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您好，感谢您的信任，我具体看一下您提供的资料，稍后总结后尽快给您回复，这条信息不用回复，以免浪费咨询次数

1，您好，仔细看了您提供的资料，从这个来看，是右肺的占位，病变最大径是5.1cm，呈不规则的肿块，而且有分叶特征，所以基本考虑肺癌的；
2，但是影像学并不能最终确诊，确诊的话，是必须需要病理才可以确诊的，结合支气管镜检查取病理，显示是找到恶性肿瘤细胞，但是并没有说明具体的病理类型，建议再次支气管镜检查，主要目的是，虽然诊断肺癌，还需要具体看看是哪个病理类型的，不同的病理类型，治疗方案差别还是很大的，比如对于小细胞肺癌，主要是化疗为主的方案，而对于腺癌，可能还有相应的靶向治疗药物。所以明确了病理，针对性治疗，效果才会更好的。
3，另外结合这个CT和骨头相关检查，是纵隔淋巴结和骨有可疑的转移，所以下一步的话，手术不能切除干净的，主要的治疗手段是全身性的治疗，具体的治疗方案，需要结合具体的病理诊断，针对性治疗的。

我看看这个图片

1，您好，这个是图片是基因检测申请，是做基因检测用的，刚才提到的，是根据基因检测结果，看看有无相应的靶向治疗药物。具体要做的是肺癌9基因检测。
2，但是基因检测是如果病理类型是腺癌的话，做基因检测意义更大，如果病理类型是鳞癌或者小细胞肺癌，因为对于鳞癌或者小细胞肺癌来说，本身检测出敏感位点的概率不足百分之十，而且即使有相应靶点，效果也一般，所以对于鳞癌或者小细胞肺癌是没有必要做这个基因检测的。
3，下一步的话，因为病理只是说找到了肿瘤细胞，并没有具体说是哪个类型肿瘤细胞，所以是建议再次支气管镜检查，再次明确具体的病理类型的。

也就是说，如果再次支气管镜提示是腺癌的话，再做这些基因检测的。腺癌中大概约一半左右的概率才是可以考虑相应的靶向治疗的。