4.94分
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2020年10月29日
大夫您好，一年前做的鼻中隔偏曲手术导致术后感染鼻中隔穿孔很大，现在感觉干燥不舒服出血倒不多，嗅觉变低了一点，你看我这情况能修复么咱们医院有什么好办法么，我这个鼻中隔基本上没了，您看有什么好方法么 请您帮帮我，这个可以做假体修复么
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2020年10月29日
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年10月29日
2020年10月29日
我是想做鼻中隔穿孔修复手术，您看看我这个鼻镜图片没有头疼就是感觉有时候干燥不舒服，有时候有黄鼻涕，有时候恶心打嗝反酸 我吸烟喝酒，不胸闷，但是最近总咳嗽痰多，
您好，很抱歉！我现有急诊处理，忙完之后立刻回复您。您暂不用回复，以免浪费您的提问次数。
2020年10月29日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您目前这个情况的确有鼻中隔大穿孔，这个情况有可能能导致您说的这些不舒服症状，但是目前看您的症状并不很严重，也有可能和您本身的鼻炎有关系，所以您目前可以先治疗一下鼻炎看看效果，如果症状能够通过药物治疗缓解的话，那鼻中隔偏曲穿孔这个情况就不用做手术了。因为您的鼻中隔偏曲比较大，做手术的话可以做，但是有时候很难确保成功，所以如果通过药物保守治疗效果能改善的话，您这个情况不必急于做手术修补鼻中隔。
鼻炎目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦每天一片10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。如果经以上药物治疗持续效果不好，建议进一步做一个鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。
另外您可以做过敏原检测，如果能明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法，但是因为过敏原常是空气中的吸入性的，所以有时候很难绝对完全避免，就会导致过敏症状发作和持续，所以就需要药物治疗。
另外您这个咳嗽有痰咽喉不适鼻腔干燥等还主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关反酸等症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您目前这个情况的确有鼻中隔大穿孔，这个情况有可能能导致您说的这些不舒服症状，但是目前看您的症状并不很严重，也有可能和您本身的鼻炎有关系，所以您目前可以先治疗一下鼻炎看看效果，如果症状能够通过药物治疗缓解的话，那鼻中隔偏曲穿孔这个情况就不用做手术了。因为您的鼻中隔偏曲比较大，做手术的话可以做，但是有时候很难确保成功，所以如果通过药物保守治疗效果能改善的话，您这个情况不必急于做手术修补鼻中隔。
鼻炎目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦每天一片10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。如果经以上药物治疗持续效果不好，建议进一步做一个鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。
另外您可以做过敏原检测，如果能明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法，但是因为过敏原常是空气中的吸入性的，所以有时候很难绝对完全避免，就会导致过敏症状发作和持续，所以就需要药物治疗。
另外您这个咳嗽有痰咽喉不适鼻腔干燥等还主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关反酸等症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
2020年10月29日
谢谢您给我这么详细的解答，我想请问您如果要做手术的话去哪家医院最好最权威，还有我想问您我去年穿孔是冬天还没有现在这么不舒服 ，就今年这一入秋天开始不舒服了像我这种情况还会加重么？我现在不舒服也是一阵一阵的有时候不关注它就好点，有没有心里作用啊我经常用点香油点鼻子行么可以总用么，我可以经常用什么保护鼻黏膜能没有副作用的，我现在经常用薄荷油
很抱歉！我现有急诊处理，忙完之后立刻回复您。您暂不用回复，以免浪费您的提问次数。
2020年10月29日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
我想请问您如果要做手术的话去哪家医院最好最权威，
——您可以在当地最大的医院先看一下，或者可以来我们医院看一看。
还有我想问您我去年穿孔是冬天还没有现在这么不舒服 ，就今年这一入秋天开始不舒服了像我这种情况还会加重么？
——将来是否会加重这个目前谁也不好准确判断，但是如果症状持续不好或者加重的话，我建议您按照上面我说的，用药治疗一下看看效果。
我现在不舒服也是一阵一阵的有时候不关注它就好点，有没有心里作用啊
——可能和心理因素有关系，注意心情放松。
我经常用点香油点鼻子行么可以总用么，
——这个不建议使用。可以用鼻腔处理性海水鼻腔喷雾。
我可以经常用什么保护鼻黏膜能没有副作用的，我现在经常用薄荷油
——一般就用鼻腔生理性海水做鼻腔喷雾清洗就可以。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
我想请问您如果要做手术的话去哪家医院最好最权威，
——您可以在当地最大的医院先看一下，或者可以来我们医院看一看。
还有我想问您我去年穿孔是冬天还没有现在这么不舒服 ，就今年这一入秋天开始不舒服了像我这种情况还会加重么？
——将来是否会加重这个目前谁也不好准确判断，但是如果症状持续不好或者加重的话，我建议您按照上面我说的，用药治疗一下看看效果。
我现在不舒服也是一阵一阵的有时候不关注它就好点，有没有心里作用啊
——可能和心理因素有关系，注意心情放松。
我经常用点香油点鼻子行么可以总用么，
——这个不建议使用。可以用鼻腔处理性海水鼻腔喷雾。
我可以经常用什么保护鼻黏膜能没有副作用的，我现在经常用薄荷油
——一般就用鼻腔生理性海水做鼻腔喷雾清洗就可以。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
