2020年10月28日
第1次提问
您好阮医生 我现在是孕16周 体检抽血检查发现维生素d偏低 应该怎么办呢?之前服用过孕期复合维生素爱乐维 但是血清检测ALT和AST都偏高 就没有继续吃 以下图三是爱乐维的成分和含量 请您帮忙看看 谢谢!

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2020年10月28日
阮慧娟医生
你好,已收到问题,请等待片刻稍后给你回复。
2020年10月28日
阮慧娟医生
现在主要是两个问题,一个是维生素d缺乏的问题,另一个是肝酶轻度升高的问题。
1,第1个问题,我建议你可以单独补充维生素d的制剂,每天800国际单位,会有利于你逐渐的补充以往的累积不足的摄入。
维生素d是脂溶性维生素,你以往的储备肯定是缺乏的(也缺的比较厉害,我猜想你平时可能日照或者饮食上面都有所缺憾的)。所以不用担心蓄积中毒。但我也不建议你提升更多摄入量快速的达到正常维生素d范围。
可选的产品类似于星鲨,就有单独的维生素d制剂,你可以选用。
一个月之后再次查一下这个数值,评估一下上升幅度,再做方案调整。
生活方面你要注意每天多摄入富含钙质的食物,每天要达到1000毫克的钙摄入含量,另外注意日照,现在是进入秋冬季节的日常时间会更短,建议每天至少能够有1~2个小时的户外时间。
第二个问题,肝酶升高的问题,可能还要结合其他的生化指标进一步的判断一下,有药源性的肝损可能,可以先暂停其他的所有非必要用药,等待指标好转。为了放心起见,你也可以查一下肝炎全套以及做一下腹部B超看一下是否有脂肪肝,判断一下是不是其他方面的原因。
2020年10月28日
第2次提问
10月18号发现肝酶升高以后,我就停了爱乐维,10月26号再检测,肝酶就不高了,但是胆固醇和甘油三酯高,尿素低,10月18号还查了微量元素,并不缺钙呀,肝胆胰b超也正常啊。(见下图) 您说的星鲨是药品名称吗?我现在属于维生素d缺乏症对吗?会对胎儿有影响吗?

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2020年10月28日
阮慧娟医生
明白了。是这样的。
1,孕期本来就容易存在血脂的异常情况,这个所谓异常呢,实际上也是一种常见的现象。不过现在的标准没有把孕期的标准分别列出。所以你也不要特别的紧张,我看指标高的不多。
现在可以稍微饮食略微清淡一点,少油,过一段时间再复查一下。
2,你身体中的维生素d,我们称之为钙调节激素,那是帮助你吸收钙质的。心维生素d的确是缺乏的,它会影响你身体当中对钙质的吸收和利用。
要评价在一个人钙质是不是缺乏有好多个层面,血钙只是反映了游离在血液当中的一部分钙质。有的时候还会有测骨代谢全套和骨密度等。
临床表现是有时候会有小腿酸痛,足底抽筋,腰酸背痛等等表现。
所以即使你查出来的血钙正常也不代表你不缺。就是体现一个方面罢了。
孕期可以说是钙质和维生素D需要非常旺盛的一个时期的,一定要做好充足的准备。
长期缺乏维生素d可能的影响,不仅影响你自己的骨质健康,更严重的也可能会影响孩子的生长发育。因为影响了身体的钙质吸收,孩子的钙来源,实际上也是通过你的饮食和你的身体。所以尽早发现,尽早干预。
3,至于你说的停爱乐维之后指标就好转,也很难确定是不是一个偶然巧合,放心点来说的话,还是不要再吃了,注意饮食均衡,缺什么就重点补什么就行了。
另外我还建议你在现在指标基础上,去查一个维生素系列的全套,包括脂溶性素和水溶性维生素,维生素D是包括在脂溶性维生素当中的,这个可以先不查。
阮慧娟医生
现在你开具了这种,这个品牌,它是有一粒800国际单位的剂型,比较适合你,每天吃一粒就行。
现在开的这种是400国际单位的,你都可以选用,这个400国际单位的,你一天吃两次,每次一粒。
2020年10月28日
第3次提问
好的阮医生,还有几个问题 1.请问您说的检查维生素全套是挂什么科室的号呢?也是抽血检查嘛? 2.这个维生素d滴剂如何服用?饭后吗还是随餐?是直接将胶囊用水送服吗?我看还有人说是把胶囊里面的液体挤出来服用? 3.我平时生活中晒太阳是不太多,如果要接受更多阳光,是不是不应该戴防晒帽或者涂防晒霜呢? 4.我服用维生素d滴剂的同时还要不要吃钙片?类似于下图这种。 非常感谢您耐心地解答!

