2020年10月28日
第1次提问
您好陆主任:孩子流鼻涕近一个月,不严重,流不出来,但也始终有,多为清鼻涕。十二天前发烧,吃了退烧药第二天后没再发烧,两天后开始咳嗽流鼻涕严重,吃头孢做雾化后好些,但是也咳嗽,咳嗽一周不见好转,然后孩子半夜耳朵疼不能入睡,次日来哈尔滨儿童医院入院,检查说急性支气管炎,中耳炎,现在输液夫西地酸钠。大夫说对中耳炎也有效果,口服药没开,我主要担心孩子的中耳炎,应该用什么抗生素,青霉素过敏,头孢口服一周了,所以大夫选择夫西地酸钠。我想问问主任,用这个对中耳炎有没有效果,需要口服其他药吗?阿莫西林?孩子耳朵内红,结构不明显,没有化脓
2020年10月28日
陆涛医生
您好,感谢信任,病情已知悉。我正在详细打字回复中,大概需要30分钟,请勿急于使用剩余两次提问机会。
2020年10月28日
陆涛医生
1. 根据提供病史,呼吸道感染后出现耳痛病史,基本可以确诊并发急性中耳炎。因不知道您家小朋友其他的检查资料,暂时不能判断感染的严重程度。夫西地酸是为以抗革兰式阳性菌为主的抗生素,呼吸道感染多为葡萄球菌、链球菌,夫西地酸已覆盖。如果小朋友耳痛症状有改善,那说明治疗是有效的。另外,小朋友有鼻塞、流涕、咳嗽症状,考虑同时存在急性鼻炎,鼻部分泌物倒流,也会加重咳嗽症状。

2. 治疗建议:1)若仍有耳痛,可以使用氧氟沙星滴耳液滴耳,每日3次,每次2滴;2)使用生理性海水鼻喷剂喷鼻,促进鼻腔清洁及引流,每日数次;3)麻黄素滴鼻液或羟甲唑啉滴鼻液滴鼻(儿童裝)收缩鼻腔粘膜,改善鼻腔通气及咽鼓管引流,促进中耳炎痊愈,每日2-3次,每次2滴;4)静脉已使用抗生素,感染不严重的情况下是不需要再口服抗生素的。

3. 治疗期间注意小朋友休息,饮食以易消化、优质蛋白为主,辅以瓜果蔬菜,少盐、少油。急性感染及时治疗后预后多良好,不用特别担心。
陆涛医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2020年10月28日
第2次提问
谢谢陆主任,孩子就26号晚上疼了三四个小时,后来就睡了,第二天没再疼,大夫用耳镜看了两次,说红,结构不清楚,确诊中耳炎,氧氟沙星滴耳液用上吗?没流脓,没穿孔,不是说滴耳液进不了中耳吗?滴的话有没有效果
2020年10月28日
陆涛医生
滴耳液可以作用于鼓膜,可渗入中耳,对中耳炎是有作用的,如果症状没有加重,也可暂时不滴。滴鼻液和生理性海水鼻喷剂可以改善鼻部症状及促进咽鼓管引流(咽鼓管连通鼻腔及中耳腔)。
陆涛医生
滴耳液使用时可将药液捂热后滴耳后再使用,滴入耳道后,头偏向另一侧3-5分钟,促进药液作用。
2020年10月28日
第3次提问
鼻子大夫开了个小儿鼻通,冷敷作用的,可以继续用吗?还是用生理盐水?鼻涕已经基本没了,有点干。夫西地酸钠对中耳炎覆盖就是有作用呗?如果七天后鼻涕和咳嗽都好了,中耳炎还是没好还要继续点夫西地酸钠吗?口服药对中耳炎作用不明显吧
2020年10月28日
陆涛医生
抗生素不存在口服效果低于静脉给药的说法,根据病情和患者情况选择性用药。感染不严重的情况下,口服给药和静脉给药都可以,无论是口服还是静脉给药,常规剂量下都可以达到需要的血药浓度。

从您补充情况看,小朋友病情是在好转,因没有病原学结果,不知道是什么病原菌感染,从治疗效果看,目前的抗生素是有效的。抗生素有疗程限制,不是需要一直用的,遵循经治医生的建议就好。

如果鼻涕不多了,那可以使用生理性海水鼻喷剂就好。小儿鼻通的药物成分我不是特别清楚,如果是以中成药为主的制剂,因无循证医学证据,不推荐经常使用。