2020年10月30日
第1次提问
医生你好,我产前有桥本甲状腺炎,一直规律服用优甲乐四分之一片,产后哺乳怕影响宝宝停服优甲乐半年,今天做了检查结果如下,请指导下如何调整优甲乐计量,因为过几天有军队体检,明确规定三度肿大不可以,请问我这个是否达到了三度,有无消肿的办法

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2020年10月30日
张宁医生
您好,已收到您的提问。
根据您的化验结果,考虑是桥本氏甲状腺炎导致的甲状腺功能减退,这种情况是需要终身服药的,无论是怀孕还是哺乳都不可以停用优甲乐。
在确定优甲乐用量前,我想问您两个问题,一是之前服用四分之一片优甲乐时甲功情况怎样,是完全正常的吗?二是您目前正在怀孕是吗?
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,它导致的甲状腺肿大随着甲状腺功能的恢复,甲状腺肿大可以减轻,有些人治疗效果比较好,甲状腺肿大会明显减小。但甲功的恢复是需要时间的,甲状腺肿想短时间内迅速恢复是不大可能的。甲状腺肿大的分度需要视诊和触诊来进行判断,从图片来看您的甲状腺肿大应该在II-III度,但是因为没办法触诊,所以没办法确定是否达到了III度。您可以将头部向左或者向右转,能看到颈部明显突出的一条肌肉就是胸锁乳突肌,如果甲状腺肿大没有超出胸锁乳突肌,是Ⅱ度,超出胸锁乳突肌的水平,就为Ⅲ度肿大。
第2次提问
医生你好,之前服用过二分之一,后面调到四分之一片,目前是产后六个月

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2020年10月30日
张宁医生
好的,如果您服用四分之一片优甲乐甲功可以控制在正常范围,目前也没有怀孕的情况下,可以继续四分之一的剂量,一个月后复查甲功,再根据复查结果调整药物剂量即可。
2020年10月30日
第3次提问
现在TSH这么高也是四分之一片么,不用考虑加量么,有无消肿的方法或中药?
2020年10月30日
张宁医生
成年人优甲乐的替代剂量按照体重来算是1.6-1.8ug/(kg·d)但您说之前四分之一片甲功就能控制的很好,之前服用二分之一片也减量成了四分之一,而且目前并没有怀孕,所以并没有必要迅速恢复甲功,优甲乐加量过快对心脏也会有负担。
如果您目前甲减的症状比较重,可以服用四分之一片一至两周后加量至半片,加量后要关注心脏是否有不舒服的情况,一个月后复查甲功。
桥本氏甲状腺炎导致的甲状腺肿大是没有办法快速消肿的,随着甲功恢复部分患者甲状腺肿会明显减轻。
因为平台上注册的医生都是西医临床专业,所以中药方面就没有办法给您具体的建议了。