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2020年11月2日 10:59
第1次提问
刘大夫你好,我是6月份的某一天出现了心率过快,血压升高,头脑勺疼,就是这些症状就是几分钟的事,我去做了甲状腺的检查,医生说我是甲减,但是从8月份我出现了突然的心里难受,因为孩子一直不睡觉,医生又跟我说我要保证睡眠,有可能感觉有压力,才会这样这是我自己理解,不知道对不对,我也咨询了别的医生说我是焦虑,我不知道是不是,而且我现在很大和别人吵架,但是自己会受不了,疯掉,有时候我会自己转移力,但是这种感觉很难受,我不知道自己能坚持多久,我想去吃一些治焦虑的药,但是我朋友说吃了就是睡觉我很担心,我还有个4岁的孩子,我担心我不好的状态会影响她,有时候睡眠也不好,我一直睡眠就很轻,睡眠不好的时候一直在做梦感觉脑子一直就没有停,睡不好反而早上还特别兴奋,我都担心自己是不是精神分裂,我也咨询过心里医生,她说我不是,
2020年11月2日 11:40
刘晓凤医生
您好,信息已经收到。感谢您的信任!您的问题我正在仔细阅读,稍后详细回复您。在收到下次回复之前,请您暂时不要追问,避免浪费您的问诊机会。谢谢!
2020年11月2日 11:50
刘晓凤医生
你好,首先感谢你对我的信任能将你的困惑讲给我听。目前根据你说的情况主要是六月份出现身体不适,近期情绪不太稳定,容易担心紧张,为此紧张焦虑担心自己可能有严重精神疾病困扰到了您。
您目前提供的资料比较有细致,我还想再补充询问一些问题,希望能够认真回答,这样可以更好的综合分析。
1.最近两周,你是否几乎在每天的大部分时间感到心情压抑或情绪低落?
2 .最近两周,对于平日你所喜欢的事情,你是否失去了兴趣或愉快感?
3.最近两周,当你感到抑郁和/或丧失兴趣时:a.你是否几乎每天都有食欲减退或者增加?或者尽管你没有可以节食,但是体重下降?
b.目前情绪状况对您工作生活、人际交往影响大吗?
c.你是否每天说话或动作明显比过去缓慢,或者感到烦躁、坐卧不安、难以静坐?
d.你是否几乎每天都觉得疲倦或者经历减退吗?
e.你是否几乎每天都有无价值感或者不切实际的罪恶感?
f.你是否几乎每天都难以集中注意力或犹豫不决,很难做决定?
g.你是否反复想要伤害自己、自杀或者希望自己死去?
h.入睡困难还是早醒,半夜会醒来再难以入睡吗?
4.在你的一生中,是否还有过一段时间,超过两周以上,你感到心情压抑或情绪低落,或者对大多数事情丧失兴趣,同时还出现了很多我们上面谈到的其他问题?

5.另外还需要问您的是近期或者以前有没有无明显原因出现感觉自己
a.心情特别好,脑子转的快?
b.干活不觉得累,不睡觉也不困?
c.不停的想说话?
d.主动和别人打交道,爱打扮,爱花钱,热情大方,助人为乐,喜欢外出购物,还送给别人?
e.也喜欢和异性交往的情况呢?
f.如果有,出现过几次呢?
g.每次持续几天呢?
6.平时性格咋样?家人有这方面的疾病吗?甲状腺功能查过吗?日常生活中工作咋样?
7.出现这样的情况有啥其他原因没有呢?
8.曾经有看过医生吗?用过药物吗?具体的药有哪些?身体有啥疾病吗?
9. 在过去的几个月内,你是否对日常生活中、工作中、家庭中或者你周围的一系列事件,过分担心或紧张不安?
10. 大多数的日子你都很担心吗?会出现胸闷气短,出汗,手抖的情况吗?
11.你是否发现很难控制这些担心,或者这些担心干扰了你,使你不能专心做自己的事情?在过去六个月内你感到焦虑时,你几乎每天:a. 是否感觉坐立不安,“上满了弦”或濒临失控?b. 是否感觉肌肉紧张?c. 是否感觉容易疲劳、乏力或筋疲力尽?d. 是否难以集中注意力、或感觉大脑一片空白?
12.有没有因为担心自己可能得了多种疾病去医院反复检查呢?如果有,去了几次,做了哪些检查呢?
13.医生给您的解释您能接受吗?还是短期接受,停一会又想去检查呢?
这些情况需要您给我进行补充。
刘晓凤医生
焦虑自评量表:http://www.shenjing.info/sas.html抑郁自评量表:http://www.shenjing.info/sds.html
复制到微信里面打开,做完后把两个分数截屏发给我
2020年11月2日 16:06
刘晓凤医生
01:48
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刘晓凤医生
01:34
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2020年11月2日 16:24
第2次提问
我没有每天大多数心情压制,各别时候,没有失去兴趣,但是多为转移注意力,不是自愿的,心情不好会食物不好,心情好会多吃一些,目前情绪对父母有影响,他们总是觉得我不开心,这让我压力大,有事情的时候会觉得破烦事很多,没有每天疲倦或记忆力差,觉得自己是有价值的,我没有想过伤害自己,我希望自己快点好起来,我好像一直很难做决定,会早醒,中途会醒来,我这一生中在8月份之前从来没有这种情况,最近不想干活,周末就想睡觉,没有不听说话,心情好的时候还是喜欢和别人打交道,平时性格还好,我大爷有抑郁,甲功是甲减,心情不压制生活工作还好,我觉得是自己压力太大,看过甲功医生和失眠医生,吃了优甲乐,B族,钙镁片,姜黄粉,我还有乳腺纤维瘤,心情不好的时候担心父母说我,又不高兴了,害怕和父母吵架,自从有了孩子我经常和他们吵架,因为她们带孩子的方式和我不一样,9月份出现过手抖,气短,有时候会肌肉紧张,但是会告诉自己放松,没有大脑空白,会有不集中注意力,因为会但是什么时候又会心情压制,这种感觉就像我身体里有个小人不让我开心,我一直觉得我是因为甲减才有这些症状,有些医生认同,有些医生说我的想的太多,意见不同意,

