10月16日 11:46
第1次提问
您好,我想咨询下您脱发问题,我从高二高三起开始掉头发,我妈妈说我小时候头发特别好,但是从初高中起慢慢变得不好了。特别是高中时期,可能是因为高考压力大,晚上睡觉晚。 另外我爸爸头发也不好,比较稀疏,前面掉的比较厉害,容易油,我感觉是雄脱。我现在的情况应该是头皮油,头发干。然后掉头发。 之前没有那么严重,就最近一两个月开始,又掉很多(如图是一次洗头发掉发的量),一个是自己感觉自己很焦虑,状态不好,并且睡的比较晚。然后之前治痤疮,现在就是慢慢在停那个异维A酸软胶囊的药,所以又有些出油。然后我掉的头发根大部分会带一个小小的白点,头皮中会有小小脂肪粒的东西。 想问问下您,我目前需要治疗吗,米诺地尔药好像有用,我从来没有用过治疗脱发的药,但是现在觉得必须重视这个事情了。想请你帮忙诊治下。我这样子还需要去线下的医院看再开药吗。还是您可以直接给我治疗方案。我一直想攒钱去植发来着,但是希望能用药治疗更好。 ps,曾经好几次有过毛囊炎?好像是吧,就是头皮起红豆豆,偶尔破了会流血,头皮有点发红,还涂过药,偶有复发~前面的照片是洗完头发吹完拍的,最后两张头顶的照片是昨天下班前同事帮忙拍的(洗头第二天下午)

为保护用户隐私不显示图片

10月16日 12:10
陈艳医生
谢谢信任,我将最快回答,此条无需回复
10月16日 12:52
陈艳医生
这是个典型的雄激素性脱发,有家族史,压力,熬夜,焦虑都是脱发的诱发因素,需要调整。雄激素脱发+中重度痤疮,一定需要去医院排除多囊卵巢的问题,需要做的检查是性激素六项(月经第二三天)和妇科彩超(月经过后三四天)。
雄激素性脱发皮肤科方面的治疗主要是
1.保持充足的睡眠,不要压力过大,少食甜食和油腻的食物
2.雄激素脱发外用治疗:使用2%浓度的米诺地尔喷剂外用,每日1到2次,若有头部刺激感,可以每日一次。酮康唑洗发液,每周两次,可以改善雄激素性脱发的毛囊炎表现。
3.雄激素脱发的口服治疗:女性可以考虑加用达英三五,是种避孕药,可以拮抗雄激素的作用,会有乳房胀痛不适,血栓风险增加,可以促进头发生长,减少脱落。
4.保守的治疗方法,是米诺地尔喷剂,如果效果不好,可以考虑加用达英三五。积极的治疗方法是米诺地尔喷剂+达英三五。
头发的治疗周期,最少三个月以上才可以看到效果,需要坚持一年以上效果最好。
植发并不是第一选择,药物治疗无效,才考虑植发。
10月16日 13:05
第2次提问
好的,谢谢您的耐心回答,想再咨询下您 1.您说的那些检查多囊卵巢,性激素六项,妇科彩超,都是挂号妇科吗。大概一共费用多少,可以医保吗 2.口服药是不是还有种“螺内酯片”,那它和“英达35”哪一种更推荐呢,好像都有副作用,避孕药是不是对女性更不好。这两种都是激素药吗,会发胖吗。是不是会产生依赖性。 3.我是否需要去三甲医院做个毛囊检查呢,看看看一下脱发原因,脱发程度毛囊受损情况,油脂分泌,头皮炎症等呢 4.看知乎之类的有类似雍和植发等专科医院的免费毛囊检测,可以去看看吗,担心是推销。 5.米诺地尔的话,蔓迪的可以吗~买了一瓶这个~
陈艳医生
谢谢信任,今天门诊有点忙,我要下班时间回答,此条无需回复
10月16日 18:24
陈艳医生
00:17
转文字
陈艳医生
00:47
转文字
陈艳医生
01:25
转文字
10月16日 18:54
第3次提问
谢谢您耐心的回答,很麻烦您我还有一些疑惑 1.不论吃哪一个药都要做那两个检查对吗。那检查结果出来什么情况下是不能吃的呢。 2.一直在犹豫吃“螺内酯片”还是“达英35”,他们都分别有什么副作用,区别都是什么呢,为什么说螺内酯片螺内酯片副作用比达英35大呢。我总感觉避孕药一直吃对女性的副作用会更大。 3.如果要吃螺内酯片的话要有什么需要注意的地方吗~ 4.是否一般情况下都先尝试药物治疗后没办法才会推荐植发,是药物治疗比较推荐和优先的。 非常感谢您🌹❤️❤️❤️
陈艳医生
可以先吃药,在做检查,
10月16日 19:19
陈艳医生
螺内酯的副作用,电解质紊乱,高钾血症,乳房胀痛,月经紊乱,排尿增多。达英三五是乳房胀痛,血栓风险增加。临床当中,后者使用的比前者多。
螺内酯需要50mg以上,才可以看到好的效果,但是排尿会增多,需要监测电解质和血压。用药先于植发。

