2020年10月24日
第1次提问
您好,我今年年初被诊断为重度抑郁症。然后六月份又被诊断同时患有焦虑症+强迫症+抑郁症。 我知道这些都和我的人生有关。九年义务教育被霸凌了九年,从小到大都没有朋友,导致了我社交需求非常少,而且喜欢一个人待着。 大学的时候又被陌生人强奸,难过了一年后就开始了报复性的一夜情,类似于性成瘾,浑浑沌沌的过了一整年,这种症状持续到了我参加工作之后,因为太忙了,所以也慢慢戒掉了性成瘾。 后来我和我从小玩到大的闺蜜住在一起了,我养的猫被闺蜜乱棍打死后,我就开始越来越撑不下去,经常难受到洗澡的时候在浴室里撞墙,感觉大脑就像电视机的雪花屏一样,乱成一团糟,但我还是选择原谅她,结果就像压死骆驼的稻草一样,最后还是被压垮了,我妈也看我精神状态很差,就把我闺蜜赶走了,强行把我从这段PUA一般的友情拉了出来。 从那之后我状态好了一阵子,直到我上司开始对我进行性骚扰,906的工作时间加上老板的针对和污言秽语把我真正的压垮了,那段时间我开始厌食,吃多了就会吐。晚上失眠,失眠的时候就开始焦虑,想烧炭,白天去上班的路上想走到马路中间被车撞死。 我察觉到了我的不对劲,于是我去了宝安人民医院做检查,检查出我有重度抑郁。

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第2次提问
从六月份就开始吃药,直到前一周我又开始焦虑+精神崩溃了,我不知道是不是因为我出现了耐药性。 不过我的主要问题就是,为什么每次我压力特别大的时候就会不知觉的睡过去。这种情况只会发生在上班的时候,每次都是思考到瓶颈的时候,就莫名其妙的睡过去了,我自己都不知道我睡过去了,感觉就像睡眠瘫痪,我以为我在工作,其实我已经睡过去了。
2020年10月24日
王建医生
您好,感谢您的信任,我已了解了您的情况。您的这种突然睡着的情况考虑是一种发作性睡病,这种情况可能与很多因素有关,包括免疫、遗传、心理压力等。您的这种情况,第一是建议您继续服用文拉法辛治疗。同时建议使用一些日常的生活方式改变来帮助改善,比如在夜间规律睡眠,每天定时上床睡觉,起床时间也定时,周末也同样如此。在白天的时候建议可以尝试多次小睡,比如定在每两个小时睡一小会儿,这样来帮助缓解突然的睡着。同样也建议多参加运动锻炼,这有帮助于你改善睡眠和情绪。
另外您的怕虫子这个情况不是强迫,而是一种特定的恐怖症,和一般人怕高类似。您现在的情绪状态确实不太稳定,您可以继续服用目前的文拉法辛药物,如果再过几周效果欠佳,建议换一种药物治疗。另外如果经过上述的调整,仍有突然入睡,建议到康宁医院睡眠障碍科完善睡眠多导图检查,并调整药物治疗。
关于您既往的遭遇表示很遗憾,但希望您保持健康的生活方式,比如可以多锻炼,和家人朋友保持良好的交往,或者时不时的到户外散散心,这些都是有帮助的。如果有条件的话,建议可以进行心理咨询治疗。
王建医生
另外由于您的情绪心理状态并不稳定,建议远离一些压力大的工作和生活环境,906的工作方式和你的老板的性骚扰环境都很不适合你。这些环境容易诱发和加重你的抑郁情绪,所以如果有可能,尽量选择轻松一点的工作环境。
2020年10月24日
第3次提问
非常感谢,当时被诊断强迫症还有一个原因就是,我经常一个月内多次叫家庭消杀来家里找蟑螂,如果不叫的话我就会产生恐慌焦虑的情绪,晚上也不敢闭眼。关于发作性睡病的话,我刚刚查了一下资料,我应该只能符合几条 1.无法控制的睡去 2.白天过度嗜睡 3.入睡前幻觉 4.抑郁。 但是1和3只会发生在我上班的时候,比如午休之后,我开始工作,然后我就会开始进入幻觉,但是感觉非常真实,我甚至能在幻觉里清楚的思考我的工作。直到上司把我叫醒,我才发现其实我在睡觉。但有的时候又只是单纯的睡眠瘫痪,无法控制的睡过去后,发现自己动不了,直到别人把我叫醒,或者我自己惊醒。
2020年10月24日
王建医生
嗯 您害怕蟑螂这个也是一种恐惧症状,这个我怀疑可能是和你的情绪状态有关。这个也不是强迫,强迫是指反复控制不住的去想一些事情(比如过度洁癖、怕自己给他人带来伤害等),或者反复的出现刻板的行为或仪式动作(不如反复洗手、关门、要求对称完美等)。您的这个发作性睡病首先可以使用目前药物帮助,其次夜间要休息好,然后白天可以适当的多次小睡来缓解,如果不行,建议您来医院进一步晚上睡眠多导图,并在就医160上预约睡眠障碍科的门诊就诊。

