关邯峰
副主任医师
脊柱外科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
休息中
暂无
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2020年10月01日
腰5骶1椎间盘脱出，压迫左臀部和左腿明显酸痛，难以承受
症状描述:性别男
性别男，年龄26岁，身高174厘米，体重70公斤，职业 理发师，工作时间每天十到十四小时，工作年限11年，三年前开始感觉到有腰部不适，休息一晚后明显好转。两年前有过一次工作十小时后腰部胀痛，疼到肌肉痉挛的感觉，休息一晚后明显好转。去年感觉特别容易腰痛，长时间站立和弯腰洗头后会明显的腰痛，今年五月十三号去医院挂疼痛科，做CT腰4-5椎间盘膨出，腰5骶1椎间盘突出，没怎么注意休息，做了几次中药热敷和推拿理疗，有所缓解之后就没在意了。九月五号早上打了个喷嚏，左屁股猛地一酸，躺了几分钟后缓解了，九月七号早起左臀部明显酸痛，甚至影响行走。后又去按摩理疗几次，无好转，反而酸痛感向下走了，导致小腿肚也酸痛，严重影响到走路，更换动作也是明显的酸痛。卧床一个礼拜后无好转，（可能没有太严格的卧床），反而躺着的时候也能明显感到疼痛。担心做孔径会有危险，不敢做手术。
患病时长:一个月
医院检查:腰5-骶1椎间盘脱出
用药情况:甲钴胺一日两次 每次一粒。迈芝灵一日三次 每次两粒。艾瑞昔布 一天两次 一次一粒
。
前面两张图一样。
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2020年10月01日
这个微创手术，现在在大医院是非常成熟，非常安全的，所以您可以放心。不过您现在病程只有一个月，还是可以暂时先保守治疗一下。保守治疗包括休息，卧床一两天，但是也不需要卧床时间太久，然后呢，可以用一点抗炎镇痛的药，比如说西乐葆啊，乐松啊等药，如果保守治疗2到4周，或者说你用了镇痛药效果还是不好，我建议您可以考虑做一个椎间孔镜手术，比如说您在我们医院做这个手术的话，是非常非常安全的。
建议保守治疗时间不要太长。因为腰椎间盘突出也有可能导致腰痛，这样算起来，您的病程就有几年了。病程太长，保守治疗效果不好
请完善患者信息，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
您吃了药，效果怎么样呢？
2020年10月01日
给我检查的医生说只有严格卧床才能评估是否需要手术，而且严格卧床确实是难受。那个止痛的药吃了两天就没吃了，另外两种药应该不会这么快有效果的吧？另外我平时静养需要做些什么？比如跪趴式 ，燕飞，躺着挺臀，现在最主要的疼痛点在屁股和大腿，静卧的时候也会时不时的疼。我这种静养的话 多久有效果？给我检查的医生告诉我严格卧床两周后效果还挺好就继续静养，效果不好就直接孔径。如果需要手术我多久能恢复？风险怎么样？
2020年10月01日
给我检查的医生说只有严格卧床才能评估是否需要手术，而且严格卧床确实是难受。
没这个讲究。
那个止痛的药吃了两天就没吃了
可以吃一到两周，没问题的。
，另外两种药应该不会这么快有效果的吧？
是的。
另外我平时静养需要做些什么？比如跪趴式 ，燕飞，躺着挺臀，现在最主要的疼痛点在屁股和大腿，静卧的时候也会时不时的疼。
怎么舒服怎么来啊。
我这种静养的话 多久有效果？
每个人都不一样。
给我检查的医生告诉我严格卧床两周后效果还挺好就继续静养，效果不好就直接孔径。
现在骨科界公认的是，不需要严格卧床。
如果需要手术我多久能恢复？风险怎么样？
术后休息两三周。在大医院找专门做微创的医生，风险很小
没这个讲究。
那个止痛的药吃了两天就没吃了
可以吃一到两周，没问题的。
，另外两种药应该不会这么快有效果的吧？
是的。
另外我平时静养需要做些什么？比如跪趴式 ，燕飞，躺着挺臀，现在最主要的疼痛点在屁股和大腿，静卧的时候也会时不时的疼。
怎么舒服怎么来啊。
我这种静养的话 多久有效果？
每个人都不一样。
给我检查的医生告诉我严格卧床两周后效果还挺好就继续静养，效果不好就直接孔径。
现在骨科界公认的是，不需要严格卧床。
如果需要手术我多久能恢复？风险怎么样？
术后休息两三周。在大医院找专门做微创的医生，风险很小
2020年10月01日
