你好,谢谢你的信任和等待!
1.请问你做过泌尿系彩超吗?大便如何?糖尿病病史几年?
2.根据目前提供的检查,应该考虑诊断:1.前列腺增生2.前列腺炎不能排除。
3.进一步检查:
(1)尿常规检查排除炎症,泌尿系彩超评估前列腺增生的情况。
(2)如糖尿病病史较长,不能排除神经源性膀胱可能,尿流动力学检查,排除神经源性膀胱。
(3)完善建议复查f-psa、T-psa,以排除前列腺肿瘤。如有检查异常,建议完善前列腺MRI(磁共振)增强检查,结合肛门指诊,进一步排除前列腺癌。
4.治疗方面:
(1)前列腺增生,可予以抗前列腺增生的药物治疗。
经典常规的前列腺增生药物方案包括:
坦索罗辛0.2mg每次,每晚一次;
非那雄胺5mg每次,每天一次。
这个方案治疗一周以上一般就有明显效果,但一般需持续治疗。
(2)如果考虑神经源性膀胱。建议留置导尿,治疗原发病(如脑梗),可进一步针灸促进膀胱功能恢复。
(3)如果完善检查后,考虑前列腺癌不能排除,建议前列腺穿刺
活检,明确诊断。如果确诊前列腺癌,需按前列腺癌进一步评估确定治疗方案。
(4)如考虑有前列腺炎或尿路感染,建议可坦索罗辛加用左氧氟沙星治疗。
5.有功能的老年男性都会前列腺增生;神经源性膀胱指控制膀胱的神经受到损伤,而出现膀胱收缩无力等情况,出现排尿困难。
6.前列腺增生早期有症状可以口服药物治疗。但如果前列腺增生到一定严重程度(如尿潴留,反复血尿,肾积水等)需要手术治疗。 前列腺增生手术可以行经尿道前列腺电切术,微创手术,恢复快。
但目前你年纪尚在中年,如考虑前列腺增生,不一定很严重,一般吃药即可。
7.平时注意保持大便通畅,饮食平衡,多进食水果蔬菜,对排便排尿均有益处。
8.我可以开个处方,需要的话你可以取药!
希望我的回答对你有帮助!