TA的问答

王博士,你好。我是替我朋友问的。 症状描述:她19年离职之后就没有再工作了,刚开始还和我们有联系。2020年开始就和身边的朋友断绝联系,发微信不回,打电话不接,去她家看她也不见。2020年至今,没有再出门。吃饭也避开她爸妈,一个人吃饭。所有社交媒体的账号头像都换成全黑色的了。带她去看医生也不愿意。 这种情况要怎么处理,我真的想帮她。 患病时长:3年 医院检查:无 用药情况:无大夫您好,我妹妹93年的,她小学5年级父母离异,但她努力考上一所北方的985大学。她2014年来深圳找我,说自己被寝室同学带人进来迷奸了,去保卫科也找不到监控。当时在朋友的劝说下,我没有相信这个说法,只当她是自己想太多了。后来她逐渐封闭,我去了她的城市,她经常迟到,和我关系逐渐疏远。(之前也因工作繁忙没有太多管她) 后来大学快毕业,她想出国,但没成功,她租了个小房子住,屋子弄得很脏,也不和外面的人沟通。找了两份工作都被辞退了。家人在电话中,感觉她不是很正常,说话没有逻辑。我和母亲把她带老家,发现她经常不可控地发出笑声, 说一些莫名其妙的毫无逻辑的话和妄想。再后来,我们想办法把她弄到北京的安定医院住院。医生诊断说是精神分裂。住了一个多月,做了无抽搐电休克,另外配合吃药。感觉她说话的逻辑也好了很多,只是忘了一些事情。出院以后,她不肯吃药,又逐渐失去了秩序。 她去年受到刺激,把我妈从楼梯上推下来过,朝我父亲扔过砖头。经常说自己有很多钱,谁谁又是个变态(2014年她首次说有变态迷奸她,到她2016年毕业,再到2018年我们带她住院)这种情况,我该强制再次让她住院更好吗?她智商很高,在家不肯吃药本人在淮南师范学院读本科大学一年级,2021年因焦虑抑郁休学一年,2022年复学需要携带三甲医院的康复证明或复学鉴定报告,疾病诊断证明不可用,深圳市康宁医院可以办理吗?2016年确诊焦虑症,17年底~2020年11.17服用帕罗西汀,2020.11.17发现怀孕直接停药,怀孕期间都没有什么不舒服,直到孕晚期开始频繁出现心慌,心跳快,但是都能接受,心里不会恐慌,不会害怕!一生完小孩,在坐月子第10天的时候,凌晨五点突然很冷,全身发抖,抖了几分钟,那个时候是7月份,我穿着羽绒服去医院,都觉得冷,当时心跳特别快,晕乎乎的,在医院医生就开了一些葡萄糖,微量元素,挂了点水就回家了,以为是生了小孩体质差,身体太虚损,后来慢慢的经常性不舒服!心慌,心跳快,恐慌,濒死感,尿急,拉稀,拉稀是一直有,去医院做了心电图,心脏彩超,心肌酶,动态,生化,血常规,胸部ct,甲状腺,都没有问题!上个星期舍曲林2颗,劳拉早上半片,中午半片,晚上4/1。奥氮平4/1。状态稳定,重新上班,还去上了两天班,上班这两天把劳拉变成早中晚四分之一,然后这两天就不太舒服,上班第二天回家路上在地铁惊恐发作了,去了急诊,窦性心律过速!目前吃舍曲林2颗半,吃了几天两颗半了,吃舍曲林已经43天了,自从前几天惊恐到现在都不舒服,恐慌,头晕,有时候还恶心,身体颤抖,只想躺着,不想动,害怕。我因为生活中太多的压力而总是活在纠结过去,焦虑未来,整天想一些无厘头的事情而钻牛角尖,活得很痛苦,请问医生:我这种情况,有没有在一瞬间就完全恢复好了,或者是要慢慢,几年或者几十年才能慢慢恢复的好的,感谢丁香医生