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2020年11月2日 16:29
刘晓凤医生
你好,我看到了您的回复,现在上课,等下课给您语音回复。
2020年11月2日 17:04
刘晓凤医生
02:08
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刘晓凤医生
00:23
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2020年11月2日 17:11
刘晓凤医生
00:34
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2020年11月2日 17:17
刘晓凤医生
现在根据您给我提供的资料和信息目前您是处于一个比较焦虑的情况。
焦虑是一种常见情绪,人们在不同场合会体验不同程度的焦虑并会力图预防引起焦虑的不良情况,积极去做减轻焦虑的活动,这是一种保护性反应。如明天有重要活动如会议或者考试,难免不会焦虑,这是正常的情绪反应。如果无明显原因的焦虑,且这种焦虑一直存在,这样就需要重视。
首先我想给您的建议是:规律生活,早晨按时六点到七点起床,活动工作,一日三餐定时进餐,保持一定的运动量每日不少于三十分钟,中午午休不超过半个小时。晚上十一点前睡觉,睡前两小时不用电子产品,睡前洗个热水澡。
进行生活方式的调整的同时,建议您可以去医院和医生进行当面的诊疗,继续您的心理咨询。
如果心理治疗缓解不明显,建议进行常规的心理测评,头颅CT,心电图血常规肝肾功等项目的检查,检查后可以根据情况选择药物治疗。药物治疗我们可以选择一些有改善焦虑症状的药物,比如帕罗西汀,西酞普兰等 ,药物治疗一般2~3周会改善,建议服药时间久一些,最好超过八个月。
也请你不要太担心,只要进行努力的调整,积极的治疗,大部分人都可以好起来,希望你对自己有信心。
2020年11月2日 17:23
刘晓凤医生
和爸爸妈妈相处的时候如果控制自己
1.首先如果感觉自己失控,那就保持安静三分钟。冷静再说话。
2.感觉情绪不好,出去溜达二十分钟。冷静再回家。
3.感觉自己情绪失控,可以使用一些解压玩具。
4.更主要的是我们要换位思考,爸爸妈妈带孩子和您的理念会有冲突,但是大家可能都是想为孩子好的,所以需要静下心来和爸爸妈妈讨论再决定。
2020年11月2日 17:54
第3次提问
谢谢你的解答,我的症状医生说更像甲亢,但是我9月份吃药检查,值是正常的,我想问问你知道丁香上有哪个医生看甲状腺好一些的大夫吗?我就是情绪不平稳,忽高忽低,压力也会让我焦虑是吗?心情低落的时候如何自我调解
2020年11月2日 17:59
刘晓凤医生
02:00
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刘晓凤医生
03:00
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2020年11月2日 18:04
刘晓凤医生
00:48
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刘晓凤医生
正念呼吸训练音频

