2020年10月28日
第1次提问
1期结肠癌术后四个多月,肝区隐痛做了腹部,肝脏增强核磁共振,腹壁切口处见一长方形条状强化灶,这是转移还是别的,术后有切口脂肪液化愈合不良史

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王阿曼医生
您好,您的提问已收到,非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2020年10月28日
王阿曼医生
您好,抱歉让您久等了,非常感谢您的耐心等待!

1、31岁,男性,结肠癌术后。

2、根据您提供的病史信息,您4个月前进行了结肠癌根治性手术,术后分期为1期,属于最早期,复发风险非常低,甚至有达到治愈的可能性。由于目前复发风险比较低,并且国内外指南中均不推荐1期术后接受化放疗治疗,因为没有任何临床试验证实1期患者做化疗可以进一步降低复发风险。所以术后仅仅需要定期复查即可。

3、您近期右上腹出现疼痛,进行了磁共振检查,并没有发现肝上有转移。切口部位出现的病灶。目前仅仅通过磁共振检查,无法确诊是良性纤维组织增生还是切口种植转移,如果要确诊性质,最准确的方法是取病理。取病理的方法可以采用彩超引导下穿刺活检的方法。病理是确诊良恶性的金标准,是最高级别的诊断,做完病理就可以确诊性质。有一些切口液化坏死后续刀口长得不好会出现瘢痕疙瘩纤维组织增生也是可能的。

因此,综上目前还是建议您尽快进行彩超引导下切口下肿物穿刺活检为好。


以上是我的建议,希望对您有所帮助!
如果还有没有解释清楚的地方,欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢!
2020年10月28日
第2次提问
王医生,疤痕凸起如果是增生的话在核磁共振增强下会显示成强化灶么,您再帮忙看看

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2020年10月28日
王阿曼医生
您好。
如果是瘢痕增生血供比较丰富的话,核磁共振也可以看到有强化的。从图片中看的确有瘢痕增生,但如果要排除里面有没有癌细胞只能做穿刺取病理的。

TA的问答

症状描述: 肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状,肝上无病灶。但CT显示肺转移,穿刺病理显示肝癌肺转移。 病史: (1)2013.9肝癌,右半肝切除。 (2)2019.5肝癌在肝上复发,微波消融。 (3)2019.5原发乳腺癌,左乳切除。 (4)近几年有高血压,吃降压药,稳定。 (5)2021.8.12小脑出血(少量),未手术,以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天,脑外医生认为血已吸收,目前一直在家恢复休养。 患病时长: 肝癌8年,本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。 医院检查: 以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。 2021.8.14肺CT。 2021.8.23肺增强CT。 2021.8.24穿刺病理结果:肝癌肺转移。(北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同) 肝功正常。甲胎正常。 用药情况: 恩替卡韦,每日一片 六味五灵片,每日2次,每次3片 贝特乐克,每日半片。 络活喜,每日1片。 咨询: 请教医生,适合我母亲的治疗方案是?TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期,待中秋后开始肿瘤治疗,预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗?症状描述:直肠癌手术之前发现肺部有多个结节,手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移,不建议肺部做穿刺,因为没必要,现在用卡培他滨和奥塞双药化疗,请问后期可以用靶向药治疗么,效果如何?根据肺部ct能确定是肺部转移么?现在肺部的情况是比较严重还是转移初期?大概还有多久的存活期85岁,最近不怎么想吃饭,手臂疼,做了检查见图。请问这是肝癌吗?肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗?能否药物保守治疗?补充:几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋,身体比较不错便血,肛门疼痛,前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移,后两张是去长沙湘雅医院检查,报告显示可能有转移,想问问医生这个报告到底是有无转移,还有没有手术可能?王医生,您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告,二维码点子片密码186477,显示右肺中叶感染。对照上次的检查,这个感染是否为复发或转移?