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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，尽量在1小时以内回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。

您好，感谢您的信任，您的病史和检查报告我都已经详细看了。

1.阴道镜活检没有查出来癌细胞，这种情况是有可能的。

阴道镜检查，是医生借助放大系统，更仔细地观察您的宫颈(同时也得观察阴道及外阴)，但不是直接观察，而是要用醋酸、复方碘溶液对观察的区域涂抹之后再观察。通过观察上皮颜色的变化、血管的特点，来评估宫颈是否有病变，以及病变的位置、范围。然后，对可疑有病变的部位，取下来一小块，去检查(必要时还得搔刮宫颈管组织送去检查)，看看到底是否有病变。您的阴道镜描述，有醋酸染色，和碘不着色区，说明确实是有病变的，一般而言宫颈多点活检，取的点位，就是在碘不着色区取材的。但从您的阴道镜图片上来看，病灶的范围比较广，也可能没有渠道的点位上存在更严重的病变，所以才需要扩大范围做锥切的，这也是宫颈锥形切除手术的意义所在，既能切除一部分病灶，还能进一步明确宫颈真正的病灶（因为宫颈锥切里的宫颈，比宫颈活检取的组织更多）。这种情况在临床上，也是常见的，就是锥切后诊断升级的情况。

2. 您目前的情况，锥切后的病理提示锥切宫颈中分化鳞癌，目前最新指南推荐的分期标准是癌浸润深度大于5毫米，就是宫颈癌IBI期了。可以让病理科再确定一下癌浸润深度，以明确。但是一般情况下，如果病理直接浸润癌，就默认已经进去IBI期以后了。你还有生育计划吗？如果没有生育计划的话，需要做宫颈癌根治手术了，子宫广泛切除以及盆腔淋巴结的清扫。

3.如果当地医院对宫颈癌根治手术经验差一些，找省级医院的妇科肿瘤专家来做当然更好。另外需要注意，您这种情况做宫颈癌根治手术要开腹做。目前最新的研究已经表明，开腹比微创腹腔镜的效果会好。

然后我的建议对您有帮助，如果有不明白的地方，欢迎继续追问。


相对而言，阴道镜对身体没有大的副损伤的。

追问收到，稍等下，我编辑下文字。

您好，您现在首先需要的是明确分期。宫颈癌的分期除了看宫颈局部病灶的大小还要看子宫两旁韧带的情况，有没有受到肿瘤侵犯。需要两个高年资，也就是进行妇科查体触摸韧带的情况，配合盆腔磁共振，评估子宫旁韧带有没有受到肿瘤侵犯。如果有韧带受侵犯就不是IB期。如果子宫韧带没有受到侵犯，从阴道镜上看，您就是早期的宫颈癌，IBI期，这种情况是可以保留两侧卵巢的。

脉管癌侵犯，主要是指血管和淋巴管，内有肿瘤细胞浸润的现象，理论上出现脉管癌浸润，提示治疗后复发风险较高一些。是指导术后治疗的一个临床因素。

等待的这段时间，病情一般是不会恶化的，毕竟锥切，已经切除了很多病变的组织。另外宫颈癌今日发展是需要一个很长的时间的。

做完宫颈椎切手术后，因为宫颈的局部血流较为丰富，术后出现阴道的不规则少量出血，这种现象很常见一般会持续半个月的。

目前建议做完锥切手术后，间隔6周以后再进行子宫切除手术，不然局部炎症较重，影响术后的恢复。

希望我的建议对您有帮助。

您好，

手术前可适当增加营养，多摄入高蛋白的食物，比如瘦肉，鸡蛋，鱼虾等。不要感冒。

每个宫颈癌病人做完手术后都存在复发风险，但
每个人的复发风险不一样，要根据术后的病理结果评估。

如果病理结果提示： 淋巴结阳性（切除的淋巴结转移），切缘阳性（阴道切缘或者宫旁组织切缘），宫旁浸润（切除的宫旁组织癌浸润），这些是疾病复发高危因素。存在其中一个因素就需要行术后的放疗和同步顺铂化疗。

如果没有高危因素，还要评估有没有疾病复发中危因素，这个是依据有无脉管癌浸润（LVSI），宫颈癌浸润间质的深度，和肿瘤大小评估。根据这三个中危因素组合决定需不需要接受放疗或者化疗。


下表中（我上传图片了），符合每一行的情况，这些中危因素同时存在就需要术后体外放疗(放疗期间可以行顺铂化疗)。

一般化疗的副作用常见的就是恶心呕吐脱发等等，但这些都是可逆的，治疗结束后头发也会重新长起来，恶心呕吐也会消失。放疗的话可能会有放射性直肠炎或者放射性膀胱炎，这些副作用，持续的时间会比较长一些。

病理会诊的话，去上级医院做会诊，当然可以。就是进一步确定病理结果。

子宫切除后一般如果没有手术并发症的话，对身体影响不大。不会丧失劳动力，治疗结束后，可以正常工作上班的。手术后恢复好了，也可以正常进行夫妻生活的。


当然没有这些危险因素，手术后就不用治疗，定期复查就行了。宫颈癌的复查是这样的：两年内每三个月复查一次，2~5年，每半年复查一次，5年以后每一年复查一次。宫颈癌的复发容易在两年内，以后每一年复发几率会逐渐降低。

希望我的建议对您有帮助。