主动脉夹层的分型,主要是根据夹层破口的位置来分的,破口位于升主动脉或者主动脉弓为Stanford A型,位于降主动脉则为B型。一般来讲,A型夹层的风险要高很多,如果不手术,90%会出现主动脉破裂,短时间内就会死亡,连抢救机会都没有。而B型夹层,风险相对低一些,破裂的风险没那么大。治疗上而言,A型夹层是必须要外科手术治疗的,手术置换掉损伤的大血管,操作很复杂,手术时间长,对患者造成的创伤也很大,术后恢复时间长,并发症也较多。而B型夹层,一般可以采取介入
支架治疗,这种方式的创伤很小,风险比外科手术要小的多。
主动脉夹层的遗传倾向并不高,大多是由于自身的主动脉病变造成的,比如长期的高血压刺激,主动脉中层病变导致其强度减弱,结缔组织病等等。目前唯一有明确遗传特性的,可导致主动脉夹层的疾病是马凡氏综合征,这类疾病属常染色体显性遗传,也可有基因突变产生而单发。这类疾病患者的特征是,身材高瘦,臂展超过身长,蜘蛛指,也就是手指脚趾细长等等。您可以关注一下自己是否有这些特征,也可以关注一下您母亲和您舅舅是否有这些特征。如果有,那很可能是马凡氏综合征,没有多半不是。做遗传筛查没有很大的必要,如果不是上述遗传性疾病,也查不出什么易感基因。如果您比较担心,我建议:
1,注意监测血压,避免高血压病的发生与防治,饮食少盐少油,不能吸烟酗酒。
2,定期随访观察,如果是主动脉中层病变,心脏彩超多可发现主动脉直径进行性增粗,这就需要警惕,如果主动脉增粗到一定程度,比如超过5cm,就有手术置换的指征了,这样能够给外科医生足够的时间来确定诊疗措施,避免产生夹层后才治疗带来的紧急、慌乱等不良影响。
3,关于心律不齐的情况,如果像您说的,有这么严重的症状,发作频率较高的话,建议您到心内科就诊,完善24小时动态心电图,明确心律失常的原因,寻找有无器质性结构性心脏病,才能根据病因来治疗。平时尽量避免剧烈运动,保证充分睡眠,不要熬夜。