2020年11月06日
第1次提问
医生,30岁,小三阳多年,一年前检查都正常,今天检查出来了,麻烦解读一下

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2020年11月06日
李承博医生
您目前肝功能,肝胆脾彩超弹性都是正常的(实质回声的问题可能跟彩超灵敏度提高有关),病毒也是阴性。
所以您目前还是携带者,属于低复制期(见附图)
对于一个乙肝患者,最重要的是判断是否是携带者,携带者的定义与大三阳小三阳,病毒载量高低关系不大
携带者的意思是携带病毒,但是不造成损伤(主要是肝损伤)
如果彩超正常,转氨酶没有升高,尤其是病理证实没有肝炎,肝纤维化,肝硬化,就属于携带者
携带者分为免疫耐受期的携带者(大三阳的携带者)表现为高病毒载量,高传染性,但是因为从小有病毒,形成免疫耐受,机体跟病毒和谐共生,不造成肝损伤。
还有一种携带者是低复制期的携带者
表现为病毒载量低,肝功能彩超正常。
如果出现乙肝病毒造成的肝损伤那么就属于免疫清除期跟再活动期。
抗病毒治疗,一般是在“免疫清除期或再活动期”开始。有一些别的原因,比如脂肪肝,感冒,某些药物等也有可能导致转氨酶升高,如果排除别的原因引起转氨酶升高,按照2019年最新指南,谷丙转氨酶异常,乙肝病毒阳性则诊断慢性乙型肝炎,需要开始抗病毒治疗。而肝功能正常,肝脏影像学比如肝胆脾彩超显示肝回声大小等完全正常,没有提示肝脏炎症的病毒携带者,或者仅有轻度炎症的,目前不是必须抗病毒治疗,建议这部分人群每3-6个月复查肝功能,乙肝DNA定量,肝胆脾彩超等。
小三阳活动概率很低不用太担心,一般定期复查即可。半年复查一次肝胆脾彩超加弹性,肝功能即可。

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2020年11月06日
第2次提问
医生b超显示肝实质弥漫性病变这个问题大吗,还是没看太懂
李承博医生
根据经验判断,是跟彩超的灵敏度升高有关,结合您病毒阴性,肝功能正常,肝弹性也正常。所以认为那个弥漫性改变没有意义,半年后复查就可以。
如果非要分析准确的肝脏影像学检测。可以查一下磁共振。毕竟彩超主观性太强(只能打彩超的医生本人才能判断)
2020年11月06日
李承博医生
00:46
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TA的问答

症状及患病时长:刚发现 就医及用药情况:刚拿到检查单 需要解答的问题:这个是什么情况,刚在三甲医院化验的让去传染科挂号,影响怀孕吗,我们接下来需要怎么做,在北京需要去哪个医院医生您好,我在酒吧一时兴起和一个陌生人舌吻了并且持续了大概一分钟。舌吻期间对方一直是用牙咬住我的舌头的,我因为是第一次经历这种事情所以一分钟后就制止了,但是我的舌头的一个地方一直很疼。当晚我去了两家三甲医院的急诊:大连大学附属中山医院和大连医科大学附属第一医院进行急诊检查,口腔科医生说我的舌头并没有肉眼可见的明显伤口,但是我还是不放心,因为我嘴里有一颗补牙补到一半的牙,担心这颗牙会接触血液。昨天下午的时候我还发现我的上嘴唇开裂了。 对方昨晚使用试纸进行检测,检测结果为阴性。我很担心对方是平台期之类的,所以想问一下您这种情况的感染概率大嘛?需不需要服用阻断药?症状及患病时长:咽喉痛,37.6度低烧,全身肌肉无力,全身热但无汗,头痛眼痛,食欲不振 就医及用药情况:未就医未吃药 需要解答的问题:想请问具体是什么病症,哪种类型感冒,或者甲流乙流,该吃什么药症状及患病时长: 你好李医生,我妈妈今天发烧第四天了,下午还有38.8,每晚凌晨三四点会发冷寒战,前天医院配了头孢和奥司他韦,昨天去挂了点滴(附图)验血报告(附图),没有好转,今天又做了ct结果也是好的,主要症状就是发热、寒战、身上酸,咳嗽和鼻涕都没什么。请问是属于呼吸道感染吗?还是有其他可能的存在,为什么四天了还是没有一点好转 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:30多年澳抗阳性 就医及用药情况:没有吃过相关药 需要解答的问题:目前测出病毒量高,血小板低,我该如何就医