1. 建议选择一个相对安静的地方聆听此音频。
2. 如果您在聆听的过程中出现任何的不适,可休息一会再做;
3. 建议练习频率:刚开始每天5分钟;慢慢过度到每次10分钟,每天2次;熟练后每次20分钟,每天2次。https://mp.weixin.qq.com/s/rcg9Ts250vjAGXyxiGy6dg 复制到微信里面打开

TA的问答

大夫您好 我母亲今年59岁 三年前开始失眠 期间一直按照失眠的症状治疗 一直没什么疗效 有时凌晨3点左右能睡着 5点就醒了 经常是整夜睡不着 因为长期吃素 身体也比较虚弱 现在浑身没劲四肢酸痛,浑身冒汗心情烦躁记忆力也跟着减退,不愿意说话,不喜欢跟别人交流,心情烦糙伴随着恐惧惊慌,遇事紧张 最近经朋友介绍才知道可能是抑郁症引起的 找了精神科的医院 大夫诊断是轻微焦虑症和抑郁 现在开了六种药物 盐酸丁螺环酮片,草酸艾司西酞普兰片,劳拉西泮片,氯硝西泮片,舒肝解郁胶囊,舒眠胶囊, 吃了大概五天 目前情况是 心情比较平稳 但是遇事还是慌张 现在浑身没劲 感觉昏沉 没劲 依旧是睡不着觉 现在因为疫情没法出门看病 本地的大夫现在没有什么耐心 我们这种情况是应该继续服药 还是到专业治疗精神疾病的医院住院治疗 或者是有什么别的治疗方案 是不是需要一些补充营养的药物 我晚上睡眠其实还可以,算是正常的,但是中午真的是潜意识里会害怕,我和爸妈说,她们就感觉不是什么大事,说慢慢调整,但这么多年我都这样,不想自欺欺人了,我这个人就不会表现什么,但其实我内心真的很痛苦,下午整个人就挺丧的,没有精神,自己说了好多,我想让您了解一下我的情况,我有觉得我抑郁有在改善,就感觉自己有希望变好,也确实在变好,以前特别的绝望,但是中午的无法午休,现在工作了,下午真的没有精神,但更多的是难过,因为只能写500字,所以我以图片形式发您了,还有我的确诊单子大夫您好,我现在产后4个半月,生孩子前和婆婆关系都挺好的,生完孩子以后我婆婆帮我带孩子,本来和我老公想的月嫂走后再帮我带一段时间我就自己带,但是她一直住在我家帮我带孩子。之前也有几次想让她回去我自己带,但是怕伤她的心,就也没有说,改成了让她周末休息,我们自己带孩子。 因为很多观念不一样,我和我老公给我婆婆说,不要怎么样怎么样,我婆婆就生气,而且根本不听,依旧我行我素。月子刚结束的时候我婆婆和我抢孩子,我干什么她都要掺合一脚,喂奶瓶喂到一半都要抢过去喂,类似的事情有很多。 每天早上起来,就直接推开卧室的门,问孩子醒来没有,如果醒来了,她就趴在我们床边逗孩子,不停的和孩子说话,我都没有办法插话,感觉我像一个傻子一样坐在床上。 过年期间一直是我们自己带孩子,孩子很好带,也不闹,哄他睡觉也很容易。今天是我婆婆回来带孩子的第三天,感觉一切努力都白费了,孩子看见她更高兴,这三天我的心情低到了谷底,感觉有一个石头压着胸口喘不过气,每天都在哭,不想说话,不想听到我婆婆的声音,看见我婆婆和孩子玩,我连孩子也不想理,看到我老公也烦,有什么办法调节一下吗和陌生人讲话会胆怯,异性更加严重,会脸红,紧张,后背发烫,出汗!在灯光下闷热的环境下更严重,别人谈及我我会觉得不自在。我觉得是焦虑症,希望刘医生能给我诊断一下,谢谢刘医生 患病有十年了,从初中开始,现在二十五了,住过院,被评为复发性抑郁,吃过一段时间药,但现在停了15岁左右开始发现自己不喜欢人(想成为伴侣),会觉得很恶心,别人对我很好我不回报的话会有愧对亏欠的感觉,有想逃避的想法。自己平时又是比较活泼开朗的人,外界评价我很善良。发现自己不喜欢人以后就会觉得自己很虚伪很恶心。身体状况良好,无不良嗜好,没自杀想法,生活积极向上,朋友多,能很清晰地感受到自己很喜欢朋友们。共情能力强,情感丰富,情绪收放自如。和朋友一起比较感性,平时比较理智。一个月前开始不否定自己觉得自己恶心了,现在疑惑为什么不喜欢人。