2020年10月21日
第1次提问
医生你好,我最近体检的时候做了颅内CT,结果显示双侧额叶及半卵圆中心缺血性脑白质病变。平时偶尔会有轻微头疼,蹲久了站起来后会头晕,其他没有什么症状,血压是110/75mmHg,血糖血脂都正常,身体也没有其他明显异常。请问我这种情况是什么原因引起的,还需不需要进一步检查?

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田超医生
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2020年10月21日
田超医生
如果您现在是30岁,那么出现这种双侧额叶及半卵圆中心缺血性脑白质病变的可能性极小。这种缺血性脑白质病变常见于老年人,由动脉硬化引起,年轻人不会有明显的脑动脉硬化,因此脑组织很少出现缺血性的疾病。单从CT报告看,我觉得诊断结果并不可靠,如果您那有CT检查的图像可以发过来我看一下再做诊断。

您目前也没有与脑缺血相关的症状。脑缺血的症状至少要出现比较频繁打常见头晕、头疼、反应迟钝。偶尔会有轻微头疼,如果可以自行缓解,往往问题不大。可能的原因有:1. 偏头痛,是由于颅内血管舒缩功能障碍引起的,是临床比较常见的原发性头痛。它的特点是反复发作的,多数为偏侧的,中重度的搏动样头痛,一般会持续4到72个小时,严重的可能伴随恶心、呕吐。可乐、巧克力、奶酪,还有味精、葡萄酒等,可能诱发偏头痛发作。另外,强光、过劳、应激、睡眠不足、睡眠过度、禁食、紧张、情绪不稳等等,也是偏头痛的诱发因素。2. 枕神经痛,常见的病因有颈椎病、外伤、骨关节炎等等,也可以由呼吸道感染或者扁桃体发炎引起。枕神经痛临床表现多数是起源于枕部一侧的持续性钝痛,向头顶、乳突部或者外耳部放射,也可阵发性加剧,头颈活动、咳嗽时加重,常常伴有颈肌的痉挛。3. 偶发性紧张型头痛,头痛部位不固定,可以双侧也可以单侧,可以整个头部也可以是局部的,通常呈持续性的中重度钝痛,呈头周紧箍感、压迫感或者沉重感。许多患者会伴有头昏、失眠、焦虑或者抑郁,也可以伴随恶心、畏光、畏声等症状。

蹲久了站起来后头晕在医学上叫做直立性低血压或者称为体位性低血压。这种现象,主要是由于人体长时间蹲着,腿和腰部都是弯曲着的,血液不能自上而下畅通的流动,当人突然之间站起来时,全身血液迅速流向腰部,腿部,导致大脑暂时性的供血不足。会造成头晕,眼前发黑,但是这种症状很快就会缓解。

这两类症状再年轻女性较为常见,尤其是一些身体比较虚弱的人。如果症状不严重不必担心,如果头痛比较严重可以到神经内科进一步检查,判断头痛的性质再对症治疗。久蹲后站起来头晕不需要治疗。
2020年10月21日
第2次提问
谢谢医生,CT图只有报告单上印的这个,我发给您不知道看不看得清楚?我头疼的症状不明显,但近两年来经历了怀孕哺乳,可能有一定程度的焦虑症,一点点小事情就会特别担心,晚上睡不好,然后白天一整天都打哈欠,不知道会不会对颅内产生这样的影响?

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田超医生
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2020年10月21日
田超医生
一次头部CT检查需要给出20-24幅断层图像,而且需要在胶片上打印出来或保存为电子图片文件格式才能够达到诊断的标准。报告中只是在纸上打印出最靠近头颅底部的一个层面是不符合要求的。

如果您是在体检中心做的检查可能会有这种达不到检查和诊断标准的可能性。做这类比较高端的影像学检查还是要到大一些的正规医院。

您现在的情况不会对颅内产生这样的影响,现在的症状很可能是产后抑郁,国际上公认的产后抑郁症患病率约为10%~15%,我国报道的患病率为1.1%~52.1%,与国际患病率基本一致。产后抑郁的主要症状包括:闷闷不乐,兴趣减退,精力不足,可能伴有焦虑紧张,失眠、食欲下降、体重减轻、精神病性症状等情况。

是否是产后抑郁,您本人往往不能准确判断,您可以到综合性三甲医院的心理科咨询,通过科学的评价体系进行评估,才能够准确判断。一般轻度抑郁可以首选心理治疗,但在此期间仍需坚持复诊和评估,如果经心理治疗症状无改善,则要考虑药物治疗或药物联合心理治疗。
第3次提问
谢谢医生解答,那您觉得我现在这种情况需不需要再去一个正规医院做一个颅内检查?或者,我出现哪些症状的时候需要去进一步检查?
田超医生
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2020年10月21日
田超医生
您可以到正规的综合性三甲医院或神经系统疾病的专科医院咨询一下神经内科,包括偶尔头痛的问题和近来焦虑和抑郁的问题,然后根据神经内科医生的意见再决定是否需要做进一步的检查和做那些检查。

TA的问答

症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:CT检查症状及患病时长:医生,我今年50岁。,我用邻居手机做咨询,,孩子4岁吋因为咳嗽做过一次CT检查,,我清楚的记得当吋只在肚子上包了个东西,我也不知是什么,但头上脚上没有,今和邻居聊起她说CT辐射很大,会致癌会导致白血病,所以我咨询我女儿进行了一次CT检查有致癌风险吗,,还有重点没包头部和腿部脚都没遮有风险吗??,,,,还有我在机器旁边全程陪着,应该有几分钟吧,,医生也没交代我穿什么邻居说的防护服,,,有致癌风险吗,我需要您专业权威负责的回复,,谢谢您了,我们不是学医的普通人不了解这些,谢谢了 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:医生您好,我家宝宝五岁八个月,昨天晚上说下午的时候头有点晕,晚上也说有点晕,询问了没有头痛,没有恶心想吐,看东西没有模糊,怕他表达不好让他转了几圈体会一下,他说不是转圈后的这种晕,昨天晚上说眼睛那里晕,我也不太理解他的意思。之前会在发高烧的前后念叨头晕,烧退了就好了。大概20多天前念叨过一次头晕,精神好,没有经过处理就好了。这次又念叨头晕,稍微一点点流清鼻涕(每天早上鼻口会有一点干点的痕迹,白天不怎么流),幼儿园老师每天日检的时候说嗓子有点红。一个月前因为流鼻血做了血常规,116,医生说不贫血 就医及用药情况:未就医,未吃药 需要解答的问题:请问医生他这种情况可能是什么引起的,需要去医院做什么检查么?另外我们因为龋齿做了小钢牙,是不是不能做核磁共振患者72岁,男,无糖尿病史,平时血压130左右,十年前有过一次轻微脑梗,通过输液治疗好转,这次是凌晨两点多去厕所回来躺下后突然头晕恶心,但四肢活动正常,家人立刻给患者吃了一粒安宫丸,观察到4点有好转,然后早起颈椎那块就一直不太舒服,这个是从我们县医院检查的结果,您看一下好的田主任。您昨天说的这个转换系数是0.14/100,我看和0.014差了10倍。是不是在使用dgy*cm2这个单位计算的时候就使用0.14/100