您建议我是睡硬板床，还是睡椰棕那样的不硬不软的，还是可以睡乳胶垫床？我现在跪趴式比较舒服，或跪在地上 双手膝盖撑在沙发上也比较舒服，这个姿势是没问题的吧？现在坐着很难受，吃饭全程站着快速吃完，。能抱孩子吗？孩子十个月大。需要增加腰背部的温度吗？比如暖水袋，中药热敷，或腰托？如果静养后有很大缓解您对我平时的工作和生活方式有什么建议？
2020年10月01日
您建议我是睡硬板床，还是睡椰棕那样的不硬不软的，还是可以睡乳胶垫床？
不软不硬的。
我现在跪趴式比较舒服，或跪在地上 双手膝盖撑在沙发上也比较舒服，这个姿势是没问题的吧？
没问题。
现在坐着很难受，吃饭全程站着快速吃完，。能抱孩子吗？
不要抱孩子。
孩子十个月大。需要增加腰背部的温度吗？比如暖水袋，中药热敷，或腰托？
可以。
如果静养后有很大缓解您对我平时的工作和生活方式有什么建议？
建议在后面。
不软不硬的。
我现在跪趴式比较舒服，或跪在地上 双手膝盖撑在沙发上也比较舒服，这个姿势是没问题的吧？
没问题。
现在坐着很难受，吃饭全程站着快速吃完，。能抱孩子吗？
不要抱孩子。
孩子十个月大。需要增加腰背部的温度吗？比如暖水袋，中药热敷，或腰托？
可以。
如果静养后有很大缓解您对我平时的工作和生活方式有什么建议？
建议在后面。
TA的问答
患者56岁，男，十多年颈椎不好，患者早年练武术，近年来经常久坐打牌，且从事重体力劳动。
昨日突发剧烈疼痛，头不能往上抬，下蹲后起身时腰也使不上劲，左肩膀疼，左手食指麻。没有头晕、踩棉花等感觉。但目前对正常生活影响较大。
经当地医生诊断，已错过微创手术时机，需要动大手术。 想请教关主任，目前最佳的治疗方案？是否还有微创手术的机会？
如果手术的话，能否来武汉找关主任做手术？大概多长时间能排上？
非常感谢！关医生，您好，因为明天上午已预约人民医院胃镜所以今天上午已到你说的医院做了腰椎MRT，（符图电子报告），你先看看，这种情况需要做手术么？肝上有异常信号，19年4月在你同济做过CT（符图）显示囊肿，这个有没有问题，希望指点，谢谢症状描述:右腿胀，右小腿外侧到脚踝、右小腿后侧重一些，腰的右侧到屁股附近胀，时轻时重，躺着会好一点
医院检查:腰5-骶1突出
患病时长:2018年1月查出腰椎间盘膨出，7月做了一个月理疗。此后一直到2020年底，有过数次复发，一般经过几天的卧床能缓解。2020年底情况加重，右小腿和腰部持续胀痛，2021年1月CT检查显示腰5-骶1突出5mm，之后做了20天的理疗，4月复发，扎了10次针，有所缓解。6月底又复发，7月做了4次小针刀，有所缓解。8月做了个核磁，医生说保守治疗可以缓解，但估计还得做手术
我想问下医生，我这个突出程度怎么样，确实需要手术吗，手术是越早越好，还是说可以先卧床缓解，等几个月再手术关主任：
您好！岳父64岁，腰椎间盘突出10年了。最近有三四年没犯了，今年3月可能因为着凉，开始腰不舒服僵硬疼，十多天后疼痛缓解，因为有血糖高，所以稍有缓解后就每天运动，早晚骑自行车一个小时，近一个月腿开始疼，7月开始的时候骑车不疼，上下楼疼，走路坐着都会疼，后来每天只上下楼买菜，其余时间主要卧床。近期采用保守治疗，7月份中旬去诊所做了6天牵引、针灸、电疗，腿疼有加重，然后自己买了曲度治疗仪和手动牵引床，一天做两次，其余时间除了做饭吃饭，主要卧床，现在更严重了，做饭的过程都需要躺下休息好几次。腿疼开始是左腿大腿，后变成小腿，目前是臀部和大腿之间的位置疼，只有躺着不疼。 最近一周疼的更严重了。目前武汉市中医院办理住院，保守治疗3天无好转。今天拿到了核磁报告，住院医生说这种情况早晚都要手术，因为压迫神经比较大，大概7.7毫米，医生建议先保守理疗吃药一周，药物给开了甲钴胺和迈之灵，后面看结果再手术，手术推荐使用打钢钉，开四个2厘米小孔的微创方式，把椎间盘完全清除。我爸目前没有腿麻木症状但是很疼，下地刷牙都坚持不了，要一直扶着。想请教您可否继续保守治疗，再观察一段时间，无好转再手术。
症状描述:肩颈偶尔酸痛多年，18年因长时间低头哄娃和哺乳，肩颈酸痛加剧，难以缓解，时常落枕。20年开始健身和瑜伽，减少低头，调整姿势体态，症状基本消失。前几天体检做了颈椎磁共振，发现脊髓已有部分受压。目前尝试颈椎锻炼，自行使用颈托（一天两次，一次二十分钟）。想请问关医生：1.据我所知，骨质增生和脊髓受压似乎无法逆转，目前已有反弓，是否还有机会恢复正常生理曲线？2.目前我的情况是否严重，是否需要微创手术？3.是否可以通过正骨来帮助恢复生理曲线？如果可以，是挂骨科还是康复科？谢谢！
患病时长:多年
医院检查:颈椎磁共振检查，见图。
用药情况:无