TA的问答

症状描述:长痘三个月左右,有疼痛感,最近几年没有这样大面积爆发。 患病时长:三个月左右 医院检查:痤疮 用药情况:米诺环素每天50mg,两次。至少八周。白天立思丁两次,晚上达芙文一次。目前用药一周多,感觉走改善。 想咨询以下几个问题:【1】我属于哪种痤疮【2】这样用药是否合理【3】是不是最近至少三个月只能药物搭配单纯的护肤品(理肤泉,薇诺娜,雨泽等)【4】是否可以用美容仪? 您好,我想咨询下您脱发问题,我从高二高三起开始掉头发,我妈妈说我小时候头发特别好,但是从初高中起慢慢变得不好了。特别是高中时期,可能是因为高考压力大,晚上睡觉晚。 另外我爸爸头发也不好,比较稀疏,前面掉的比较厉害,容易油,我感觉是雄脱。我现在的情况应该是头皮油,头发干。然后掉头发。 之前没有那么严重,就最近一两个月开始,又掉很多(如图是一次洗头发掉发的量),一个是自己感觉自己很焦虑,状态不好,并且睡的比较晚。然后之前治痤疮,现在就是慢慢在停那个异维A酸软胶囊的药,所以又有些出油。然后我掉的头发根大部分会带一个小小的白点,头皮中会有小小脂肪粒的东西。 想问问下您,我目前需要治疗吗,米诺地尔药好像有用,我从来没有用过治疗脱发的药,但是现在觉得必须重视这个事情了。想请你帮忙诊治下。我这样子还需要去线下的医院看再开药吗。还是您可以直接给我治疗方案。我一直想攒钱去植发来着,但是希望能用药治疗更好。 ps,曾经好几次有过毛囊炎?好像是吧,就是头皮起红豆豆,偶尔破了会流血,头皮有点发红,还涂过药,偶有复发~前面的照片是洗完头发吹完拍的,最后两张头顶的照片是昨天下班前同事帮忙拍的(洗头第二天下午)患病时长:半个多月 症状描述:在脸颊两侧、额头发际线边缘,成片起红肿大痘,已持续半个多月,有点串,长不熟,不会冒白尖。 用药情况:未用药鬼剃头断断续续有的时候就发现头上有一块医生您好,本人女,27岁。从未长过大面积的痘痘,只是偶尔冒过几颗痘但是很快就好了,脸上一般都很干净。 然后2020年9月10号开始脸上突然长类似红疹的痘痘,有点像痤疮,9月15号去校医院给我开了盐酸左西替利嗪一天一次,丁酸氢化可的松乳膏,一天两次,用了一个礼拜有好转就停了,月底脸上又开始严重长痘,10月7号去校医院给我开了克拉霉素片和红霉素软膏,还配了替硝唑氯化钠注射液与硫酸庆大霉素注射液,用压缩面膜浸泡一天敷两次一次10分钟,今天也就是10号中午敷完后更严重了,类似痤疮的面积增大,而且发红有点疼痛,有明显血丝。脸时而通红。 最近饮食情况: 吃饭稍稍忌口一点,但是还是有摄入辣的和较咸的食物,没有吃鱼虾之类的,但是吃鸡蛋。 睡眠还是有点差,入睡有点困难,半夜容易醒。