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2020年10月29日
医生您好，我在2017年3月检查出高血压，当时低压是110，高压是200，当年5月份查出疑似原发性醛固酮增多症，后来做了肾上腺皮质增生切除的手术，手术过后服用波依定牌非洛地平缓释片5毫克，每天服用一片，大概半年后改为服用非洛地平缓释片2.5毫克，之后没有监测血压，高压大概在120—130，但低压较高，在每天服用2.5毫克非洛地平缓释片的情况下，低压在90左右。如果隔天再吃药，低压会升到95—100，高压会升到130左右。之前咨询过您，您说我这种情况属于原发性高血压，需要长期服药。我想咨询您我长期服用非洛地平缓释片有没有什么副作用？另外我要不要吃什么钙片之类的保健品？因为在药店拿药药师说吃非洛地平缓释片需要补钙，让我买钙片吃
您好！感谢信任，正在编缉，请稍候！
2020年10月29日
您好！您的病情已了解。请问以前服用5mg的非洛地平时舒张压（低压）多少？为什么降压药要改为隔天服用？身高多少？
2020年10月29日
您好！仔细看了您的病情介绍及所用药物。您有高血压，诉每天服用2.5毫克非洛地平缓释片的情况下，舒张压（低压）在90左右。如果隔天再吃药，低压会升到95—100，收缩压（高压）会升到130左右。鉴于您舒张压偏高的问题，建议将非洛地平改为每天5mg，服用1周，若舒张压仍高于90mmHg，则需要联合用药，可加用厄贝沙坦片150mg，每天一次口服。厄贝沙坦在极少数人中有头晕、腹胀恶心、皮疹等，应注意，同时饮食生活应注意，即低脂清淡饮食，适当活动，过重减重（正常体重大约为身高-105=？公斤）、避免烟酒，避免劳累、熬夜，保证休息，避免情绪波动，保持乐观的心态。观察血压两周，看舒张压是否降至90以下。非洛地平的副作用较少见，主要有头痛和面部潮红。双下肢水肿、乏力、热感、心悸、恶心、消化不良、便秘、眩晕、感觉异常、上呼吸道感染、咳嗽、流鼻涕、喷嚏、皮疹、牙龈增生等副作用，其中头痛、双下肢水肿等多见一些，因此使用过程中应注意。非洛地平属于钙离子拮抗剂，主要是抑制小动脉平滑肌细胞外钙的内流，选择性扩张小动脉，同时该药在降低肾血管阻力的同时，不影响肾小球滤过率和肌酐廓清率，肾血流量无变化甚至稍有增加，有促尿钠排泄和利尿作用。主要是通过扩管及利钠利尿发挥降压作用，该药并不会引起低钙，不需要补钙。谢谢！
2020年10月29日
医生我的身高是163厘米，体重是70公斤，体重偏重了。服用5mg的非洛地平缓释片的时候低压在85—90之间。改为服用2.5毫克的非洛地平缓释片后低压在85—90之间，90居多。降压药隔天服用是我以为降压药有副作用，以为隔天服用可以降低对降压药的依赖，以及减少降压药的用量以减轻副作用，不知道这样是否可行？另外若把非洛地平改为5mg没天，低压要是还降到80左右，那这之后是否有必要再改为2.5毫克的？另外想咨询您长期服用非洛地平缓释片是否对身体有损害？另外这种在吃药控制住血压在正常范围的情况下，长期上看会不会影响人的寿命？
您好！正在编辑。
2020年10月29日
您好！反馈的信息已收到。首先说明的是：高血压目前还不能治愈，需要终身用药，任何降压药都有一定的副作用，不过出现的概率较,小，临床使用中应注意观察，若副作用较大或不能耐受，考虑换药。降压药不存在依赖性这一说法，是每天要服的，因为降压每天用1次只能管约24小时，若隔天用药，那停药的那一天血压会升高，这就是说是每天要用药的原因是停药后血压会升高，并非药物的依赖性；减少药量的前提是血压降的过低或存在与剂量相关的副作用才考虑，根据您的回复，血压并没有降至120/80mmHg左右的理想状态，也并没有服用5mg时有什么副作用，所以不应减量。总之，隔天服用是不对的。建议还是每天服用5mg非洛地平，倘若不能达到120/80mmHg，可考虑加用倍他乐克缓释片。非洛地平的药物副作用前面已谈了，只要不出现严重不能耐受的副作用，对人体是没伤害的，可长期服用。高血压若不控制在正常范围之内，会引起心（心力衰竭）、脑（中风）和肾（肾功能不全）等脏器损害，这些高血压并发症会出现生命危险，影响寿命，血压控制正常会避免这些并发症的发生，相反会延寿。谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：刘医生你好，本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间
最近几个月老是胸部刺疼，疼痛部位不固定，疼几秒就不疼了一过性的，无论是动还是躺在床上休息都会刺疼，还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着，前段时间去医院检查心肌酶，胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性
就医及用药情况：一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔
需要解答的问题：请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗，还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长：27周岁，男，品质工程师，无体力劳动。
胸口右侧疼痛，今天早上起床之后发现的，抬头后仰，脖子转动，右臂活动幅度大的时候都会有痛感，疼痛位置如图所示
就医及用药情况：未就医用药，无基础疾病
需要解答的问题：
疼痛的原因
解决方案症状及患病时长：心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片，阿司匹林肠溶片，宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药：宁心宝胶囊，参松养心胶囊，酒石酸美托洛尔片)
早上起来感觉心跳稳定
厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌
就医及用药情况：
需要解答的问题：
是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长：患者59岁，女，去年查出血脂偏高一点，今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题
就医及用药情况：今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ，今日测血压140
需要解答的问题：问题1⃣️：彩超查出右侧颈动脉粥样斑块，大小约8.5mm✖️1.9mm，这个斑块危险吗，会引起脑梗吗，需要怎么治疗，吃什么药对症
问题2⃣️ ：抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13，脂蛋白a391 ，请问这个血脂属于高血脂吗，需要怎么治疗，吃什么药对症，它是引起颈动脉斑块的诱因吗
问题3⃣️ 患者胃不太好，如果用药的话会刺激胃痛吗
问题4⃣️患者手抬不起来，会是斑块影响的吗，还是颈椎病呢症状及患病时长：家中老人73岁，男性，退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼，找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗，每次抽取400ml洗血治疗后再回输，需要反复多次。
而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高，没必要洗血，且副作用大，效果很差。
就医及用药情况：目前注射，vc每天6g，
天麻素0.6g，肌苷0.2g，氯诺昔康8mg，盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。
需要解答的问题：①以目前检查的结果看，关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何，是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药，检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果，以目前的状况是会是慢还是快。
我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病，提前发现提前预防控制，恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善，尽量保证老人的晚年生活质量。
