问题详情

非常感谢您对我的信任和提问！我已阅读您的病情资料。从您提供的以上信息来看目前首先考虑您是急性上呼吸道感染：有急性咽喉炎。你咳嗽咳痰提示你可能同时存在急性支气管炎或者肺炎（拍胸片或者胸部CT检查有助于诊断是急性支气管炎或者肺炎）。你嗓子不舒服提示可能同时存在急性扁桃体炎。为了更加全面回答你的提问，请你一定要补充以下信息：你今天咳嗽有痰吗？是白色还是黄色还是绿色脓性痰液？痰量多吗？你近日是否伴有胸闷、气促、喘息、胸痛、咳血症状?你目前有发热、声音嘶哑、咽痛、头痛等症状吗？你有鼻塞鼻涕吗？若有鼻涕，请问是什么颜色的鼻涕？鼻涕多吗？你是否有鼻部分泌物流入咽喉部的感觉，是否有咽后壁粘液粘附感？你近期是否与发热、咳嗽、肺结核患者密切接触？

为了明确您目前是否有肺炎支原体感染，请你去医院抽静脉血查肺炎支原体IgM 、 IgG浓度。

建议您目前行以下处理：
1、戴口罩，避免交叉感染，室内一定要注意通风，要保证室内的湿度（湿度最好55%），从而减少空气中飞沫飘扬，减少传播疾病的可能性。多饮水（一般每天温开水1500毫升以上，同时观察尿液颜色变化，尿色一定要白色澄清或者淡黄色、透明），清淡高蛋白高维生素饮食，如：瘦肉、鸡蛋（对鸡蛋不过敏）、新鲜的水果、少讲话、适当休息、不要熬夜和劳累、少到人多的地方去、不要与发热咳嗽患者密切接触、不吸烟不饮酒、不要吸入刺激性气体（如:冷空气、雾霾、粉尘、油烟等）。监测体温，每日5次：清晨、10时左右、15时左右 、19时左右、睡觉前。若超过37度为发热，体温超过38.5°时请同时使用物理降温法，如：去药店购买退热贴（具体使用方法详见药品说明书），且请立即去当地医院就医。
2、针对你的嗓子不舒服，请要坚持每日三餐后及每晚刷牙，坚持三餐后和每晚睡前用温的淡盐水漱喉咙（每日共漱口4次），漱口时仰起头含漱口三次，吐掉。淡盐水用开水加盐尝出淡咸味放至室温即可使用。这样可以缓解您的咽部症状。

3、哺乳期吃“罗红霉素“时有低于0.05%的给药量排入母乳，虽然报道对婴儿的影响不大，但不能确保100%的对婴儿无影响，所以若您有顾虑，且不能在服药期间停止哺乳，你可以不选择使用“罗红霉素”。从您描述的以上临床症状来看，目前没有足够的依据支持您有急性呼吸道细菌感染，所以本人认为您暂时可以不急于吃抗生素。可以先试用绿色止咳方法：
一、梨、冰糖、红枣煮水喝。这是最简单的食疗方法，每天喝几杯对咳嗽有治疗效果。
二、早上喝一点点淡盐水，这样有助于缓解咳嗽症状。
三、药店买川贝母，然后把雪花梨中间的壳挖掉，把梨子的皮去掉，把2钱川贝母放在雪花梨内，放在蒸锅内隔水蒸熟后吃趁热食用，也可以同时加冰糖。
四、蜂蜜白萝卜水制作方法：
1、将白萝卜去皮，切成萝卜丁或萝卜丝，不需要切整个白萝卜，小半个就足够了。
2、将切好的白萝卜放入碗或玻璃杯等容器中。加入蜂蜜，直至所有的白萝卜均能接触到蜂蜜。
3、白萝卜内的水分在蜂蜜的作用下会慢慢地渗透出来，2-3小时后，倒出容器中的蜂蜜白萝卜水，并加入温开水（水温不宜过高，否则会影响口感），直接饮用。
4、将剩余的白萝卜水放入冰箱中保存，每天取出少许加温开水饮用3-4杯，多数有效果，2天左右咳嗽就会有好转。
五、如果咳嗽明显，难以控制，影响到睡眠和休息时，可以临时含服少量蜂蜜，这样可以在咽喉局部形成保护膜，从而很大程度上缓解咳嗽症状。

2、若目前您的喉咙有很明显的不适感请你用“吸入用布地奈德混悬液”做雾化治疗，用法：每次用1毫克吸入用布地奈德混悬液加入3毫升生理盐水中，每日2次至少连续雾化治疗3-5天（雾化结束后用清水漱口3次）。可以减轻咽喉的肿痛发痒和咳嗽症状。一般的医院包括很多社区卫生服务中心都可以行该项雾化治疗。哺乳期妇女行该项治疗期间可以继续哺乳，对婴儿无影响。

3、你提问中提到的另外一个药物：止咳的合剂，是个中成药，按照我们的临床经验，哺乳期妇女是不宜吃中成药的。但这仅仅是我本人的治疗意见，因为我不是学中医的，对中医不了解，你可以咨询一下懂中医中药的医生，请谅解。


