问题详情

您好，谢谢您的信任，有以下几个问题需要您回复一下：
1.您头部有什么不舒服的症状吗？如果有的话，持续多久了？
2.您有偏身肢体麻木或无力吗？如果有的话，持续多久了？
3.您这次为什么做头MRI？
4.您以前诊断过什么疾病？为什么做腹膜透析？
5.把您这两次的头核磁片子发给我一下，您还有其他的检查结果以及抽血化验单吗？发给我看一下。

好的，针对您提到的问题答复如下：
1.通过核磁报告提示，您10月28号的核磁与6月份相比病灶是增加了一些（最好能提供片子让我看一下），但是都是相对陈旧的病灶，也就是说您的突发嗜睡不是脑内的这些病灶导致的。
2.关于脑梗死的治疗用药也就是他汀类、氯吡格雷，还有其他针对脑梗死危险因素的治疗，比如针对高血压、糖尿病等的治疗，这些您已经用上了，所以目前看脑梗死方面不用再增加其他的治疗。

希望以上回复能帮到您。

您好，森福罗的不良反应里确实有嗜睡和睡眠突然发作，但一般药物的不良反应都是出现在药物治疗的初期阶段，应该不会在用药两年后再出现不良反应。所以如果您近期没有增大森福罗的服用剂量的话，考虑您的突然嗜睡和森福罗无关。


关于嗜睡的一些原因给您分享一下：
日间嗜睡常见的原因有：夜间睡眠效率低下、发作性睡病、中枢性嗜睡、贫血、电解质紊乱、低血糖等
1.夜间睡眠效率低下的原因常见的有：睡眠呼吸暂停（睡眠中打鼾，突然鼾声停止，之后伴随长出一口气，接着再打鼾）周期性肢体运动障碍、不宁腿综合征等，这些疾病会导致您夜间睡眠效率低下，虽然睡的时间是够的，但效率低下，这样白天也就会犯困。这些疾病的诊断是做多导睡眠监测，明确诊断后都有相应的治疗方法。
2.发作性睡病：主要的临床症状有猝到发作、不可抑制的睡意、入睡前幻觉、睡瘫，诊断需要做多导睡眠监测➕多次睡眠潜伏期试验，这种疾病也能治疗。结合您提供的资料，这种病的可能性比较小，如果出现上述症状中的2项及以上，就要怀疑这种病了。
3.中枢性嗜睡：这种嗜睡没有发作性睡病那么严重，但诊断由多导睡眠监测➕多次睡眠潜伏期试验决定。这种病也是可以治疗的。综合您的病史资料，您患这种病的可能性也不大，但是也不能完全排除这种疾病，建议您先观察一段时间，如果总嗜睡就得去医院查了。
4.肾功能不全者也容易贫血，贫血也会导致体乏嗜睡，没看到您的血常规结果，如果您没做的话，建议您再查个血常规排除一下。
5.电解质紊乱：这个一般是由于进食少或不当引起的，从您提供的化验单来看，您的电解质是基本正常的，不考虑这个原因。
6.低血糖：饮食不当也会出现低血糖，你当时查的血糖是正常的，也不考虑这个原因。
7.短暂性脑缺血发作：结合您头部MRI的报告，不除外您有脑血管狭窄，如果有脑血管狭窄的基础，再加上血压波动大，就会出现短暂性脑缺血发作，短暂性脑缺血发作可出现任何症状，包括嗜睡。

综上所述，您在确保夜间睡眠质量的前提下，如果还嗜睡发作的话，建议您去查血常规、脑彩超、颈动脉超声，必要时完善多到睡眠监测➕多次睡眠潜伏期试验检查。