2020年10月08日
第1次提问
叶医生您好!宝宝8.31因为羊水过少,在38周➕6天剖腹产出生,剖出来脐带很细,胎盘很小。出生2.76千克48cm,今天4.35千克52.3cm,纯母乳。 1.宝宝从出生2周后开始,经常不分白天晚上的哭闹。在睡觉时也会突然大哭。 2.最近几天吃奶频繁吐出奶头大哭,安抚后继续吃。吃时叼着甩奶头、脸涨红用力蹬腿,似在努力放屁或者拉屎,拉不出就哭,哭到喘不过气脸色发紫。 3.睡觉不踏实,很容易惊醒,经常睡几分钟就开始扭来扭去,努力拉屎或放屁,拉不出来,然后哭醒。 4.小便一天能超过6块尿不湿,颜色正常,大便最近一天只有2~3次,有絮状拉丝。 5.吐奶次数频繁,基本每顿吐5次左右,有时量较大会喷出来,接近清水样的液体里有奶块,吐完继续吃,不抗拒吃奶。 6.前几周配了培菲康和乳糖酶,没有太大效果。昨天配了胃蛋白酶,医生让我纯吃素菜观察。 7.宝宝脸上有皮疹,热了或者哭的时候很明显,凉快的时候不明显,无抓挠或者难受的现象。 宝宝这样,会是牛奶蛋白过敏吗? 他一天哭闹下来都睡不到10个小时,会影响生长发育吗? 纯吃素会否有不良影响?

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2020年10月08日
叶雯医生
您好宝宝家长,根据您的描述建议:
1.首先,宝宝目前的体重和出生体重对照,增幅是理想的,甚至还略微片快,小月龄的宝宝如果体重增幅好,醒着时精神反应好,那么说明总体生长发育情况是好的,家长放松一点不要太担心了。

2.宝宝这个月龄由于本身胃肠道功能发育尚未完善,会存在一些常见的生理现象。比如哼哼唧唧,使劲,扭动,脸涨红,放屁,哭闹,表现为肠胀气甚至肠绞痛(表现某个时间段哭闹),大多属于生理现象,不影响生长发育,一般三个月明显好转。宝宝也会因为生理性胃食管反流而致溢奶,通常不影响体重增加。

肠胀气或会容易溢奶吐奶的宝宝可以尝试调整喂养状态,注意喂奶时良好的含接,避免吸入过多空气,奶后适当竖着抱并轻轻拍嗝。此外,非常重要的是适度喂养,喂养不足或喂养过量都可能加重症状。以宝宝的体重增幅来看是偏快的,您需要衡量宝宝的喂养量是否合适,注意避免过度喂养。

此外,这个月龄宝宝睡眠周期短,浅睡眠长,也会表现各种的睡眠不安。有时候家长会误以为浅睡眠不是睡眠,其实宝宝的浅睡眠也是在休息的。一般宝宝增重好,醒着时情绪好,说明睡眠是满足的。

3..上次的问题也曾说过,持续发生哭闹,较严重的肠胀气,或肠绞痛也可能和牛奶蛋白过敏有关的。通常小月龄的过敏表现会常见消化道症状,包括溢奶,吐奶,拒奶,大便异常,较严重的肠胀气肠绞痛症状,哭闹等。可能之后还会有反复的湿疹等。

以宝宝情况来看,综合表现确实是有过敏可能的,所以,您目前是纯母乳的,后续继续母乳,母亲可以回避牛奶,鸡蛋,大豆四周,观察宝宝情况。相对来说除牛奶外,鸡蛋可能性也较大,回避大豆除了过敏因素,对肠胀气有改善。注意要回避所有含牛奶的食物比如蛋糕酸奶都算。四周后,您可以尝试先引回大豆,再鸡蛋,再试试奶制品,如果发现宝宝确实有明显关联的,那么可能需要回避更久一点。

4.回避牛奶期间妈妈需要补钙。一般不建议全素饮食。母亲的营养是要保证的。所以,肉禽类水产类您可以吃。但如果发现吃的过程某样食物吃了宝宝明显不适,那么暂时回避观察。

5.宝宝的皮疹从图片看不多,有一些属于新生儿头部脓疱病。以前也称为新生儿痤疮,这是是比较常见的新生儿期会发生的皮疹问题,多在生后几周发生,可能持续3-4个月,像粉刺样的皮疹。
总的来说皮疹不痛不痒,对孩子没什么影响。持续一段时间后会自行消退,也不会留疤。目前看图片也还是不严重的,不需要特别处理。您所说的热了出现凉了褪下,那么也可能存在热疹(痱子)可能,也不需要特别处理的。做好日常皮肤清洁即可。
新生儿期的皮疹也往往会因过热而诱发加重,日常注意穿衣不要太热,洗澡水温不要过高。对于可能存在牛奶蛋白过敏的宝宝来说,后续也可能容易出现湿疹。湿疹大多发生于两个月龄后的宝宝,接下来秋冬季,注意做好皮肤的保湿,使用合适的婴儿润肤霜。
2020年10月08日
第2次提问
好的,谢谢叶医生,那这个年龄段的宝宝,一天拉几次大便算正常?今天宝宝一次大便都没有拉,感觉他憋的很难受。可以用一点开塞露吗?
2020年10月08日
叶雯医生
一般月子里的宝宝每天至少会有一次大便,而之后,纯母乳喂养的宝宝一天6、7次大便或者六七天一次大便都是允许的。只要大便不干,吃奶好无不适就不需要处理。不是每个宝宝都每日一便的。