针对你的第2个提问：支原体感染容易传染的话，我怎么做才能更好的防止传染给家人，特别是我两个月的哺乳宝宝？

回答：急性呼吸道感染是通过患者呼吸道的飞沫传播的，也可以通过密切接触而传播。例如：吸入了含有患者痰液的空气易被传染，接触了患者的毛巾餐具易传播。故保持良好的个人卫生习惯是预防呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：患者戴口罩，不要对着周边的人咳嗽，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口.；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

补充回答：

你在你的基本信息中描述到您目前是“怀孕中”，又描述：你目前是哺乳期，宝宝两个月。又描述到：你家目前有两个宝宝。我有些看不明白，你目前是怀孕中且同时有2个宝宝，其中一个有2个月大小吗？请您描述清楚点！谢谢！
提醒您在使用任何药物前都要明确自己是否存在对该药过敏，若有过敏史就不要使用该药，若无过敏史但是在使用药物过程中出现了荨麻疹、皮肤瘙痒、声音嘶哑、呼吸困难等过敏现象则立即停药且立即去医院看病。若有严重的肝肾功能不全和精神神经疾患和血液系统疾患等疾患，则不要使用以上任何药物，则立即去医院看呼吸内科。要注意每24小时的排小便量是否在700毫升以上，若少于700毫升请立即就医。

为了更加全面回答你的提问，请您补充以下资料：你的职业是什么？既往是否有食物药物过敏史？是否有慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、哮喘、慢性胃炎、反流性食管炎、糖尿病或心脏病等其他疾病？是否平时经常感冒发烧咳嗽吗？您睡觉经常打鼾吗？

请你用勺子或者筷子向下用力压住舌头前2/3与后1/3交界处, 同时发“啊”的声音，充分暴露出双侧的扁桃体、舌面和咽后壁。注意图上最远最深的地方就是咽后壁，一定要有充分的光线才能看清，你自己能看清才发给我，否则对我来说就没有临床价值（可以请旁人帮忙给你拍照，把手机拿高些，正对着咽后壁）。要检查下咽后壁粘膜和扁桃体是否有充血和脓点？若有脓点则要加强抗感染治疗，可能要输液治疗！请拍照发给我看看。

目前我说的以上治疗方案只是经验性的初步治疗，因为我没有给你进行面对面的接诊，所以我的回答可能是不全面的，请您暂时按照上述方法去治疗，若在治疗的过程中病情加重了或者治疗3天无效则务必马上去医院看呼吸内科门诊，要及时调整治疗方案。医师会给您进行全面仔细的检查，且行口腔、鼻腔、咽喉、胸片（或者胸部CT）、CRP、痰细菌检测、血清降钙素原等检查，这样诊断治疗会更加全面准确些。

大部分急性上呼吸道感染经积极有效的治疗在5-7天左右可以缓解或者自行痊愈。但是少部分急性呼吸道感染可以并发以下疾患：心肌炎、急性肾炎、风湿热、急性鼻窦炎、中耳炎、重症肺炎、系统性炎症反应综合征、呼吸衰竭等。注意：有些病毒感染性疾病早期也表现为上感症状，例如：脑膜炎、麻疹、脊髓灰质炎、心肌炎、肝炎等。所以您要密切观察病情变化，注意是否有发热、头痛、皮疹、腹痛、肢体麻木、视物模糊、口齿不清、表情淡漠、胸闷气促等。若感觉有明显的不适则尽快去医院就诊。

健康的身体是最重要的财富，你仅仅34 岁，目前是哺乳期，更加要重视身体！别犹豫了，患病了早检查早治疗早受益！

欢迎您根据以上提示再次提问咨询！我一定回复！为了节省你的免费咨询次数，请您一次性补充完所有以上我需要你补充的信息和你想咨询的内容。如果我的回复对您有用，请您有空方便时给我在留言区评价，衷心感谢您的信任和提问！祝您早日康复！

您好！我刚才问了一下我的一个在药剂科工作的同学，回答是:建议哺乳期间最好不要用“罗红霉素”，要待停用罗红霉素后42-78小时以上方能哺乳。从您描述的以上临床症状来看，目前没有足够的依据支持您有急性呼吸道细菌感染，所以本人认为您暂时可以不急于吃抗生素。可以先试用我在前面的回答中提到的绿色止咳方法。
欢迎您再次提问咨询！谢谢！

您好！哺乳期吃“罗红霉素“时有低于0.05%的给药量排入母乳，虽然报道对婴儿的影响不大，但不能确保100%的对婴儿无影响。因为有的宝宝吃了含有药物的乳汁可能会出现过敏反应等不良反应，故建议:你哺乳期间若实在不能停用“罗红霉素”，可以错开哺乳和服药时间，如:早上哺乳后再服罗红霉素0.15克，晚上睡觉前哺乳后再服罗红霉素0.15克。在用药过程中要密切观察母亲和宝宝是否有皮疹、皮肤发痒、腹泻等不良反应。一旦出现不良反应请立即停药且立即去医院就医。

您好！你的第一次提问中提到的另外一个药物是止咳的合剂，是个中成药，按照我们的临床经验，哺乳期妇女是不宜吃中成药的。但这仅仅是我本人的治疗意见，因为我不是学中医的，对中医不了解，你可以咨询一下懂中医中药的医生，请谅解。
请你仔细阅读我前面回答中的治疗事项。
欢迎您再次提问咨询！