陈艳
主治医师
皮肤科
武汉大学人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年10月16日
您好，我想咨询下您脱发问题，我从高二高三起开始掉头发，我妈妈说我小时候头发特别好，但是从初高中起慢慢变得不好了。特别是高中时期，可能是因为高考压力大，晚上睡觉晚。
另外我爸爸头发也不好，比较稀疏，前面掉的比较厉害，容易油，我感觉是雄脱。我现在的情况应该是头皮油，头发干。然后掉头发。
之前没有那么严重，就最近一两个月开始，又掉很多（如图是一次洗头发掉发的量），一个是自己感觉自己很焦虑，状态不好，并且睡的比较晚。然后之前治痤疮，现在就是慢慢在停那个异维A酸软胶囊的药，所以又有些出油。然后我掉的头发根大部分会带一个小小的白点，头皮中会有小小脂肪粒的东西。
想问问下您，我目前需要治疗吗，米诺地尔药好像有用，我从来没有用过治疗脱发的药，但是现在觉得必须重视这个事情了。想请你帮忙诊治下。我这样子还需要去线下的医院看再开药吗。还是您可以直接给我治疗方案。我一直想攒钱去植发来着，但是希望能用药治疗更好。
ps，曾经好几次有过毛囊炎？好像是吧，就是头皮起红豆豆，偶尔破了会流血，头皮有点发红，还涂过药，偶有复发~前面的照片是洗完头发吹完拍的，最后两张头顶的照片是昨天下班前同事帮忙拍的（洗头第二天下午）
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2020年10月16日
谢谢信任，我将最快回答，此条无需回复
2020年10月16日
这是个典型的雄激素性脱发，有家族史，压力，熬夜，焦虑都是脱发的诱发因素，需要调整。雄激素脱发+中重度痤疮，一定需要去医院排除多囊卵巢的问题，需要做的检查是性激素六项（月经第二三天）和妇科彩超（月经过后三四天）。
雄激素性脱发皮肤科方面的治疗主要是
1.保持充足的睡眠，不要压力过大，少食甜食和油腻的食物
2.雄激素脱发外用治疗：使用2%浓度的米诺地尔喷剂外用，每日1到2次，若有头部刺激感，可以每日一次。酮康唑洗发液，每周两次，可以改善雄激素性脱发的毛囊炎表现。
3.雄激素脱发的口服治疗：女性可以考虑加用达英三五，是种避孕药，可以拮抗雄激素的作用，会有乳房胀痛不适，血栓风险增加，可以促进头发生长，减少脱落。
4.保守的治疗方法，是米诺地尔喷剂，如果效果不好，可以考虑加用达英三五。积极的治疗方法是米诺地尔喷剂+达英三五。
头发的治疗周期，最少三个月以上才可以看到效果，需要坚持一年以上效果最好。
植发并不是第一选择，药物治疗无效，才考虑植发。
雄激素性脱发皮肤科方面的治疗主要是
1.保持充足的睡眠，不要压力过大，少食甜食和油腻的食物
2.雄激素脱发外用治疗：使用2%浓度的米诺地尔喷剂外用，每日1到2次，若有头部刺激感，可以每日一次。酮康唑洗发液，每周两次，可以改善雄激素性脱发的毛囊炎表现。
3.雄激素脱发的口服治疗：女性可以考虑加用达英三五，是种避孕药，可以拮抗雄激素的作用，会有乳房胀痛不适，血栓风险增加，可以促进头发生长，减少脱落。
4.保守的治疗方法，是米诺地尔喷剂，如果效果不好，可以考虑加用达英三五。积极的治疗方法是米诺地尔喷剂+达英三五。
头发的治疗周期，最少三个月以上才可以看到效果，需要坚持一年以上效果最好。
植发并不是第一选择，药物治疗无效，才考虑植发。
2020年10月16日
好的，谢谢您的耐心回答，想再咨询下您
