2020年10月29日
第1次提问
左下肺一个5.5毫米的实性结节。这个结节医生判断一下。今天查出有慢阻肺,有时会胸闷,这个用西医是要终身喷支气管舒张剂的,中医有没有方法根治?需要用什么药,我有时胸闷气短头皮发麻是否也这个引起,以前接触新家具胸闷呼吸困难过。检查有哮喘是不是一定要做支气管舒张实验,只做一氧化氮可以吗?今天检查了很多,现在有没有必要再加一个支气管舒张实验

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2020年10月29日
李桂东医生
你好,我是李医生,感谢你的信任和支持,让你久等了。
请问你有长期咳嗽咳痰、气促症状吗?吸烟多久了,每天多少支?为什么会去做胸部CT和肺功能呢?有慢阻肺或者哮喘或过敏性鼻炎的家族史吗?
根据你的描述的提供的资料,考虑为左上肺结节性质待查。至于是不是有慢阻肺,还得要有临床症状支持才行,就是每年咳嗽咳痰症状持续时间加起来>3个月。你的肺功能检查只是轻度减退,还不一定就是慢阻肺,有时戒烟后有可能会可以好转。
另外,由于你有油漆过敏史,注意排除哮喘。虽然这次FeNO结果正常,但它有时会受其他因素影响,建议还是做个支气管舒张试验来明确诊断为好。
你说的胸闷气短头皮发麻症状,可以就是气管支气管痉挛引起的低氧症状,如果明确诊断哮喘,需要长期用药控制,常用的是气雾剂吸入治疗。定期呼吸内科门诊随诊,如果要减药或者换药都要在医生的医嘱下执行,不要随意改动。还有这是中医也不能根治的,最多也是调理身体而已。
回到这个肺部结节的情况,因为才5.5mm,没有多大,可以完善肿瘤指标的检查,3-6个月复查胸部CT对比结节大小。如果短时间明显增大才需要处理,否则定期随访就可以了。
这种结节有可能是炎症吸收后引起的。不一定有多大问题,不要太担心。
平时清淡饮食,定时进食,多饮水,避免酸辣等刺激性食物,保持规律时间作息,适当运动以提高免疫力。
希望我的回答对你有帮助。
2020年10月29日
第2次提问
我还特别注意这方面,从不吸烟家人也不吸烟。家里添置新家具之后(油漆)产生胸闷呼吸困难导致。有过敏性鼻窦炎,鼻黏膜薄如果在公园吸入二手烟,鼻子就会很痛。我在家里喷这个鼻炎水,可以长期喷吗?喷这个鼻子也很痛,但里面黏糊糊的东西没有了。支气管舒张和激发试验一样吗?这个在做的情况下会不会过敏需要家人陪同做吗?就是需要完善支气管试验才能确定用药对吧。我在十二年前做过一个肺功能是小气道轻度堵塞,这个是慢阻肺吗?哮喘会引起慢阻肺吗?这个有没有联系

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2020年10月29日
李桂东医生
根据你的描述,对气味比较敏感,建议尽量避免接触引起你胸闷气促的气味。那个新家具看能不能退了还是放其他房子,等气味散了再用,不然你会一直不舒服。
如果喷这个不舒服可以尝试其他鼻喷剂,比如内舒拿。
激发和舒张试验的意义一样,不过如果你没有很明显的咳嗽气促症状,建议直接做激发试验,有时做出阳性的准确性会高些。如果有明显咳嗽气促症状就建议做舒张试验,因为激发试验会令人想咳嗽,而舒张就不会。
做这个不需要家人陪同。
肯定是明确诊断再用药的,当然也可以用些对症处的药物。
你12年前做的那个结果不一定跟慢阻肺相关,也不能根据那个结果诊断慢阻肺。
哮喘跟慢阻肺是两个病,同时有的人是有,但不多。虽然这两个病用药有不少一样,但发病机制是不同的。
希望我的回答对你有帮助。
2020年10月29日
第3次提问
好的,我胸闷发作的时候只好躺着,这些检查是在身体好的时候才有精力做的。我不咳嗽,就是接触了新家具,严重到一句话都不能讲完,脸色发白,然后觉得吸进去的气特别少,这是比较恐慌的感觉比咳嗽难受许多,家具都已经处理掉了,发作过两次胸闷都是和这个有关。然后用了哮喘的药和吸氧才慢慢缓解,就是发作时没有精力做检查。鼻子,鼻黏膜薄,我用过很多就连用医用生理盐水洗鼻子也非常疼后来就不洗了用自来水每天洗鼻子,家人说我鼻子有时候臭。所以每天洗,这些呼吸道疾病是不是都是相联系的。
李桂东医生
那看来你有哮喘的可能性真的比较大。
洗鼻舒服的话,可以继续坚持洗鼻。当时洗出来臭,很可能是有脓性分泌物。
过敏性鼻炎跟哮喘是有相关的。
2020年10月29日
李桂东医生
可以尝试一下我开具的这几个药,看看会不会有所改善症状。
建议呼吸科门诊就诊,完善肺功能激发试验检查。
李桂东医生
必要时也可以行过敏原相关检测,避免接触,预防发作。

TA的问答

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