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2019年6月19日 13:05
第1次提问
主张任你好,我目前哺乳期,宝宝两个月。三四天前开始嗓子不舒服然后开始咳嗽加重。目前咳嗽主要是夜间醒来咳嗽比较严重一点,有少量痰。今天去看了医生,验血。医生看过报告说血象挺好没有病毒和细菌感染的迹象。怀疑是支原体感染,给我开了肺力咳合剂和罗红霉素三天的量(见图)。说哺乳期可以吃的 我回来网上一查才知道支原体感染容易传染。我家目前有两个宝宝而且也有老人。 想问下:1,医生开的药我可以吃么?2,支原体感染容易传染的话,我怎么做才能更好的防止传染给家人,特别是我两个月的哺乳宝宝? 谢谢医生!

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2019年6月19日 14:16
张海红医生
非常感谢您对我的信任和提问!我已阅读您的病情资料。从您提供的以上信息来看目前首先考虑您是急性上呼吸道感染:有急性咽喉炎。你咳嗽咳痰提示你可能同时存在急性支气管炎或者肺炎(拍胸片或者胸部CT检查有助于诊断是急性支气管炎或者肺炎)。你嗓子不舒服提示可能同时存在急性扁桃体炎。为了更加全面回答你的提问,请你一定要补充以下信息:你今天咳嗽有痰吗?是白色还是黄色还是绿色脓性痰液?痰量多吗?你近日是否伴有胸闷、气促、喘息、胸痛、咳血症状?你目前有发热、声音嘶哑、咽痛、头痛等症状吗?你有鼻塞鼻涕吗?若有鼻涕,请问是什么颜色的鼻涕?鼻涕多吗?你是否有鼻部分泌物流入咽喉部的感觉,是否有咽后壁粘液粘附感?你近期是否与发热、咳嗽、肺结核患者密切接触?

为了明确您目前是否有肺炎支原体感染,请你去医院抽静脉血查肺炎支原体IgM 、 IgG浓度。

建议您目前行以下处理:
1、戴口罩,避免交叉感染,室内一定要注意通风,要保证室内的湿度(湿度最好55%),从而减少空气中飞沫飘扬,减少传播疾病的可能性。多饮水(一般每天温开水1500毫升以上,同时观察尿液颜色变化,尿色一定要白色澄清或者淡黄色、透明),清淡高蛋白高维生素饮食,如:瘦肉、鸡蛋(对鸡蛋不过敏)、新鲜的水果、少讲话、适当休息、不要熬夜和劳累、少到人多的地方去、不要与发热咳嗽患者密切接触、不吸烟不饮酒、不要吸入刺激性气体(如:冷空气、雾霾、粉尘、油烟等)。监测体温,每日5次:清晨、10时左右、15时左右 、19时左右、睡觉前。若超过37度为发热,体温超过38.5°时请同时使用物理降温法,如:去药店购买退热贴(具体使用方法详见药品说明书),且请立即去当地医院就医。
2、针对你的嗓子不舒服,请要坚持每日三餐后及每晚刷牙,坚持三餐后和每晚睡前用温的淡盐水漱喉咙(每日共漱口4次),漱口时仰起头含漱口三次,吐掉。淡盐水用开水加盐尝出淡咸味放至室温即可使用。这样可以缓解您的咽部症状。

3、哺乳期吃“罗红霉素“时有低于0.05%的给药量排入母乳,虽然报道对婴儿的影响不大,但不能确保100%的对婴儿无影响,所以若您有顾虑,且不能在服药期间停止哺乳,你可以不选择使用“罗红霉素”。从您描述的以上临床症状来看,目前没有足够的依据支持您有急性呼吸道细菌感染,所以本人认为您暂时可以不急于吃抗生素。可以先试用绿色止咳方法:
一、梨、冰糖、红枣煮水喝。这是最简单的食疗方法,每天喝几杯对咳嗽有治疗效果。
二、早上喝一点点淡盐水,这样有助于缓解咳嗽症状。
三、药店买川贝母,然后把雪花梨中间的壳挖掉,把梨子的皮去掉,把2钱川贝母放在雪花梨内,放在蒸锅内隔水蒸熟后吃趁热食用,也可以同时加冰糖。
四、蜂蜜白萝卜水制作方法:
1、将白萝卜去皮,切成萝卜丁或萝卜丝,不需要切整个白萝卜,小半个就足够了。
2、将切好的白萝卜放入碗或玻璃杯等容器中。加入蜂蜜,直至所有的白萝卜均能接触到蜂蜜。
3、白萝卜内的水分在蜂蜜的作用下会慢慢地渗透出来,2-3小时后,倒出容器中的蜂蜜白萝卜水,并加入温开水(水温不宜过高,否则会影响口感),直接饮用。
4、将剩余的白萝卜水放入冰箱中保存,每天取出少许加温开水饮用3-4杯,多数有效果,2天左右咳嗽就会有好转。
五、如果咳嗽明显,难以控制,影响到睡眠和休息时,可以临时含服少量蜂蜜,这样可以在咽喉局部形成保护膜,从而很大程度上缓解咳嗽症状。

