你好,感谢你的信任,病史及图片已经详细阅读了。
请问:
1.你
受伤之前膝关节有没有痛过?
2.上下楼梯会不会痛?
3.蹲下去会不会痛?
4.现在出院后膝关节走路会不会痛或者突然卡着动弹不得?
光看一个报告不好判断,请你把片子拍清楚上传给我看一下,正确的拍片子方法是把电脑显示屏调到全白的背景,把亮度调到最大,把片子放上去再拍。
单从你这个报告来分析,“内侧半月板后角条状信号未达关节面”,这是一个接近于半月板2度损伤的描述。“外侧半月板前角斑片状信号”,这是一个半月板1度损伤的描述。
半月板损伤在影像学上可以分为三度,其中1~2度是未达关节面的损伤,这种损伤一般倾向于退变,也就是磨损,只有3度的损伤才考虑是急性的撕裂。从你磁共振上的描述看,我个人更倾向于关节退变导致的半月板损伤,也就是磨损了。从我们临床上观察1~2度的半月板损伤一般不需要手术处理。一般都是三度的半月板撕裂,伴随着卡压疼痛症状,才需要手术镜下处理的。如果是我接诊,我会建议你做一个膝关节站立位的正侧位X光片,评估一下关节间隙的情况。
如果你现在没有明显的疼痛,走路没有问题,关节屈伸没有问题,不会出现突然间卡压的症状,我觉得可以继续观察,不需要手术处理。
如果你现在有比较明显的疼痛或者出现了卡压的症状,那我建议你做个手术探查一下,术前规划要根结合膝关节正侧位X光片来决定,如果你关节间隙不好,术中看到关节面已经不好了,可以考虑做半月板切除,如果关节面好,关节间隙也没有问题,可以考虑做缝合。
总体而言,暂时我掌握的资料,我个人倾向于保守治疗,不做手术,轻微的疼痛可以口服抗炎止痛药物对症治疗,同时配合营养软骨的药物。
还有什么问题,欢迎追问!