您目前肝功能,肝胆脾彩超弹性都是正常的(实质回声的问题可能跟彩超灵敏度提高有关),病毒也是阴性。
所以您目前还是携带者,属于低复制期(见附图)
对于一个乙肝患者,最重要的是判断是否是携带者,携带者的定义与大三阳小三阳,病毒载量高低关系不大
携带者的意思是携带病毒,但是不造成损伤(主要是肝损伤)
如果彩超正常,转氨酶没有升高,尤其是病理证实没有肝炎,肝纤维化,肝硬化,就属于携带者
携带者分为免疫耐受期的携带者(大三阳的携带者)表现为高病毒载量,高传染性,但是因为从小有病毒,形成免疫耐受,机体跟病毒和谐共生,不造成肝损伤。
还有一种携带者是低复制期的携带者
表现为病毒载量低,肝功能彩超正常。
如果出现乙肝病毒造成的肝损伤那么就属于免疫清除期跟再活动期。
抗病毒治疗,一般是在“免疫清除期或再活动期”开始。有一些别的原因,比如脂肪肝,
感冒,某些药物等也有可能导致转氨酶升高,如果排除别的原因引起转氨酶升高,按照2019年最新指南,谷丙转氨酶异常,乙肝病毒阳性则诊断慢性乙型肝炎,需要开始抗病毒治疗。而肝功能正常,肝脏影像学比如肝胆脾彩超显示肝回声大小等完全正常,没有提示肝脏炎症的病毒携带者,或者仅有轻度炎症的,目前不是必须抗病毒治疗,建议这部分人群每3-6个月复查肝功能,乙肝DNA定量,肝胆脾彩超等。
小三阳活动概率很低不用太担心,一般定期复查即可。半年复查一次肝胆脾彩超加弹性,肝功能即可。