对于可能几天才解一次便便的情况,俗称攒肚,是宝宝在消化能力逐渐提高后对母乳能充分地进行消化、吸收,致使每天产生的食物残渣很少,不足以刺激直肠形成排便,最终导致的一种常见现象。

宝宝只是今天未解大便,如果宝宝吃奶好精神好无不适,放松状态时肚子也是软的,可以不做处理。也没有必要使用开塞露的,您再观察。

如果比较久未排便,可以给宝宝试着做一些措施,比如做腹部按摩,用手掌轻轻摩擦婴儿的腹部,以肚脐为中心,由左向右旋转按摩。

可以宝宝仰卧,抓住双腿做屈伸运动,即伸一下屈一下,这样会帮助婴儿的肠蠕动,有利于大便排出。

也可以用消毒棉签蘸上植物油,轻轻伸到宝宝肛门口处,也可引起直肠的排便。(但这种刺激偶尔用是可以的,不建议每次采取直肠刺激的方法来促进排便。)

前面也说了这个月龄胃肠道功能发育不完善,小宝宝也会表现排便费力,排便前使劲,哭闹,扭动放屁等较明显,这种通常随着婴儿发育成熟而自行缓解。一般来说是没有必要使用一些直肠刺激或开塞露之类的。

对于可能存在过敏的宝宝,回避过敏原后,也可能改善排便的问题。

后续观察,如果出现明显呕吐,腹胀,精神软,那么是需要就诊的。
2020年10月09日
叶雯医生
宝宝妈妈好,如果需要您还有一次追问,很快就超时了。
2020年10月10日
第3次提问
叶医生您好!关于过度喂养的问题,我们家宝宝一天喂奶大约12次,两小时一次,辞去12:00~12:30喂奶,然后下一次喂奶大约在2:00,(也是他哭了饿了才给的,不是掐着点把他叫醒吃的)这样的间隔频繁嘛?但有时候他吃完后一个多小时小时就哭闹起来,哄不好给奶喝,也能喝跟平时差不多的量,可能稍少一点点。每次她把奶头吐掉之后就不再让他吃了。但是宝宝每天溢奶吐奶的次数确实很多,有时候吃好了也要扭动身体,涨红脸用力,哭闹一阵。这样算是过度喂养吗? 另外,宝宝前几天肚脐眼突出来如图,直径大概有2cm多一点,放松的时候自动能回进去一些,按压是软的,一用力或哭闹就出来。以后会好吗?现在那里尿不湿接触着,平时抱着和动的时候,很担心会不会擦破,需要怎么做?
2020年10月10日
叶雯医生
02:29
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叶雯医生
02:29
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叶雯医生
02:59
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叶雯医生
00:33
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TA的问答

您好,宝宝出生22天,出生时在医院量身高体重为:49cm,体重2.85kg,后来到月子中心坐月子,入所月子中心量身高为47.5cm,说在医院可能量的不准确。今天出生第22天,身高量后50.5cm,体重3.8kg,我自己差了一下婴儿满月身高,好像52cm才达标,现在很害怕是不是没有喂养好,宝宝晚上睡觉不是特别踏实,会哼唧然后有惊跳反应。但体重涨的还可以,害怕宝宝有没有其他哪里不舒服。叶医生好。我家宝宝今天出生24天,女孩,出生体重4.2公斤,今天是4.9公斤。混合喂养。我的疑问如下: 1,我去咨询过母乳喂养门诊,那边的医生说我的母乳是足够的,不建议添加奶粉喂养。可是我家宝宝每次吃母乳的时候很容易睡着,经常吃几分钟就睡着了,但是这样她睡不熟,十分钟左右又会醒,醒来又要吃奶,吃又吃不了多久又会睡着。期间挠脚心、按压乳房都试过了,没什么效果,她还是会吃着吃着睡着。这样喂得很频繁,可是她还是吃不饱,没办法就添加奶粉或者母乳瓶喂给她,吃奶瓶她就会一下子吃完。我想改善这种情况有什么办法吗?怎样才能实现纯母乳?有时候想坚持不瓶喂,又怕她这样总是吃几口睡着了吃不饱,很担心。有时候她可以一次认真吮吸十多分钟,大多数时候都是几分钟就睡着。 奶奶进家门不愿意洗手,就摸宝宝脸和手是否不卫生?有没有科学的解释可以帮助家庭沟通。女儿现在是一岁三个月的宝宝,从换三阶段的奶粉后,便秘比较严重,有时候不拉屎,也不愿意拉,太硬了,前段时间有试过拉不出,圆圆的很大块又硬,所以拉不出去医院让护士扣出来了,后面就换回二阶段的奶粉,加辅食一起,不过我宝宝不爱辅食,喝奶多些,不过三餐辅食还是有的,但是吃得不多,今天拉屎,拉出血,血都有滴出来了,不知道是什么情况?她不喜欢喝有怪的味道冲剂,不过平时喝水比较多!但是拉屎还是非常困难,这个情况断断续续持续有差不多两个月了,每天都担心着她能不能拉屎的问题!叶医生,您好,宝宝现在满十八个月龄,今天去体检报告如下!身高是不是欠缺点?母乳是16个月断的,不太肯喝牛奶一天200都喝不到!三餐都是吃很好了!不知道为什么晚上睡着以后总是哭!要去看看嘛