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您好，谢谢您的再次信任，我回顾一下以前的资料，稍后马上给您回复，这条信息不用回复，以免浪费咨询次数

1、 您好，仔细看了这些基因检测情况，是存在Kras基因突变，APC基因突变，结合有肿瘤出芽等问题，复发风险属于中等的。
2、 后续治疗方面，基于患者高龄、身体状况（偏瘦、体弱），如果体力的确没有恢复，考虑化疗的前提是安全性，所以是可以不化疗的，但是如果不化疗的话，等到三个月后再化疗带来生存期改善不大的，所以如果术后超过了3个月的话，化疗的意义不大的。
3、 化疗用药方案是口服用药还是静脉用药问题，上次也提到过，对于侵及全层，如果是穿透了的话，最好是减量的静脉化疗（奥沙利铂）联合口服化疗（卡培他滨）；如果是没有穿透的话，结合年龄大，体力弱一些，这个情况下，没有穿透肠壁，复发的风险也相对低一些，这个情况下，是可以卡培他滨单药或者单纯观察也是可以的。
4、 后续的靶向药物话，如果复发后，结合有kras基因突变，如果是没有高血压，出血等情况的话，可以考虑贝伐珠单抗靶向治疗的。
5、 依据《基因检测报告》，目前为微卫星稳定的情况（图5），提示判断患者为林奇综合症的可能性偏小的，可以做一下林奇基因筛查的，比如检测MSH2，MSH6，MLH1等基因突变问题；

1.您好，是的，上次的问诊中，是有相应的病理报告，因为不同的医院在描述方面可能不同，如果能够再次让病理确认一下是单纯的侵及还是已经侵透了全层，对于后续的治疗，指导意义更大的。如果是侵及，并没有穿透，可以结合体力情况，给予单纯卡培他滨治疗或者单纯的观察就可以的；如果是侵透的话，等体力恢复后，奥沙利铂联合卡培他滨更合适的。
2.凭微卫星稳定，这个应该是免疫组化的检测结果，对于免疫组化染色的结果，是和基因检测的结果吻合率是90%以上的，只能说是基本可以排除林奇综合症的，但是确定的判断，并不是免疫组化检测，而是相应的基因检测的，对于林奇综合征的筛查，这个抽血也是可以检测的。
3.关于每天大便4-5次，是否正常问题，这个需要看看大便是否成型，还是腹泻样或糊状问题，如果是成型的话，也是基本正常的，如果是腹泻或者糊状的话，可以用培菲康，一次2粒，一天两次至三次，口服改善一下肠道菌群问题的；一般的话，完全恢复到正常，对于老年人来说，恢复的要慢一些，可能需要一个月左右的。