2020年10月29日
第1次提问
症状描述:昨晚开始眼睛肿啦.问他不痛不痒.按过好像没有东西.外面看到红红肿肿.四周没有脏东西. 我儿子2岁11个月.体重31斤

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2020年10月29日
李志伟医生
宝宝这个情况是麦粒肿,或者眼睑皮肤过敏。麦粒肿和结膜炎关系很大,这两个病都是儿童的常见病,彼此互相影响。麦粒肿的主要诱因是结膜炎,以及个人卫生,过敏,天气原因等。

不管是过敏还是麦粒肿,都建议按照麦粒肿治疗,因为过敏本身并无大碍,但如果是麦粒肿,则有可能会进一步加重,引起蜂窝织炎(一种眼睑高度红肿的感染性疾病,因为局部组织压力比较高,有可能会把病原体挤压到脑内,引起神经症状,当然,发病率很低),或者后期病情可能会比较长,并且过敏本身也可能会导致麦粒肿。

要说麦粒肿,先说霰粒肿,霰粒肿是眼睑内睑板腺腺口堵塞,导致囊肿,类似于乳腺囊肿,霰粒肿后期如果感染,可以发展为麦粒肿。如果皮脂腺感染或者毛囊感染,也称为麦粒肿。您可以近似的认为麦粒肿是粉刺长到眼皮上感染了(当然不完全一样,这样说为了便于您理解)。

我的治疗方案是:

1.热敷。热敷是热水袋敷在眼皮上,每次五到十分钟,每天五六次。不要用湿毛巾(湿毛巾容易诱发感染)。温度不用太高,40度多一些就足够了。

2.使用非激素类消炎眼水,比如普南扑灵,普罗纳克眼水,双氯芬酸钠眼水等,选用其中一种即可,每天4-6次,用3-5天停药。这类药主要是去除结膜炎里的过敏性成分以及促进红肿和囊肿的吸收。

3.如果晨起时有比芝麻粒还大的眼屎,尤其是眼屎偏黄色,则考虑在热敷和使用非激素类消炎眼水的基础上,使用抗生素眼水,比如托百士眼水或者可乐必妥眼水,每天使用4-6次,用至眼屎消失后再巩固一天停药。

另外,如果皮肤上出现白点,也就是脓点,建议去医院把白点挑破排脓。这个过程并不会很疼,因为脓头处神经密度小于正常皮肤。排脓不影响用药。您宝宝现在还没有脓点。

麦粒肿这个疾病在有的孩子身上病程会很长,一周之内不恶化就是成功,不要期望几周内会好转。极少数孩子在数月后疙瘩依然肉眼可见,则考虑手术切除,霰麦粒肿切除术是眼科的小手术,术后第二天可以解开纱布正常生活,没有疤痕。如果出现以下两种情况,需要及时去医院。

1.红肿极速扩大,比如扩大到睁不开眼。需要去医院,排除蜂窝织炎。

2.白头没等去医院自己就破溃了,破溃在某种意义上也是好事,预示着开始好转。破溃时需要去医院看看是否需要进一步切开或者是单纯的消毒。

另外,治疗期间注意别感冒发烧打喷嚏流鼻涕,这些症状会加重病情或者影响治疗效果。

如果宝宝用药很不配合,您可以趁着宝宝平躺或者睡着时,先把眼水滴在内眼角,然后再轻轻地分开眼皮一道缝,这样眼水就可以吸进去很多了。
第2次提问
会不会是他搽眼弄伤.他好喜欢边吃饭揉眼的.医生我可以买什么药给他.金霉素或者红霉素能用吗
2020年10月29日
李志伟医生
揉眼可能会引起或者加重眼睑的炎症,引起或者加重麦粒肿。揉眼本身也是结膜炎的表现之一,之前我提到的非激素类消炎眼药水也有治疗结膜炎的作用,对部分孩子减轻揉眼也有帮助。

金霉素和红霉素眼药膏我不建议用,原因有以下几个:

第一,这两个药是有很多年应用历史的抗生素药物,现在的耐药性比较强,抗菌效果并不好,不如我之前提到的抗生素眼药水。另外,如果孩子没有眼眼屎,则没必要使用抗生素药物。

第二,金霉素和红霉素里面含有凡士林,比较粘稠,理论上讲有可能会加重睑板腺腺口的阻塞,加重麦粒肿。

最后,用药时不要用力按压红肿处,用药时大概率孩子会不配合,所以如我之前所述,趁着孩子平躺时,先把眼药水滴在内眼角,然后轻轻的翻开眼皮让眼药水吸进去,这样可以减轻对眼睑红肿部位的按压。

您如果按照我的方案,也就是热敷加用药,两天后如果效果不好,请再拍图片,通过优惠券复诊联系我,根据具体情况考虑如何更改治疗方案。
第3次提问
好的.谢谢医生!!!!!!
李志伟医生
祝宝宝一切顺利。

TA的问答

医生您好,我儿子9个月,今天去体检发现一只眼睛远视800度,验光的时候医生说孩子晶体颜色比较暗,建议看一下眼底。 孩子出生10天左右的时候新生儿眼底筛查正常。 今天做眼底,孩子哭闹不配合,医生做了很久,最后医生说能看见的视神经和黄斑区都是正常的,其他的由于孩子哭闹不配合看不清楚。 请问医生孩子出生眼底正常,眼底出现问题的可能性大吗?这次做的医生说主要区域也正常,眼底还有可能有问题吗?需要再查吗? 担心眼底有问题,但是查眼底孩子太遭罪了。 医生说晶体暗也有可能是晶体密。 足月出生。李医生您好,宝宝9个月,近几天感冒,同期发现眼皮有图中肿块,今天开始还出现白色的脓点。睁开后会褶进去,涂了百多邦似乎没有效果,请问是什么原因?四个多月的时候有过麦粒肿,不知是否有关系?大夫您好,孩子四岁四个月,在幼儿园大夫去体检发的单子上是左右眼0.5,视力偏低。我们自己在家距离5米测得0.8。我想咨询一下这种情况严重吗?需要怎么做?要去医院吗女童6岁,2个月前发现左眼斜视,4月5号去做的眼部检查,11号又做一次,医生开的硫酸阿托品眼用凝胶,用药一周,18号又做一次检查,想问一下应该怎样治疗李医生,请问下我家这个是不是又长了,这两天起来都有眼屎,我太忙大意了,忘记给他热敷。 现在这里有点了红,最近几天有流鼻涕,但是不是感冒,他总是哭了就用袖子擦眼睛