1.您说的那些检查多囊卵巢，性激素六项，妇科彩超，都是挂号妇科吗。大概一共费用多少，可以医保吗
2.口服药是不是还有种“螺内酯片”，那它和“英达35”哪一种更推荐呢，好像都有副作用，避孕药是不是对女性更不好。这两种都是激素药吗，会发胖吗。是不是会产生依赖性。
3.我是否需要去三甲医院做个毛囊检查呢，看看看一下脱发原因，脱发程度毛囊受损情况，油脂分泌，头皮炎症等呢
4.看知乎之类的有类似雍和植发等专科医院的免费毛囊检测，可以去看看吗，担心是推销。
5.米诺地尔的话，蔓迪的可以吗~买了一瓶这个~
谢谢信任，今天门诊有点忙，我要下班时间回答，此条无需回复
2020年10月16日
2020年10月16日
谢谢您耐心的回答，很麻烦您我还有一些疑惑
1.不论吃哪一个药都要做那两个检查对吗。那检查结果出来什么情况下是不能吃的呢。
2.一直在犹豫吃“螺内酯片”还是“达英35”，他们都分别有什么副作用，区别都是什么呢，为什么说螺内酯片螺内酯片副作用比达英35大呢。我总感觉避孕药一直吃对女性的副作用会更大。
3.如果要吃螺内酯片的话要有什么需要注意的地方吗~
4.是否一般情况下都先尝试药物治疗后没办法才会推荐植发，是药物治疗比较推荐和优先的。
非常感谢您🌹❤️❤️❤️
可以先吃药，在做检查，
2020年10月16日
TA的问答
医生您好，上次我爸带状疱疹的事情已经咨询过您。后来综合您的建议，我爸去医院打了九天的吊针，眼睛已经消肿。
现在回家四天。脸上还有一些硬壳和一些软泡。
回家第二天和第四天下午五点多钟都会出现两到三分钟很严重头痛，必须坐下来休息，根本站不住。严重疼痛完毕以后，整个耳朵后面及额头那一线都会像感冒一样不能够摸，一摸就痛。这种不能摸一摸就痛的情况会持续到第二天早上。同时眼睛也会肿起来，到第二天早上疼痛消失，眼肿也会稍微消退。
请问这样的现象是正常的吗?
上次您建议的那是药物他一直在吃，现在已经吃了十多天了，还能够继续吃吗?
吊水还要继续吗?
什么样的情况他还要去医院继续检查?
平时还要注意一些什么?2021年5月初脸接近嘴角有个包，医生说是疱疹，然后说脸上有皮炎，一直用药到现在有好转但是一直没有完全根治。而且疱疹旁边还有皮肤有点萎缩，图片有圈出来
1.麻烦医生帮我看看为什么这么久都没好，听医生说别人最多一个月就好了，是不是我免疫力低？那免疫力怎么调节，我还经常妇科有病毒入侵医生也说是我免疫力低导致。
2.我上传医生给我开的药方给您参考一下，最近吃的药和消炎的氯化钠都没有了，因为家里有事不方便去医院，麻烦医生看看药方能不能给我开一下这些药给我，另外我还在用生长因子
患病时长：刚刚洗手照镜子发现，疑似疱疹，不触摸不疼痛，尚未破皮渗出。请您看看，给点用药建议，谢谢！脂溢性皮炎 后脑勺
1 想知道如何根除？
因为我现在已经知道如何控制，如何维持现状。
症状描述:
1后脑勺有疙瘩。有时候小，有时候大。
2 可以通过每天洗头发的方式让大的疙瘩变小。但不会消失。
患病时长:
1 从2014年开始就有了。
2 三个月之前。我把所有的衣物。床套都洗了一遍，并且开始每天洗头，每天更换枕头。
3 症状出现了明显的缓解。现在想了解一下根除的办法。
用药情况:
1 每天都会吃维生素a，维生素b族。
2 每天洗头，第一遍是用常用的洗发素。第二遍就是用的康王洗发液或者是酮康挫洗剂。
上传面部的照片是为了想让医生了解我的皮肤现状。周六上半身前部和后部出现带状疱疹，伴随浑身无力和间歇性头痛，疱疹出现前两天身体已有乏力酸疼情况
患病时长：3天
用药情况：盐酸伐昔洛韦片
