2020年10月29日
第1次提问
你好,王医生,我爸最近血压波动大,又反复调整了降压药。有几个点想咨询一下。 1.我们按照您说的方法监测血压了。一般是早晨(7-8点),上午10点左右,下午2-3点波动大,前一阵上升到180左右。这两天高的时候是160左右。 2.血压升到145以上,就眼部不适症状明显。严重时睁不开眼睛(难以忍受)。以前服用地平类时也有这种情况。 3.以前血压控制好的时候,我们一天只服用一次缬沙坦胶囊,最近,这边大夫让我们早晨服用硝苯地平和缬沙坦胶囊,这样的话上午8-9点血压到150左右自己能降下来。但下午又有一次的升高。 4.我们应该怎么搭配药好呢。我们手里现在有四种。硝苯地平控释片,缬沙坦胶囊,厄贝沙坦缓释片,利尿剂,短效卡托普利。我爸说迟厄贝沙坦缓释片眼部很舒服,而且降压效果也很好。这个要可以一天吃两次吗?可以不吃地平类的药吗? 5.一天的降压药都吃完的情况下,血压还是上升,还可以再吃药吗?
王莹莹医生
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2020年10月29日
王莹莹医生
1.您现在方不方便让老人测量一下心率,就是每分钟脉搏跳动的次数有多少?
2. 我们应该怎么搭配药好呢。我们手里现在有四种。硝苯地平控释片,缬沙坦胶囊,厄贝沙坦缓释片,利尿剂,短效卡托普利。我爸说迟厄贝沙坦缓释片眼部很舒服,而且降压效果也很好。这个要可以一天吃两次吗?可以不吃地平类的药吗?

硝苯地平控释片,您吃的是国产的硝苯地平还是进口的硝苯地平控释片拜新同?一般来说,缬沙坦的降压效果几乎和厄贝沙坦相当或者是稍微弱一些。如果老人这段时间血压控制的一直不理想的话,可以先服用硝苯地平控释片和厄贝沙坦缓释片,这两种每天早上各一片,晨起口服。但是一般我不建议在下午血压高的时候再加服厄贝沙坦,最好是可以口服钙离子拮抗剂,就是地平这一类的加药。老人一般下午血压都在多少?一般会高于150以上吗?
3.另外就是老人最近的状态怎么样?有没有出现睡眠不好,情绪有波动,或者是居住的环境温度相对来说要偏冷一些。
2020年10月29日
第2次提问
1.硝苯地平是德国进口的,有眼部不适症状我们还可以继续吃硝苯地平吗? 2.下午会升到150-160时服用药了,不吃药会更高。下午建议吃的钙离子拮抗剂是利尿剂吗。 3.最近状态正常。温度正常 4.心率70-80 感谢王医生每次耐心详细有效的解答!

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王莹莹医生
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2020年10月29日
王莹莹医生
1.硝苯地平是德国进口的,有眼部不适症状我们还可以继续吃硝苯地平吗?
可以继续服用手中拜新同这个药物,嗯,这个药物相对来说控制血压要比其他的国产的硝苯地平要更稳定,而且持续时间要更长一些,另外呢,服用这一种硝苯地平,我们一般最常见出现的副反应主要是脸红心率快,包括足踝水肿等等,老人现在出现的眼睛不舒服的症状,可能考虑与血压的波动关系更大,与服用药物产生的副反应可能并不相关。
2.下午会升到150-160时服用药了,不吃药会更高。下午建议吃的钙离子拮抗剂是利尿剂吗。
钙离子拮抗剂主要是地平这一类,像硝苯地平,氨氯地平这一类的药物。我建议先这样,每天早上服用一片硝苯地平,再加上一片厄贝沙坦,然后我们服用3~5天观察全天血压的情况,因为我们正常在家调控血压的时候,尤其是年龄大,而且老人既往血管的动脉硬化也比较重,有血管的狭窄,不太建议我们在短时间之内迅速把血压降低,甚至是降到一百四九10以下,因为这样的话老人会因为血压下降过快,出现身体有一些重要脏器,像心脑肾等血液灌注的不足会出现不舒服,所以可以按照这个方案先口服3~5天,如果仍然在下午有血压持续升高超过150~160的话,我们可以在加服一片苯磺酸氨氯地平(施慧达或者络活喜都可以,选一种就行),然后我们再继续观察老人血压的情况和症状的变化。暂时先选择这两种药物,一个是硝苯地平这一类的药物,降压的效果是比较理想的,另外像厄贝沙坦这一类的药物有保护肾脏等作用,我们优先选择这两种口服,如果仍然控制不理想的话,我们再进一步调整就可以,因为老人现在血压并不是特别的高,所以嗯你也可以跟老人说一声,先不要特别担心,然后有血压的变化或者是有症状变化的时候,我们随时再调整方案就可以了。
2020年10月29日
第3次提问
我爸说下午不吃药眼部疼得受不了,坚决要求下午吃厄贝沙坦,说降压效果好,眼部也舒服。那早晨硝苯地平和别的药可以搭配吗? 谢谢大夫
2020年10月29日
王莹莹医生
可以早上先单独服用硝苯地平控释片,因为老人服药时间相对短,药物浓度可能不足,如果一周左右效果不理想可以选择加小剂量倍他受体阻滞剂(倍他乐克25毫克口服)。

TA的问答

症状及患病时长: 头疼眼款疼 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:右眼皮跳一个月、右肩痛、右手腕痛、腰痛、右腿痛,症状都在右边 就医及用药情况:在医院拍了MRI 需要解答的问题:担心是不是脑梗和中风症状及患病时长:我爸患病脑梗死9个月 (三高)半年之后检查颈部血管彩超正常 血脂也正常 ,但行动还是有一点缓慢!这几天突然从楼梯上摔下来 有外伤但说话也都正常,可以正常走路 就医及用药情况:子女不在身边没有就医(正常用药) 需要解答的问题:需要检查哪些项目 ?症状及患病时长:早上起床晕,摆一下头还站不稳了,喝一支藿香正气水睡一会略好些,还有一点晕。以前有过这样的情况,喝了藿香正气水后就完全正常了,感觉今天严重一点。 就医及用药情况:目前没有吃药 需要解答的问题:1.这是因为有点着凉引起感冒的原因呢还是其他疾病引起? 2.如果需要就医,那我要挂哪些科和做哪些检查? 症状及患病时长:头晕一天,躺着不动不晕,转头,翻身,起身,站立,走路都晕,恶心,乏力,吃东西也容易恶心,平时血压正常,前几日连续三天半夜前额头疼,服用过两次泰诺,后来不疼了。平时上早班,四点起床,五点上班,晚上八点到九点就睡,原来没有过这种症状。11月份有过耳石症,自己做了复位好了。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: