2020年10月28日
第1次提问
女,34岁。最近五六天胃口反气儿,偶尔咕噜咕噜,但是没有腹泻。右侧肋弓下面脏器按压疼痛,感觉胃口有些堵。不知道是胃的问题还是胆的问题?请问大夫,可以先吃点什么药缓解。在备孕期,有没有什么中成药适合吃
2020年10月28日
张杰医生
您好,根据您描述的症状,有可能是胃食管反流病,但是由于没有相关的检查,因此无法确诊,个人认为是胃食管反流病的可能性大。具体的建议如下:

1.如果是备孕期间,并没有怀孕,建议完善检查,查清楚是什么问题,因为如果现在不处理好,在怀孕以后,如果问题加重,比如溃疡加重,胆石症加重等等,处理起来很麻烦,在用药,治疗,甚至手术方面都会受到大大限制。因此,建议您以健康的状态去备孕,那么妊娠的风险会大大降低。

2.从症状上看有三种可能性,可能性较大的是胃食管反流,可以服用抑酸药物缓解,如艾司奥美拉唑等等。

3.另外一种可能是功能性消化不良,大多数是因为胃动力不足引起,可以尝试口服莫沙必利看症状是否缓解。

4.可能性较小的是胆囊炎,因为您描述有胆囊区的按压痛,因此也无法完全排除这种情况,胆囊炎的治疗一般建议手术切除,也可以保守治疗,使用抗生素消炎止痛,但是容易复发。

5.备孕期不建议使用中成药,大多数中成药经过肝脏代谢,影响肝功能的比较多,妊娠期本身就容易出现胆红素升高等情况,因此,不管是西药还是中药,尽量少用肝脏代谢药物。
2020年10月28日
第2次提问
如果是胃的问题,胆囊那个位置也会疼吗? 如果服用奥美拉唑管用的话,影响备孕吗? 谢谢您
2020年10月28日
张杰医生
如果是胃的问题,有的人胆囊那个位置也会痛的,因为每个人胃的形态大小及位置都有一定差异,同时存在神经放射性疼痛的问题,如果并发有胃溃疡在胃小弯的位置,也是有可能引起那个位置痛风。

目前尚没有奥美拉唑影响妊娠期或者哺乳期的不良影响证据。任何一个药物使用都是有副作用的,对于妊娠来说,这个药物没有特定的妊娠毒性,但是依旧建议在妊娠期间尽量避免使用药物。
备孕期间,也就是怀孕之前用这个药物不会影响胎儿。
第3次提问
这三张情况适合的药麻烦您都给我开个处方吧,以防晚上不舒服急用。如果不能开三种,麻烦开胃药,谢谢啦
2020年10月28日
张杰医生
您好,前两种情况可根据我的回答以及参照处方建议中用药,看症状是否有缓解。胆囊炎的可能性小一些,同时胆囊炎需要用抗生素治疗,目前也没有指征,如果是胆囊炎,需要抗生素,建议可以先口服左氧氟沙星(或者莫西沙星)+头孢类即可。

TA的问答

男,22岁,身高180厘米,体重75千克。 症状描述:右侧的肋骨下面隐痛(图片中蓝色瓶盖的位置),不常发生。基本发生在吃的很饱的时候会疼一会儿,一阵一阵的疼,等消化了不撑了就不疼了,或者熬夜的时候那里会摸着比左侧硬。尤其是吃的很饱后会明显感觉到疼,平时基本没感觉,摸的时候感觉挺硬。而且感觉左侧的肋骨比右侧更突出一些。 时间:有这种感觉有近半年了,大概四五个月。 个人生活:近一年多生活作息不规律,经常熬夜到很晚,饮食也不规律,油盐可能稍多一点,经常中午过后才吃第一顿饭,而且有时吃的很饱,有时吃的很少。 过往病史:没有什么病史,打过乙肝疫苗,一年前体检肝功能正常。六年前被足球重击过胸部,当时呼吸不上来,此后无不良反应。 暂无检查和用药。医生您好 我今年25岁 我本身没有乙肝 最近一个多月右上腹肋骨隐痛 这两日还会左胸痛 左胸下也偶尔痛 一直查不出病因 麻烦您帮我看看 图一的增强核磁共振 说我肝脏表面欠光整 胆囊炎 肝肉芽肿 和后腹膜小淋巴结 请问这些是什么病 要紧吗医生 图二三四五是隔天查的 又没有提示胆囊炎 您看图二的肝脏已经开始分布欠均匀 血管纹理欠清晰了 是肝硬化吗😭😭麻烦医生给我详细指导一下 我还需要怎么治疗或者再做什么检查张大夫您好! 又来打扰您。我公公现在已经来天津了,7月份过来的,现在吃饭好点了,病情也感觉是稳住了。但是最近就是间歇性的疲倦,前胸后胸难受,所以上周五我们去了天津肿瘤医院,做了下面前三张单子的检查,因为强化ct和平扫要预约后两周才能做,所以医生没片子也没给任何建议。估计就是那天去医院折腾又吹空调啥的,回来就发烧,反反复复今天已经第四次了,昨天下午开始烧,温度高的时候都40度了,今天下午又开始了。所以现在我们是尽快去医院检查还是直接输液呢?现在天津疫情防控严,到医院也必须先做核酸,结果出来后可能才会给就诊。20年12月检查乙肝五项第二项,第五项阳性。肝功六项正常。 但是19年7月检查只有第二项阳性,其余都是阴性, 请问医生第五项阳性是不是说明有被感染过乙肝?但是有抗体的情况下还会被感染吗? 以目前的情况以后是否需要注意?你好我体检检查出来肝血管瘤,严不严重啊,需要治疗吗,平常从不熬夜,但是睡眠不好,还有乙肝表面阳性什么意思,我小时候注射过乙肝了,还要注射吗