2、若目前您的喉咙有很明显的不适感请你用“吸入用布地奈德混悬液”做雾化治疗,用法:每次用1毫克吸入用布地奈德混悬液加入3毫升生理盐水中,每日2次至少连续雾化治疗3-5天(雾化结束后用清水漱口3次)。可以减轻咽喉的肿痛发痒和咳嗽症状。一般的医院包括很多社区卫生服务中心都可以行该项雾化治疗。哺乳期妇女行该项治疗期间可以继续哺乳,对婴儿无影响。

3、你提问中提到的另外一个药物:止咳的合剂,是个中成药,按照我们的临床经验,哺乳期妇女是不宜吃中成药的。但这仅仅是我本人的治疗意见,因为我不是学中医的,对中医不了解,你可以咨询一下懂中医中药的医生,请谅解。


针对你的第2个提问:支原体感染容易传染的话,我怎么做才能更好的防止传染给家人,特别是我两个月的哺乳宝宝?

回答:急性呼吸道感染是通过患者呼吸道的飞沫传播的,也可以通过密切接触而传播。例如:吸入了含有患者痰液的空气易被传染,接触了患者的毛巾餐具易传播。故保持良好的个人卫生习惯是预防呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括:患者戴口罩,不要对着周边的人咳嗽,勤洗手,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口.;保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;出现呼吸道感染症状应居家休息,及早就医。


张海红医生
补充回答:

你在你的基本信息中描述到您目前是“怀孕中”,又描述:你目前是哺乳期,宝宝两个月。又描述到:你家目前有两个宝宝。我有些看不明白,你目前是怀孕中且同时有2个宝宝,其中一个有2个月大小吗?请您描述清楚点!谢谢!
提醒您在使用任何药物前都要明确自己是否存在对该药过敏,若有过敏史就不要使用该药,若无过敏史但是在使用药物过程中出现了荨麻疹、皮肤瘙痒、声音嘶哑、呼吸困难等过敏现象则立即停药且立即去医院看病。若有严重的肝肾功能不全和精神神经疾患和血液系统疾患等疾患,则不要使用以上任何药物,则立即去医院看呼吸内科。要注意每24小时的排小便量是否在700毫升以上,若少于700毫升请立即就医。

为了更加全面回答你的提问,请您补充以下资料:你的职业是什么?既往是否有食物药物过敏史?是否有慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、哮喘、慢性胃炎、反流性食管炎、糖尿病或心脏病等其他疾病?是否平时经常感冒发烧咳嗽吗?您睡觉经常打鼾吗?

请你用勺子或者筷子向下用力压住舌头前2/3与后1/3交界处, 同时发“啊”的声音,充分暴露出双侧的扁桃体、舌面和咽后壁。注意图上最远最深的地方就是咽后壁,一定要有充分的光线才能看清,你自己能看清才发给我,否则对我来说就没有临床价值(可以请旁人帮忙给你拍照,把手机拿高些,正对着咽后壁)。要检查下咽后壁粘膜和扁桃体是否有充血和脓点?若有脓点则要加强抗感染治疗,可能要输液治疗!请拍照发给我看看。

目前我说的以上治疗方案只是经验性的初步治疗,因为我没有给你进行面对面的接诊,所以我的回答可能是不全面的,请您暂时按照上述方法去治疗,若在治疗的过程中病情加重了或者治疗3天无效则务必马上去医院看呼吸内科门诊,要及时调整治疗方案。医师会给您进行全面仔细的检查,且行口腔、鼻腔、咽喉、胸片(或者胸部CT)、CRP、痰细菌检测、血清降钙素原等检查,这样诊断治疗会更加全面准确些。

大部分急性上呼吸道感染经积极有效的治疗在5-7天左右可以缓解或者自行痊愈。但是少部分急性呼吸道感染可以并发以下疾患:心肌炎、急性肾炎、风湿热、急性鼻窦炎、中耳炎、重症肺炎、系统性炎症反应综合征、呼吸衰竭等。注意:有些病毒感染性疾病早期也表现为上感症状,例如:脑膜炎、麻疹、脊髓灰质炎、心肌炎、肝炎等。所以您要密切观察病情变化,注意是否有发热、头痛、皮疹、腹痛、肢体麻木、视物模糊、口齿不清、表情淡漠、胸闷气促等。若感觉有明显的不适则尽快去医院就诊。

健康的身体是最重要的财富,你仅仅34 岁,目前是哺乳期,更加要重视身体!别犹豫了,患病了早检查早治疗早受益!