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2020年10月28日
阮慧娟医生
1,一般医院内科或者妇产科或者营养科应该都有的。是属于比较常见的检测项目,不放心的话你可以先问好之后再去挂号。
2,维生素d随餐服用效果好。直接吞服就行啦。
3,尽量不要涂防晒,以及裸露尽可能多的皮肤。当然也要注意不要在烈日下暴晒,当然这个季节是没有问题,在夏季的时候注意避免上午10点到下午2点日照就可以。
4,这个产品可以的。每天一粒就行。另外每天注意喝牛奶或酸奶300-500ml

TA的问答

症状及患病时长:减肥减重,2 年 就医及用药情况:断食减肥 需要解答的问题:你好,医生,我主要是想咨询一下关于减重减肥方法上的问题,之前研究了很久关于断食方法,看了挺多这方面书(如我上传的图片),但网上的观点又是有说好有说坏的,有说会损害胃的,家里人也有点反对,所以减重方法断食到底可行吗,想听一下你的意见,断食是科学的吗,目前已经靠断食减了 20 斤,还要减 20 斤。运动方面只做过很简单的无氧运动,如俯卧撑平板支撑,基本不怎么运动。症状及患病时长: 就医及用药情况:补剂选择 需要解答的问题:老师你好,我想选择一款比较好的复合维生素,我想无论是对健身还是身体健康都有帮助,先说下我的饮食,早餐62%含量的全谷物面包,一个鸡蛋,150克青菜,中餐200到300克米饭或者糙米饭,100克左右瘦肉,200克青菜,晚餐类似,加餐会有200克水果,目前看好的补充剂如下,先说下我的方案,麻烦老师给出意见 图1是目前比较中意的,但是镁比较少,同时缺少钙,是否需要额外补充镁和钙 图2的问题和图1类似,但是镁元素比较少,是否需要额外补充 图3和图4是一款,但是微量元素都比较少,是否需要额外添加矿物质补充剂 图5是矿物质补充剂,是否需要搭配图6和图7补充维生素b族,但是缺少维生素c和脂溶性维生素,这些是否需要单独补充 目前在用的补充剂只有肌酸和谷氨酰胺,尿常规无异常,希望老师给出答案阮医生,您好!我父亲原发性肝癌,目前尚在住院进行保肝护肝治疗,有些黄疸,请问从营养学角度分析,日常饮食有哪些禁忌?饮食中可以从哪些方面着手增加营养?能否从肉类、蔬菜、豆制品、蛋类、主食等方面提供些可食用的品种食谱?有没有哪些食物明确不能吃?有人说开黄色花的菜不能吃是真的么?日间饿了蛋糕、面包能吃么?医生您好,我想咨询下减肥的联系。我身高153,体重106斤,平时熬夜,外卖,久坐都比较多。然后想定一个减肥计划,瘦15斤左右。我身高165,目前体重75公斤。由于生产,体重增长较多,一直减不下来。目前宝宝6个月,纯母乳喂养。请问有什么办法,可以在兼顾哺乳的情况下减肥,孕前体重在56公斤左右。怎么吃怎么运动,容易减肥,毕竟照顾孩子➕工作,已经让我精疲力尽,真的很难抽出时间去健身。