2020年10月28日
第1次提问
尊敬的傅医生:您好,最近一段时间,尿频尿急尿不尽,尤其是晚上比较严重,白天有所减缓,有时候生殖器附近会湿湿的,血糖空腹用药到达7.8,尿频尿急尿不尽,以前也有过,没有这次严重,没有去理会,自己好了,前两年检查身体有轻微前列腺,医生让我平常注意一下。重庆人,46岁,男,生活方式相对规律,现在生活在泉州德化,工作压力不大,办公室工作。目前服用一盒复方石韦胶囊, 还没感受到效果。请求您帮我看看症状后给些建议。

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2020年10月28日
傅长德医生
您好,感谢您的信任,让您久等了!我正在门诊诊治病人,请稍候一下我详细解答您的疑问!
2020年10月28日
傅长德医生
你好,谢谢你的信任和等待!

1.请问你做过泌尿系彩超吗?大便如何?糖尿病病史几年?

2.根据目前提供的检查,应该考虑诊断:1.前列腺增生2.前列腺炎不能排除。

3.进一步检查:
(1)尿常规检查排除炎症,泌尿系彩超评估前列腺增生的情况。
(2)如糖尿病病史较长,不能排除神经源性膀胱可能,尿流动力学检查,排除神经源性膀胱。
(3)完善建议复查f-psa、T-psa,以排除前列腺肿瘤。如有检查异常,建议完善前列腺MRI(磁共振)增强检查,结合肛门指诊,进一步排除前列腺癌。

4.治疗方面:
(1)前列腺增生,可予以抗前列腺增生的药物治疗。
经典常规的前列腺增生药物方案包括:
坦索罗辛0.2mg每次,每晚一次;
非那雄胺5mg每次,每天一次。
这个方案治疗一周以上一般就有明显效果,但一般需持续治疗。

(2)如果考虑神经源性膀胱。建议留置导尿,治疗原发病(如脑梗),可进一步针灸促进膀胱功能恢复。

(3)如果完善检查后,考虑前列腺癌不能排除,建议前列腺穿刺活检,明确诊断。如果确诊前列腺癌,需按前列腺癌进一步评估确定治疗方案。

(4)如考虑有前列腺炎或尿路感染,建议可坦索罗辛加用左氧氟沙星治疗。

5.有功能的老年男性都会前列腺增生;神经源性膀胱指控制膀胱的神经受到损伤,而出现膀胱收缩无力等情况,出现排尿困难。

6.前列腺增生早期有症状可以口服药物治疗。但如果前列腺增生到一定严重程度(如尿潴留,反复血尿,肾积水等)需要手术治疗。 前列腺增生手术可以行经尿道前列腺电切术,微创手术,恢复快。
但目前你年纪尚在中年,如考虑前列腺增生,不一定很严重,一般吃药即可。

7.平时注意保持大便通畅,饮食平衡,多进食水果蔬菜,对排便排尿均有益处。

8.我可以开个处方,需要的话你可以取药!

希望我的回答对你有帮助!
2020年10月28日
第2次提问
尊敬的傅医生:您好,我先购买药试一下,希望能到您们医院找您现场咨询诊断,找到真正的病因,给予自疗。要不我现在有点困惑,不知道该怎么办?您说呢?
2020年10月28日
傅长德医生
你好,可以的。我在门诊:每周四下午,城东院区门诊2楼外科13诊室。需要的话可以过来就诊

TA的问答

我大哥昨晚右侧腰疼疼醒,早上去当地医院超声结果如下图所示 医生怀疑尿结石,打了一针扩张尿管的针,开了布洛芬和排石颗粒,现在不疼了 请问医生根据结果可以判定尿结石吗 情况是否严重 是否需要进一步检查或者用药还是其他方式处理? 谢谢 症状及患病时长:半年左右 从今年三月份开始,症状最开始的时比较严重,有过一次血精,小腹胀痛,尤其晚上睡觉侧卧的时候呼吸小腹疼,导致睡觉困难,晚上起夜频繁尿多。找其他医生吃过前列腺消炎药和其他药物治疗一个月症状减轻了,能正常睡觉,偶尔起夜,但是期间一直伴有小腹胀痛,尤其是左下侧,憋尿稍微多一点就会肚子胀痛,而且间歇性的有几天就会严重一点影响睡眠。生活习惯挺好的不久坐不抽烟不喝酒。其他方面也没有症状。请问医生我还需要吃药吗?生活中还需要注意什么?吃辣椒真的会加重吗?为什么晚上六点就不喝水了半夜还总有尿呢?谢谢医生。可以查看我之前用药记录。你好医生,我爸刚查出高级别尿路上皮癌。我爸今年65,上个月因尿血(之前都没尿过血)到县医院检查,查出里面有阴影,做了膀胱镜,取物,做了检查,确诊高级别尿路上皮癌。想问一下,这病还能够治疗吗,该怎么治,治疗效果怎么样,需要花费多少。想听听医生您的意见,想。附上报告检验单,还有录的视频。谢谢医生。PS;过敏史,过往病史,肝功能,肾功能,我问了,他说不知道,现在情绪不太好。症状描述:慢性尿路感染尿频次数十几次每天下午到晚上时间段尿频会加重平均半个小时一次尿量很少而且还尿急尿不尽,上完厕所也会感觉尿道口有尿意 患病时长:一年半 医院检查:开始挂妇科检查支原体感染阴道炎尿路感染医生开药了妇科好转支原体转阴但是尿频还在然后去了几次泌尿科检查结果一样尿路感染开了药没好转,后面又去别的医院医生说我是慢性尿路感染做了尿培养和尿常规显示有炎症尿培养有粪肠球菌开了淋泌颗粒和罗红霉素片吃完复查尿培养转阴尿常规炎症没开药叫我多喝水看下再开做一次尿常规,最后一次复查刚好在生理期我给医生说了但是医生说不影响尿检没有炎症给我开了一盒索利那新片改善尿频 用药情况:吃了前三天感觉膀胱麻麻的排尿困难要小腹用力才能顺利排尿,尿频次数减少一天七八次到吃药第四天尿频加重一天要15~17次左右排尿困难用不上力,图片是最后一次尿检和开的药医生您好!!我父亲1969年的,患有前列腺增生,一直在吃药,前段时间他瞒着我在抖音买了这些产品,花了好几千,捆绑销售,我告诉他是骗子,他还对我发脾气,请你帮忙看看这东西有用吗?