2020年10月29日
第1次提问
症状描述:三四个月以来长痘痘的情况有所增加以前都很偶尔才长一个痘痘,现在月经期额头会有小的痤疮,然后脸颊也有摸起来有小疙瘩(这个以前没那么明显),到秋冬季节下午脸颊容易发红发热(不过这现象很多年以前就有了),脸颊还有小的黑头出现,我本身之前是混干敏感皮肤,只有额头出油但是现在额头也有出油感觉到然后我现在是在家工作每天早上洗脸,然后用开塞露涂抹全脸和薇诺娜特护霜涂抹眼周和脸颊 用药情况:我本身有自身免疫性的骨髓炎,现在用药有益赛普,甲氨蝶呤,醋酸泼尼松,依托考昔 这种情况要怎么用药呢,是否需要去差一个激素六项或者其他的什么检查

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王秀春医生
您好,我稍后会详细回复您的问题,此条信息您不需回复。(此次回复并不占用您的追问机会)
2020年10月29日
王秀春医生
01:06
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2020年10月29日
王秀春医生
您好,已经详细查阅您的信息和图片,根据您提供的病史和图片,您的颜面部存在一些炎性丘疹和一些小粉刺,属于轻度痤疮,下面我把痤疮发生的原因以及诱因,和生活中的注意事项都给您说一下,您平常注意避免一些诱发因素。

痤疮是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病,本病的发病原因通常有以下几种情况:1、内分泌因素,进入青春期后,人体内的雄性激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺活跃,大量产油。2、毛囊皮脂腺导管堵塞,毛囊皮脂腺导管角化过度,导管口径变小、狭窄或阻塞,毛囊壁脱落的细胞和皮脂不能正常排出,形成白头粉刺,又称为闭合性粉刺。用手轻轻一挤,会有皮脂样的东西冒出。就像河道堵塞、泥沙淤积一样,时间一长水质难免会变差,久而久之,这些白头粉刺里的堆积物被空气氧化,就变成了黑头粉刺,又称为开放性粉刺。3、微生物感染,在上述堆积物的滋养下,以痤疮丙酸杆菌为首的“细菌团伙”开始繁殖,导致炎症反应,就形成了一颗颗的红色丘疹甚至是脓疱。如果堵塞物继续堆积,皮脂腺破裂导致炎症反应加重,并破坏真皮组织,则会形成结节、囊肿,最终愈合后留下炎症后色素沉着和瘢痕,也就是痘印和痘坑。4、遗传因素,遗传与痤疮发生密切相关,尤其是伴有囊肿、结节及瘢痕的重型痤疮,5,炎症反应,除此之外,饮食刺激、不规律作息、暴晒、压力、肥胖、化妆品使用不当也会诱发或加重痤疮。

您目前的情况,可以早晨用一次班赛,这个药目前并不需要大面积涂抹,点涂在红色痘痘表面就可以了,红色痘痘消失,这个药就可以停用。

晚上用一次阿达帕林,这个药是可以大面积涂抹的。包括经常长痘处和痘印处,需要特别注意的是,多数人在用药初期都会有刺激症状,表现为红肿、脱皮、刺痛,所以一开始用的面积尽可能小,可以点涂。如果刺激症状较重,可以隔天外用一次,也可以在涂抹后再抹一层润肤霜。如果上述处理后刺激症状仍较重,可以擦上后5分钟洗掉。随着皮肤的适应,可以逐渐增大涂抹的面积,最终可以在容易长痘的地方均匀的涂抹。建议连续外用两个月以上。

早晚外用药物后,建议要用医用保湿修复乳,可以用冰溪皮肤屏障修护乳或者可愈R或者复因乳。您自己从网上买一下。


一个月之后可以复诊,根据当时的情况,调整下一步的治疗方案。
在治疗期间,有下面这些注意事项:
1,平时在护肤上要尽可能简洁,洗面奶、保湿乳、防晒霜是可以正常使用的,保湿乳跟上述治疗痘痘的药物的使用顺序是先擦上述治疗痘痘的药物,过上十分钟再涂一层保湿乳,其他的产品不要使用。如果皮肤很油可以用去油护肤品,推荐用泡沫型洁面奶;平常护理以保湿为主,痤疮面部的屏障也是受到破坏的,特别是面部泛红、皮肤干痒、刺痛,这些都可以伴随痤疮出现,保湿霜可以促进皮肤屏障修复。

2、平时尽量不要自己挤痘痘,不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症,更容易留下痘印和痘疤。

3、平时一定注意防晒,饮食上多吃蔬菜和水果,少吃油腻,甜食及辛辣刺激性食物,不要喝牛奶,酸奶豆浆可以喝,除此之外的其它各种食物都是可以正常吃的。要作息规律,不要熬夜,多饮水,保持大便通畅。

望我的解答能给您提供帮助,如有疑问还请继续交流。如我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢。
第2次提问
我现在醋酸泼尼松是吃到5mg每天,我骨髓炎的历史是有十五年了,然后激素也应该吃了十年左右了吧,但是皮肤一直还没什么症状,就是今年夏天开始长痘
王秀春医生
01:15
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