见的表现是突然间头痛就发作了，一般会持续数分钟，数小时甚至更长时间，偶尔也有可能是持续性疼痛，不过在有的时候会加剧疼痛。

第四种是交感神经型颈椎病，如果是这一类型的患者，具体的表现是头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。这一型是有争议的，有的医生认为这一型是不存在的，它的诊断也比较复杂和困难。

第五种是食管压迫型颈椎病，从名字上就可以听懂了，这种颈椎病的症状主要是因为食管收到压迫而引起的吞咽困难（这种如果要确诊，需要经食管钡剂检查证实）等。不过这类颈椎病是比较少见的。

第六种是颈型颈椎病：颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指颈肩部僵硬、酸胀不适，是颈椎病发生的最初阶段。并且有相应的压痛点。

最后一种呢，是混合型颈椎病，就是两种或两种以上的颈椎病混合在一起。这其中，神经根型颈椎病是最常见的，常常引起颈肩部的麻木、疼痛。

不过，我介绍的以上几种颈椎病对应的症状，就算和你的情况比较相似，也只能是高度怀疑颈椎病，还需要通过影像学检查（比如说CT、核磁共振）来做进一步检查，临床表现和影像学检查都相符了，才能够确诊为颈椎病。但应该与颈椎管狭窄、椎管内肿瘤及肩关节周围疾病相鉴别，除了存在临床表现的差异，影像学检查尤其是核磁共振检查能够提供重要的鉴别依据。

3 平时如何自查颈椎健康状况？

我们能通过生活中的一些小细节来判断自己的颈椎是否处于健康状态。第一，是不是经常落枕，第二，动一动你的脖子，有没有觉得你的颈椎活动范围下降，第三，你是不是有持续的颈肩部疼痛，第四，你有没有出现手麻、脚麻，感觉异常的情况，第五，你的身体有没有出现过捆绑感觉， 第六，你有没有发现对手脚的控制力下降，比如说扣扣子/用筷子有没有问题，走路会不会有一脚高一脚低，踩棉花的感觉。第七点呢，有没有发现自己的肌肉力量下降，甚至肌肉慢慢萎缩，比如手部的肌肉和腿部肌肉。

这里有一点要提醒大家，有一些颈椎病人可能早期没有任何明显的症状，逐渐出现走路不稳等脊髓型颈椎病的表现。

目前颈椎病主要的治疗方法有哪些：

那如果真的是得了颈椎病，要如何治疗呢？治疗原则：治疗方法分为保守治疗和手术，保守治疗也叫非手术治疗。大部分颈椎病患者都不需要手术，保守治疗就能好，例如绝大部分神经根型颈椎病、交感型颈椎病以及椎动脉型颈椎病，也适用于较轻的脊髓型颈椎病。因此，上述这几型颈椎病应当首选保守治疗。

保守治疗目前大家可以接触到的有很多，主要包括颈托颈部制动、药物治疗、颈椎理疗牵引、按摩、针灸、局部封闭等方法。要选哪种方法呢？采用保守疗法，应当联合使用多种治疗方法，这样可以提高疗效，尽快缓解病情，缩短疗程；同时还可以减轻各种非手术疗法的不良反应，如减少口服消炎止痛药的用量，从而减少其胃肠道不良反应，还能减少某些理疗所导致的皮肤色素沉着等不良反应。

颈托除了可以稳定颈椎，还可以起到牵引，让颈椎和肌肉放松的作用。其余的保守治疗方法建议在医生的指导下进行，有条件的话，可以康复科就诊，进行理疗牵引等治疗。不建议在业余机构进行针灸，大重量的牵引和按摩推拿。

需要单独说一下的，脊髓型颈椎病的治疗比较特殊，脊髓型颈椎病的患者千万不要使用推拿按摩及手法治疗，牵引治疗也需谨慎，因为这些方法甚至会起到适得其反的效果。

由于脊髓中的神经细胞比较娇嫩，细胞死亡后不可再生，所以大多数医生会推荐脊髓型颈椎病患者一经确诊，应尽早采取手术治疗（少数压迫很轻的，症状很轻的除外），原因呢有两方面：1.脊髓长期受压，大量神经细胞缺血坏死，手术后效果不佳；2.如果神经压迫及神经症状都很重，手术风险也增加。对于脊髓型颈椎病来说，手术目的是避免神经细胞的进一步损伤，但是大部分患者手术后会有症状的改善。

从磁共振上来看，脊髓压迫还是比较明显的，不知道有没有脊髓型颈椎病的症状呢？
患有脊髓颈椎病的患者可能上肢会变得笨拙,无力,日常生活比如倒茶、吃饭用筷子等一些精细的动作会很困难。同时，身上可能有捆绑感，走路感觉一脚低，一脚高，像踩棉花一样；严重时，双腿可能容易抽搐，这样一来走路不稳，容易摔跤。此外，还可能出现骶神经症状比如说大小便控制出现困难，性功能下降等。

如果有上诉的部分症状，高度提示患者需要手术了。

母亲63岁，近期手臂发麻，前三张是第一次核磁共振结果，第四张是CT结果，第五，六张是第二次核磁共振，医生说脊髓损伤，需要手术。但为什么最后一张报告显示无异常？现在母亲颈椎情况很严重吗？

最后一张报告是针对颈部的甲状腺等结构，估计是CT吧。CT有时候不太清楚。
当然也要排除有一种可能性，就是CT或者磁共振是否搞混了？ 可能某一张片子不是您母亲的。这种可能性很小。

不好意思，刚才看了一下，您近期问过您母亲颈椎的问题。
如果担心手术风险的话，可以来同济医院，我们医院心脏内科、麻醉科、手术室的水平都是国内一流，应该能最大程度的保障围手术期安全。

我的门诊时间是：周五下午，周六下午（汉口主院区）。