欢迎您根据以上提示再次提问咨询!我一定回复!为了节省你的免费咨询次数,请您一次性补充完所有以上我需要你补充的信息和你想咨询的内容。如果我的回复对您有用,请您有空方便时给我在留言区评价,衷心感谢您的信任和提问!祝您早日康复!
2019年6月19日 15:22
张海红医生
您好!我刚才问了一下我的一个在药剂科工作的同学,回答是:建议哺乳期间最好不要用“罗红霉素”,要待停用罗红霉素后42-78小时以上方能哺乳。从您描述的以上临床症状来看,目前没有足够的依据支持您有急性呼吸道细菌感染,所以本人认为您暂时可以不急于吃抗生素。可以先试用我在前面的回答中提到的绿色止咳方法。
欢迎您再次提问咨询!谢谢!
2019年6月20日 09:30
第2次提问
啊,可是这边医院的医生给我开药的时候特地说了,这两个药哺乳期能吃,不用停母乳啊。然后我在丁香医生上看另一个医生也给哺乳期患者开的罗红霉素胶囊。 所以,我应该听谁的呢?有没有一个确切的标准? 另外,我昨天中午吃了一个罗红霉素胶囊后到目前每次第二个。保险起见,我的奶抽出来也还没给宝宝喝。想等一个确切的答复后再决定是否停母乳。
2019年6月20日 10:25
张海红医生
您好!哺乳期吃“罗红霉素“时有低于0.05%的给药量排入母乳,虽然报道对婴儿的影响不大,但不能确保100%的对婴儿无影响。因为有的宝宝吃了含有药物的乳汁可能会出现过敏反应等不良反应,故建议:你哺乳期间若实在不能停用“罗红霉素”,可以错开哺乳和服药时间,如:早上哺乳后再服罗红霉素0.15克,晚上睡觉前哺乳后再服罗红霉素0.15克。在用药过程中要密切观察母亲和宝宝是否有皮疹、皮肤发痒、腹泻等不良反应。一旦出现不良反应请立即停药且立即去医院就医。
张海红医生
您好!你的第一次提问中提到的另外一个药物是止咳的合剂,是个中成药,按照我们的临床经验,哺乳期妇女是不宜吃中成药的。但这仅仅是我本人的治疗意见,因为我不是学中医的,对中医不了解,你可以咨询一下懂中医中药的医生,请谅解。
请你仔细阅读我前面回答中的治疗事项。
欢迎您再次提问咨询!

TA的问答

医生你好,我从3月18去医院看病诊断为支气管炎以后,把医生开的药吃完以后感觉好了。过了几天又感觉胸闷咳嗽有痰,隔两天又没症状,再隔了两天又开始有症状了,想问问医生是什么情况,能不能就这情况开点药?喉咙里,往气管的方向,总感觉像呛了一口水,感觉被淹着,想咳嗽,但是可以不咳,偶尔一天内也会咳一两下。已经有一周多时间了。这两天睡前有嗓子痒,睡前吃了甘草片。请问这是怎么回事?谢谢 3月下旬因为有点喘咳做过血常规和CT近2年,经常在感冒好后还会继续干咳1个八月甚至2个来月。但年前感冒好后咳嗽已三个月了还未好。请教咳嗽唾沫带血 嗓子有的时候会说着说着话就痒觉得有东西压在嗓子眼 然后咳 就有血 医生您好,本人28岁。男。 症状描述:最近下午或者晚上吃饱饭后,感觉胸口有点闷,靠近喉咙的位置感觉有点东西塞住的感觉,喉咙不痛,体温晚上时相对平日高,最高36.9或者36.8℃,平时36.5左右。晚上偶尔有几声咳嗽,少量白痰。有时胸闷时就会心跳的比较快,觉得呼吸不是吸满的,要深呼吸才吸满。身处广东,无湖北或者武汉接触史。 患病时长:之前咳嗽拖了挺长时间,可能有一年,18年尾时拍过片子,医生说轻微肺气肿,肺纹理增粗。吃了药后,偶尔咳嗽几声就不在意。后来肺炎爆发,自己担心就在2020年2月7日去医院检查,拍片结果是支气管性肺炎。 用药情况:医院开药有久邦的头孢地尼片,甲氧那明胶囊阿斯美和蓝芩口服液。吃了后效果不错,后来吃完医院的药后,自己买了头孢地尼片和阿斯美吃,偶尔觉得胸闷,呼吸没那么顺畅时服用。 医院检查:医院检查支气管性肺炎。 请问医生现在还需要用什么药物才能根治?生活方面,饮食方面有什么需要注意?谢谢!